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O que é a Síndrome de Histoplasmose Ocular Presumida (POHS)?
A síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) é uma doença ocular que se acredita ser causada por infecção por espécies de Histoplasma.
Sabe-se que o histoplasma afeta os pulmões e também pode levar a complicações a longo prazo em outros órgãos e, muito raramente, afetar os olhos. O fungo viaja pelos vasos sanguíneos e causa problemas oculares.
Muitas pessoas não sabem que têm histoplasmose porque podem não apresentar quaisquer sintomas.
A suposta síndrome de histoplasmose ocular (POHS) pode causar cicatrizes na parte posterior do olho, ao redor da retina e no nervo óptico. Isso pode fazer com que novos vasos sanguíneos se acumulem e causem alterações na visão ou perda de visão.(1)
A ligação entre o histoplasma e a síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) ainda é controversa e como o fungo pode estar causando a POHS não está claro e precisa de mais pesquisas.(2)
Um estudo realizado em 2014 em 100.000 pessoas descobriu que 13 pessoas tinham síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) e entre elas, 1 em cada 4 tinha novos vasos sanguíneos que poderiam levar à perda de visão.(3)
Causas da Síndrome de Histoplasmose Ocular Presumida (POHS)
De acordo com uma teoria importante, a síndrome da histoplasmose ocular presumida (POHS) começa quando uma pessoa inala os esporos do fungo Histoplasma capsulatum.(4)Este fungo é endêmico no solo em certas regiões dos Estados Unidos, incluindo o vale dos rios Mississippi e Ohio. 60% dos adultos nessas regiões apresentam resultados positivos em testes cutâneos.(1)
Além disso, existem certas atividades que envolvem o manejo do solo com fezes de pássaros e morcegos, o que pode aumentar a probabilidade de inalação de fungos.(5)
A síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) é comum em áreas onde a histoplasmose é comum. O tratamento antifúngico pode não ser necessário, pois se acredita que o fungo não está presente nos olhos.
Nem todas as pessoas que inalam esporos desenvolvem histoplasmose ou síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS). Existem certos fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver essas condições, que incluem:
- Um sistema imunológico enfraquecido
- Fumar
- Ter 55 anos ou mais
- Ter uma doença pulmonar pré-existente
Sintomas da síndrome de histoplasmose ocular presumida
Algumas pessoas não apresentam sintomas da síndrome da suposta histoplasmose ocular (POHS) nos estágios iniciais. Uma pessoa pode não saber se tem neovascularização da coróide, mas notará os seguintes sintomas:
- Visão turva
- Alterações na visão ou pontos cegos
- Distorção na forma dos objetos, como linhas retas que parecem tortas.
Um oftalmologista pode notar neovascularização da coróide no olho, pois pode notar pequenas manchas brancas no olho.(3)
Pode-se suspeitar que uma pessoa tenha síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) se tiver histórico de histoplasmose e desenvolver problemas de visão. Mas isso não se aplica ao fato de todas as pessoas com diagnóstico de síndrome de suposta histoplasmose ocular (POHS) terem histórico de histoplasmose. Portanto, se forem observados sintomas, o diagnóstico de POHS não pode ser ignorado.
Diagnóstico da Síndrome de Histoplasmose Ocular Presumida
Para o diagnóstico, a pessoa é questionada pelo médico sobre o sintoma.(6)As pupilas estão dilatadas para olhar a parte de trás dos olhos. Testes de imagem específicos, como tomografia de coerência ocular (OCT) e angiografia fluoresceínica (FA), são realizados para observar os vasos na parte posterior do olho.
Se forem detectadas cicatrizes ou vasos sanguíneos atípicos, o médico poderá diagnosticar a síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS).
Um teste cutâneo também pode ser recomendado para histoplasmose.
Tratamento da síndrome de histoplasmose ocular presumida
Nem todas as pessoas com síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) podem precisar de tratamento. Alguns podem sofrer alterações na visão e podem se beneficiar de certas intervenções. O tratamento da suposta síndrome de histoplasmose ocular (POHS) não se concentra no tratamento da infecção fúngica, mas na inflamação que causa danos oculares.
Os medicamentos injetáveis podem ser úteis para impedir o crescimento excessivo dos vasos sanguíneos. Isto é feito anestesiando os olhos antes da injeção, para que as pessoas não sintam nada.
Às vezes, a terapia fotodinâmica pode ser usada, na qual a energia luminosa e medicamentos sensíveis à luz são usados junto com medicamentos anti-VEGF.
A cirurgia a laser pode ser realizada para impedir o crescimento de vasos sanguíneos extras.(6)
Perspectiva da suposta síndrome de histoplasmose ocular
As perspectivas para a síndrome de histoplasmose ocular presumida (POHS) são geralmente boas se uma pessoa receber tratamento precoce para os vasos sanguíneos antes que fiquem com cicatrizes.
Em alguns casos, mesmo com cicatrizes, é possível reverter a perda de visão. O monitoramento regular dos olhos é importante para evitar que as manchas nos olhos piorem.
