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O que é fístula broncopleural?
Uma fístula broncopleural é uma condição que envolve uma passagem anormal ou uma conexão entre a cavidade pleural e as vias aéreas pulmonares. Pode causar falta de ar e tosse.
Os tubos brônquicos ou brônquios são as grandes vias aéreas dos pulmões. Os pulmões são cercados por 2 camadas de membrana. O espaço entre as camadas é conhecido como cavidade pleural. Normalmente não há passagem entre os brônquios e a cavidade pleural.
Na fístula broncopleural, desenvolve-se uma conexão entre o espaço pleural e a cavidade brônquica.
O que causa a fístula broncopleural?
Segundo a pesquisa, a incidência de fístulas broncopleurais diminuiu devido às melhorias no tratamento da tuberculose e do pulmão.(1)
Cirurgia
A cirurgia, incluindo lobectomia e pneumonectomia, é realizada para tratar o câncer de pulmão e é a causa comum de fístula broncopleural.(2)
Um estudo realizado em 2016 descobriu que 2,2% das pessoas desenvolveram fístula broncopleural após cirurgia de câncer de pulmão.(3)A taxa foi de 1,4% no grupo submetido à lobectomia e de 14,3% no grupo pneumonectomia.
A fístula broncopleural pode se desenvolver a qualquer momento após a cirurgia.
Infecção
O tecido pulmonar pode ser danificado devido a uma infecção pulmonar e causar fístula broncopleural. Um estudo de caso realizado em 2022 envolveu uma pessoa que foi tratada de fístula broncopleural após ter uma infecção por COVID-19.(4)
Tuberculose
A tuberculose também é uma possível causa de fístula broncopleural. É mais prevalente em países com um grupo de baixa renda.(5)
Sintomas de fístula broncopleural
Em alguns, uma fístula broncopleural pode não apresentar sintomas. Alguns podem descobrir que têm isso depois de observarem um vazamento de ar no exame de imagem.(2)
A fístula broncopleural é classificada em aguda, subaguda e crônica.
Uma fístula broncopleural aguda ocorre após cirurgia pulmonar e pode ser fatal.
Uma fístula broncopleural crônica ou subaguda se desenvolve após a infecção e se desenvolve lentamente.
Os sintomas comuns da fístula broncopleural incluem:
- Tosse com sangue
- Falta de ar
- Tosse com ou sem líquido espesso, amarelo e marrom
- Pressão arterial baixa
Diagnóstico de Fístula Broncopleural
O diagnóstico de fístula broncopleural envolve um exame físico e exames de imagem, como tomografia computadorizada.(2)
A tomografia computadorizada cria imagens dos pulmões e da cavidade torácica e pode detectar um vazamento de ar.
A broncoscopia também é solicitada para fazer um diagnóstico. Envolve a inserção de um escopo com uma câmera acoplada às vias aéreas ou pulmões da pessoa. Isso ajuda a determinar a localização e o tamanho da fístula.
Tratamento da Fístula Broncopleural
O tratamento pode depender da gravidade dos sintomas da pessoa, do tamanho da fístula e da saúde geral. As opções de tratamento para fístula broncopleural incluem:
- Colocação do tubo torácico:Envolve a inserção de um tubo no peito da pessoa para drenar o ar e o líquido do espaço pleural.(2)Este procedimento pode ser necessário após a cirurgia para tratar a fístula.
- Antibióticos:Se uma infecção se desenvolver devido a fístula broncopleural, podem ser recomendados antibióticos para tratá-la.
- Cirurgia:O tipo de cirurgia pode depender da localização e tamanho da fístula. Um procedimento de tórax aberto ou broncoscopia pode ser realizado para reparar a fístula.
Perspectiva da fístula broncopleural
A perspectiva para uma pessoa pode depender de quão cedo o tratamento começa e do tamanho da fístula. A mortalidade varia de 18-67%.(2)
A morte devido a uma fístula broncopleural pode ser causada pela síndrome do desconforto respiratório. O risco de morte é maior em pessoas com vazamentos de ar maiores e que necessitam de ventilação mecânica.
Além disso, a taxa de sucesso do procedimento varia.
