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O que é a síndrome do encarceramento?
A síndrome do encarceramento é uma condição neurológica que pode levar à paralisia completa de todos os músculos voluntários, exceto os olhos. Ocorre devido a danos no tronco cerebral, geralmente na ponte.(1)
Envolve:(2)
- Paralisia completa dos músculos voluntários
- Comprometimento na função dos nervos cranianos inferiores
- Perda sensorial de todo o corpo
- Perda do movimento horizontal dos olhos
Pessoas com síndrome do encarceramento podem estar conscientes, alertas ou acordadas e podem ter ciclos regulares de sono e vigília, mas não serão capazes de falar e se mover.
O que é tronco cerebral?
O tronco cerebral conecta o cérebro à medula espinhal e ao cerebelo. Sabe-se que consiste no mesencéfalo, ponte e medula. É responsável por funções vitais do corpo, como respiração e consciência. Danos ao tronco cerebral que podem ocorrer devido a acidente vascular cerebral ou tumores podem levar à síndrome de encarceramento.
Causas da síndrome do encarceramento
A síndrome do encarceramento pode ocorrer devido a danos na área central da ponte.(1)A ponte anterior é uma massa de fibras em forma de ferradura que conecta o cérebro à medula. Danos ao tecido podem perturbar as fibras motoras que vão do cérebro à medula espinhal. Também pode ocorrer na área da ponte, que é importante para a fala e o controle dos músculos faciais.
As causas comuns de lesões na ponte incluem:
- AVCpode levar à falta de fluxo sanguíneo e sangramento. Isso pode levar à síndrome do encarceramento.
- Lesões cerebrais traumáticasdo trauma contuso e penetrante
- Tumores que crescem na ponte anterior ou no mesencéfalo
- Propagação da infecção de qualquer outra parte do corpo para o tronco cerebral
- Desmielinização, que é o dano à cobertura externa das fibras nervosas
A síndrome do encarceramento é mais comum em homens do que em mulheres e ocorre principalmente entre 30 e 50 anos de idade.
Além disso, aqueles em risco de acidente vascular cerebral ou sangramento no cérebro também correm o risco de desenvolver a síndrome do encarceramento. Essas pessoas incluem aquelas com hipertensão,aterosclerose, ediabetes.
Sintomas da síndrome do encarceramento
Pessoas com síndrome de encarceramento inicialmente entrariam em coma e lentamente recuperariam a consciência. Eles podem permanecer paralisados e incapazes de falar. Eles ficariam acamados e dependentes apenas de cuidadores.
A seguir estão as atividades que uma pessoa com síndrome de encarceramento não seria capaz de realizar voluntária ou conscientemente:
- Movimento dos membros
- Movendo o rosto para baixo
- Respirando mais fundo que o normal
- Mastigar ou engolir
- Falando
- Movendo os olhos da esquerda para a direita
Outros sintomas podem incluir:
- Início ou parada repentina da respiração
- Vertigem
- Tontura
- Mau controle muscular
- A síndrome do encarceramento pode ser de 3 formas ou tipos, dependendo do número de habilidades motoras preservadas.
- Forma clássica em que há imobilidade total. Algumas habilidades, como piscar ou movimento vertical dos olhos, podem estar presentes.
- Forma incompleta, que é semelhante à forma clássica, com alguns movimentos voluntários além do movimento dos olhos.
- Forma de imobilidade total em que pode haver perda total das funções motoras impossibilitando a pessoa de expressar seus pensamentos e necessidades.
Diagnóstico da Síndrome do Encarceramento
O médico analisa o histórico de saúde de uma pessoa para identificar a causa da doença. É feita uma avaliação clínica que consiste em um exame neurológico para avaliar a função dos nervos cranianos.
Existem alguns testes que podem ser realizados para descartar outras possíveis condições de saúde. Estes incluem:
- Tomografia computadorizadaeressonância magnética
- Análise do líquido cefalorraquidiano
- Estudos eletrofisiológicos
- Exame de sangue envolvendo níveis de sódio
Tratamento da síndrome de encarceramento
O principal objetivo do tratamento é reverter a causa subjacente da síndrome do encarceramento, ou seja, acidente vascular cerebral. O médico garante que a pessoa tenha um suprimento adequado de sangue e ar.
A pessoa pode necessitar de traqueostomia para respirar e gastrostomia para alimentar-se e beber.
Fonoaudiologia,fisioterapia eterapia de reabilitaçãopode ser necessária para estabelecer a comunicação, manter a função muscular respiratória voluntária e pequenos movimentos voluntários.
A síndrome do encarceramento pode ser difícil de diagnosticar, pois seus sintomas podem ser semelhantes aoscoma, catatonia, morte cerebral, estado vegetativo persistente e mutismo acinético.
Pessoas com alto risco de acidente vascular cerebral também correm alto risco de sofrer de síndrome de encarceramento. A maioria dos casos não é evitável, mas a pessoa deve falar com um médico para diminuir o risco de sua ocorrência.
