Espondilite anquilosante

Visão geral da espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é uma forma rara de artrite progressiva que causa rigidez na coluna e dor. Esta é uma condição crônica ou vitalícia e às vezes também chamada de doença de Bechterew. A doença geralmente começa na parte inferior das costas e pode se espalhar até o pescoço. Também pode causar danos às articulações de outras partes do corpo. Com o tempo, esta doença pode afetar a sua mobilidade e, em casos graves, pode até deixar a coluna curvada. (1, 2)

A espondilite anquilosante causa inflamação moderada a grave das vértebras que causa dor crônica e, por fim, incapacidade. Em casos mais avançados da doença, essa inflamação pode levar à formação de novo osso na coluna, o que leva à deformidade. A espondilite anquilosante também pode causar rigidez e dor em outras partes do corpo, especialmente nas grandes articulações, como ombros, joelhos e quadris.

Quais são os sintomas da espondilite anquilosante?

Os sinais e sintomas da espondilite anquilosante variam de pessoa para pessoa. Os sintomas geralmente variam de inflamação leve a moderada que tende a alternar com períodos de remissão, durante os quais há poucos ou nenhum sinal da doença. O sintoma mais comum da espondilite anquilosante é dor nas costas pela manhã e à noite. (3)

Também é comum sentir dores nas grandes articulações, como ombros e quadris. Alguns dos outros sinais e sintomas da espondilite anquilosante podem incluir:

• Perda de apetite
• Má postura
• Ombros curvados
• Rigidez matinal
• Perda de peso
• Baixa qualidadefebre
• Anemiaoudeficiência de ferro
• Fadiga
• Função pulmonar reduzida

Pessoas com espondilite anquilosante também podem apresentar inflamação em outras partes do corpo, incluindo:

• Inflamação dos olhos
• Inflamação dos intestinos
• Inflamação da válvula cardíaca
• Tendinite de Aquiles

Medicamentos e terapia podem ajudar a aliviar os sintomas.Terapia ocupacionalpode ajudar pessoas com espondilite anquilosante. É provável que o seu médico recomende esta terapia ocupacional combinada comfisioterapiacomo parte do seu plano de tratamento para espondilite anquilosante. Aqui está tudo sobre como a terapia ocupacional pode ajudar na espondilite anquilosante. (4)

Quais são as causas e fatores de risco da espondilite anquilosante?

A causa subjacente da espondilite anquilosante ainda não é conhecida. No entanto, descobriu-se que o distúrbio ocorre em famílias, tornando provável que a doença seja genética. Segundo estimativas, se seus irmãos ou pais têm espondilite anquilosante, você tem 10 a 20 vezes mais probabilidade de também ter a doença, em comparação com alguém que não tem histórico familiar da doença. (5)

Alguns dos fatores de risco conhecidos da espondilite anquilosante incluem:

• Idade:Descobriu-se que os primeiros sintomas da espondilite anquilosante afetam geralmente adultos mais jovens. Ao contrário de outras condições artríticas e reumáticas, os sintomas da anquilosação geralmente aparecem entre os 20 e os 40 anos de idade. (6)
• Genética:Ter histórico familiar de espondilite anquilosante aumenta o risco de ter a doença. A presença da proteína HLA-B27 também é fator de risco para espondilite anquilosante. De acordo com um estudo de 2002 publicado no Rheumatology Journal descobriu que mais de 90 por cento das pessoas que foram diagnosticadas com espondilite anquilosante têm este gene que expressa a proteína HLA-B27. (7)
• Gênero e Etnia:Descobriu-se que a espondilite anquilosante é três vezes mais comum em homens, embora também seja observada em mulheres. Ao mesmo tempo, as pessoas de ascendência caucasiana têm maior probabilidade de ter espondilite anquilosante em comparação com pessoas de ascendência africana ou de outras etnias. (8, 9)

Diagnosticando Espondilite Anquilosante

Se o seu médico suspeitar de espondilite anquilosante, você será encaminhado a um reumatologista especializado em artrite. O primeiro passo para diagnosticar a espondilite anquilosante é um exame físico completo. Seu médico também solicitará um histórico detalhado de seus sintomas e dor.

Umraio Xserá solicitado a determinar qualquer erosão na coluna e também a observar quaisquer articulações doloridas. No entanto, a erosão pode não ser detectada num raio X se a doença estiver nos estágios iniciais. Portanto, os médicos podem recomendar umexame de ressonância magnéticaem muitos casos, embora os resultados da ressonância magnética sejam geralmente difíceis de interpretar nos estágios iniciais da doença.
Seu médico também solicitará um exame de sangue conhecido como taxa de hemossedimentação para determinar a presença de inflamação. (10)Outro exame de sangue para verificar a presença da proteína HLA-B27 também pode ser feito. No entanto, tenha em mente que o teste HLA-B27 não significa que você tenha automaticamente a doença. Significa apenas que você possui o gene que fabrica a proteína HLA-B27. (11, 12)

No entanto, diagnosticar espondilite anquilosante pode ser um processo desafiador e levar tempo.

Qual é o tratamento para a espondilite anquilosante?

Até o momento, não há cura para a espondilite anquilosante, mas existem vários tratamentos que podem ajudar a controlar os sintomas da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado e oportuno podem reduzir significativamente a gravidade dos seus sintomas. O tratamento também pode ajudar a retardar ou até mesmo interromper a progressão da doença, bem como possíveis complicações, incluindo deformidade óssea.

Aqui estão alguns dos tratamentos para espondilite anquilosante.

1. Medicamentos

   Um dos medicamentos mais comumente usados ​​para controlar a dor e a inflamação na espondilite anquilosante são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o naproxeno e o ibuprofeno. Esses são medicamentos de ação prolongada geralmente considerados seguros, embora sejam conhecidos por terem alguns efeitos colaterais.

   O seu médico irá prescrever medicamentos mais fortes quando os AINEs não lhe proporcionarem mais alívio. Por exemplo, geralmente são prescritos corticosteróides, mas apenas por um curto período. Os corticosteróides ajudam a aliviar os sintomas e retardar os danos causados ​​à medula espinhal e ao redor dela, uma vez que esses medicamentos são usados ​​no combate à inflamação.

   Outra classe de medicamentos comumente usados ​​na espondilite anquilosante são os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF). Estes ajudam a bloquear os desencadeadores da inflamação no corpo, prevenindo assim a inflamação e aliviando a rigidez e a dor nas articulações. Os inibidores do TNF são usados ​​somente depois que a doença progrediu e os AINEs não conseguem mais controlar os sintomas. (13)

   Em casos graves, podem ser prescritos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), que são uma classe de medicamentos que retardam a progressão da doença e previnem o agravamento dos sintomas. (14, 15)

2. Cirurgia

   Se houver uma deformidade ou dano grave nas articulações afetadas, como o quadril ou o joelho, poderá ser necessária uma cirurgia de substituição da articulação. Da mesma forma, em pessoas com má postura devido a ossos fundidos, pode ser necessária uma osteotomia. Durante uma osteotomia, o cirurgião corta e realinha os ossos afetados da medula espinhal. (16) 

   Existem também muitos remédios naturais para aliviar os sintomas da espondilite anquilosante. Estes incluem:

   • Exercício regular
   • Alongamento
   • Calor eterapia fria
   • Acupuntura
   • Treinamento de postura

   Em muitos casos de espondilite anquilosante, os médicos recomendaram terapia ocupacional em combinação com os tratamentos padrão. Muitas pessoas descobriram que a terapia ocupacional as ajuda a controlar os sintomas e a aliviar a dor e a rigidez articular.

O que é terapia ocupacional e como ela beneficia a espondilite anquilosante?

A terapia ocupacional ajuda você a se concentrar nas tarefas ou ocupações diárias. Isso pode envolver tarefas ou tarefas que exigem movimentação e atividades sociais.

Os profissionais de terapia ocupacional elaborarão um plano de terapia baseado nas suas necessidades individuais e na sua mobilidade. Os terapeutas ocupacionais trabalham com pessoas que apresentam algum tipo de deficiência sensorial, cognitiva e física e precisam de ajuda para alcançar a independência e ter uma melhor qualidade de vida. (17)

Muitas pessoas tendem a confundir entre fisioterapia e terapia ocupacional. Enquanto a fisioterapia se concentra em uma série de atividades de movimento para ajudar com os sintomas da espondilite anquilosante, a terapia ocupacional foi projetada para ajudá-lo a desenvolver suas habilidades motoras finas e grossas. Aqui estão alguns exercícios com os quais seu terapeuta ocupacional pode ajudá-lo:

• Jogando
• Amarrando seus sapatos
• Tomando banho
• Praticar o uso de dispositivos assistidos, como equipamentos de sustentação ou equilíbrio
• Vestindo-se
• Pegar ou jogar uma bola

Seu terapeuta ocupacional também definirá certas metas para você, dependendo do seu tratamento. Eles então criarão exercícios desenvolvidos para ajudá-lo a atingir esses objetivos. Após alguns meses, seu terapeuta reavaliará seu plano de tratamento com base em seu progresso e sintomas. (18)

Quando o seu médico sugere terapia ocupacional como parte do seu tratamento, é essencial que você entenda como esse tipo de terapia pode beneficiar sua condição. Para algumas pessoas, a progressão da espondilite anquilosante pode traduzir-se numa perda de independência para realizar as tarefas quotidianas, especialmente tarefas que envolvem flexão e alongamento. A progressão da doença também pode significar que você não será mais capaz de realizar as atividades sociais e hobbies que gostava antes.

O objetivo da terapia ocupacional para pessoas com espondilite anquilosante é aumentar sua independência e capacidade de realizar as tarefas diárias. (19)

O único efeito colateral da terapia ocupacional é que ela pode ser cara e exigir tempo.

Conclusão

A espondilite anquilosante é uma doença progressiva, que piora com o passar do tempo, levando eventualmente à incapacidade. Também é uma condição crônica e ainda não há cura para a doença. No entanto, exercícios regulares, medicamentos, terapia ocupacional e remédios alternativos podem ajudar a prevenir e retardar a progressão da doença. Além disso, as técnicas e exercícios ensinados durante a terapia ocupacional podem ajudá-lo a manter um maior nível de independência à medida que envelhece.

Se você sente dores crônicas nas costas há algum tempo, é bom conversar com seu médico. Lembre-se de que deixar a espondilite anquilosante sem tratamento pode causar muitas complicações e até mesmo causar a fusão dos ossos da medula espinhal devido à inflamação crônica.

Referências:

1. Braun, J. e Sieper, J., 2007. Espondilite anquilosante. The Lancet, 369(9570), pp.1379-1390.
2. Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A. e Zink, A., 2002. Espondilite anquilosante: uma visão geral. Anais das doenças reumáticas, 61 (suppl 3), pp.iii8-iii18.
3. Garrett, S., Jenkinson, T., Kennedy, L.G., Whitelock, H., Gaisford, P. e Calin, A., 1994. Uma nova abordagem para definir o estado da doença na espondilite anquilosante: o Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. The Journal of rheumatology, 21(12), pp.2286-2291.
4. Van Der Linden, S., Brown, MA, Kenna, T., Maksymowych, W. e Gensler, L., 2020. Espondilite anquilosante. Livro didático de reumatologia de Kelley & Firestein, 11ª edição. Vol. 2., pp.1319-1343.
5. Google Livros. 2021. Guia Medifocus sobre Espondilite Anquilosante.
   [online] Disponível em: [Acessado em 8 de junho de 2021].
6. Manual MSD Edição Profissional. 2021. Espondilite Anquilosante – Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo – Manual MSD Professional Edition. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de junho de 2021].
7. Cauli, A., Dessole, G., Fiorillo, MT, Vacca, A., Mameli, A., Bitti, P., Passiu, G., Sorrentino, R. e Mathieu, A., 2002. Aumento do nível de expressão de HLA-B27 em pacientes com espondilite anquilosante em comparação com indivíduos saudáveis ​​HLA-B27-positivos: um possível fator adicional de suscetibilidade para o desenvolvimento da doença. Reumatologia, 41(12), pp.1375-1379.
8. nhs.uk. 2021. Espondilite anquilosante. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de junho de 2021].
9. Jamalyaria, F., Ward, MM, Assassi, S., Learch, TJ, Lee, M., Gensler, LS, Brown, MA, Diekman, L., Tahanan, A., Rahbar, MH e Weisman, M.H., 2017. Etnia e gravidade da doença na espondilite anquilosante, uma análise transversal de três grupos étnicos. Reumatologia clínica, 36(10), pp.2359-2364.
10. Ruof, J. e Stucki, G., 1999. Aspectos de validade da taxa de hemossedimentação e proteína C reativa na espondilite anquilosante: uma revisão da literatura. O Jornal de Reumatologia, 26(4), pp.966-970.
11. Wei, JCC, Tsai, WC, Lin, HS, Tsai, CY. e Chou, C.T., 2004. HLA-B60 e B61 estão fortemente associados à espondilite anquilosante em pacientes chineses de Taiwan HLA-B27 negativos. Reumatologia, 43(7), pp.839-842.
12. Chavan, H., Samant, R., Deshpande, A. e Mankeshwar, R., 2011. Correlação dos subtipos HLA B27 com características clínicas da espondilite anquilosante. Jornal internacional de doenças reumáticas, 14(4), pp.369-374.
13. Gorman, J.D., Sack, K.E. e Davis Jr, J.C., 2002. Tratamento da espondilite anquilosante pela inibição do fator de necrose tumoral α. New England Journal of Medicine, 346(18), pp.1349-1356.
14. Chen, J., Veras, MM, Liu, C. e Lin, J., 2013. Metotrexato para espondilite anquilosante. Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas, (2).
15. Roychowdhury, B., Bintley-Bagot, S., Bulgen, DY, Thompson, RN, Tunn, EJ. e Moots, RJ, 2002. O metotrexato é eficaz na espondilite anquilosante? Reumatologia, 41(11), pp.1330-1332.
16. Thomasen, E.I.V.I.N.D., 1985. Osteotomia vertebral para correção de cifose na espondilite anquilosante. Ortopedia clínica e pesquisas relacionadas, (194), pp.142-152.
17. Mosey, AC, 1981. Terapia ocupacional: configuração de uma profissão (Vol. 63, pp. 67-69). Nova York: Raven Press.
18. Connolly, D., Fitzpatrick, C. e O’Shea, F., 2019. Atividade da doença, participação ocupacional e qualidade de vida para indivíduos com e sem fadiga grave na espondilite anquilosante. Terapia ocupacional internacional, 2019.
19. Yigit, S., Sahin, Z., Demir, SE. e Aytac, D.H., 2013. Terapia de exercícios domiciliares na espondilite anquilosante: estudo prospectivo de curto prazo em pacientes recebendo inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Reumatologia internacional, 33(1), pp.71-77.

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