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O látex é uma substância obtida da seiva da árvore Hevea brasiliensis. No seu processo de produção são adicionadas diferentes substâncias dependendo das características finais desejadas.
Diagnóstico de alergia ao látex
A história clínica orientada pelo especialista fornece informações muito úteis. A presença de outras alergias, atopia, cirurgias e grupos de risco, possíveis fontes de exposição, episódios de urticária eanafilaxiasão coletados, bem como possíveis reações em relação ao consumo de banana-da-terra,kiwi,abacateecastanha.
O diagnóstico complementar baseia-se em testes cutâneos (teste de puntura ou intraepidérmico) e determinação de IgE específica (exame de sangue).
Existe um exame de sangue para alergia ao látex?
Quais exames de sangue ou laboratoriais geralmente são feitos para estudar a alergia? – Numa reação alérgica participam diferentes células (linfócitos, mastócitos, basófilos, eosinófilos…) e múltiplas moléculas, algumas delas específicas do alergénio que desencadeia a reação (anticorpos ou imunoglobulinas) e outras substâncias que medeiam a resposta alérgica, comuns aos diferentes alergénios (histamina, triptase, etc). As técnicas laboratoriais disponíveis para o diagnóstico de alergia consistem em analisar a resposta específica, tentando identificar o alérgeno responsável pelos sintomas do paciente; e, por outro lado, determinar o mecanismo imunológico da reação alérgica.
Dependendo da fração do sangue em que esses exames são realizados, as técnicas podem ser classificadas em duas: técnicas sorológicas e celulares.
As técnicas sorológicas são realizadas no soro do paciente, ou seja, na fração sanguínea que resta após a retirada das células e de algumas proteínas envolvidas na coagulação. Essa fração contém imunoglobulinas ou anticorpos e outras substâncias chamadas mediadores da reação alérgica, como histamina ou triptase, entre outras.
Por outro lado, as técnicas celulares aplicadas ao diagnóstico de alergia são realizadas utilizando como substrato o estudo in vitro, as células efetoras da reação alérgica isoladas do sangue periférico do paciente, linfócitos e/ou basófilos; e observar sua ativação após estimulação in vitro (em tubo de ensaio) com o alérgeno suspeito.
Teste de provocação:São indicados quando a história é sugestiva e os exames complementares são negativos ou contraditórios, ou para descartar alergia ao látex em pacientes que não apresentam sintomas.
O mais utilizado é o teste de uso de luva, no qual primeiro se contata um dedo de luva e depois uma luva completa, utilizando por outro lado uma luva de vinil ou nitrila como controle negativo; é considerado positivo se o paciente apresentar eritema, prurido, bolhas ou sintomas respiratórios.
Também pode ser realizado o teste de provocação brônquico específico por aerossolização de partículas de látex oriundas de extrato aquoso ou por agitação de luvas empoadas, embora em crianças seu uso seja muito restrito.
É essencial realizar exames de sangue depois de feitos os testes cutâneos?
Embora seja verdade que os testes cutâneos são baratos e fáceis de realizar, os exames de sangue em alergologia fornecem informações adicionais que complementam o diagnóstico in vivo na maioria dos casos. Na verdade, a determinação da IgE específica tem uma especificidade maior que os testes cutâneos, de forma que com os testes cutâneos é possível selecionar um grande número de pacientes, entre os quais estariam incluídos os verdadeiros alérgicos, mas também alguns deles que não o são realmente (falsos positivos), e que com a determinação da IgE são identificados em elevada percentagem. Dessa forma, a combinação dos dois testes aumenta o desempenho diagnóstico.
Além disso, embora os testes cutâneos não sejam quantitativos, a determinação de IgE específica, na verdade, é. É importante ressaltar que um tamanho maior da pápula obtida no teste cutâneo nem sempre está relacionado a um nível mais elevado de IgE específica.
Conclusão
A alergia tardia não é comum e o seu diagnóstico é por vezes um desafio. Os exames cutâneos são complementados por exames de sangue, embora nas ocasiões em que não sejam indicados – seja pela ingestão de medicamentos que os interfiram ou pela presença de problemas de pele – os exames de sangue serão o único tipo de diagnóstico à disposição do médico.
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