4 tipos de esclerose múltipla

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla (EM) é conhecida por ser umadoença autoimuneque causa inflamação em todo o corpo e também afeta os nervos periféricos e o sistema nervoso central.

A causa exata da esclerose múltipla (EM) permanece desconhecida, mas tem havido muitos estudos que indicaram que existe uma possível ligação entre a EM e o vírus Epstein Barr.(1)Outros estudos também indicaram que factores ambientais combinados com a falta devitamina D, ou os parasitas atuam como estimulantes da resposta imunológica do corpo no sistema nervoso central, causando a doença.(2)No entanto, a causa permanece desconhecida.

A esclerose múltipla (EM) pode ser imprevisível e muitas vezes incapacitante. No entanto, nem todos os tipos de EM são iguais.

Para distinguir entre os diferentes tipos de EM, a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS) criou quatro categorias distintas de EM. Vamos dar uma olhada nesses quatro tipos de esclerose múltipla (EM).

4 tipos de esclerose múltipla (EM)

Em 1996, o NMSS categorizou a EM em quatro tipos diferentes, após consulta com um grupo de cientistas especializados na investigação da EM e no atendimento ao paciente.

As definições destes quatro tipos de EM foram novamente atualizadas em 2013, a fim de refletir os avanços na investigação da EM. Esses quatro tipos de EM incluem:

1. Síndrome clinicamente isolada (CIS)
2. EM remitente-recorrente (EMRR)
3. EM primária progressiva (PPMS)
4. EM secundária progressiva (SPMS)

Esses quatro tipos de esclerose múltipla (EM) são os que os médicos usam hoje para diagnosticar e tratar a EM. Essas quatro categorias também são as classificações para determinar a progressão da doença em cada paciente.

1. EM remitente-recorrente (EMRR)

   EMRR é o tipo mais comum de esclerose múltipla (EM) que afeta as pessoas. De acordo com estatísticas do NMSS, quase 85 por cento das pessoas que têm EM têm este tipo de EM no momento do diagnóstico. Alguns dos sinais e sintomas que você pode sentir quando tem EMRR incluem:

   • Remissões completas ou parciais (períodos de recuperação) após recaídas e também entre ataques enquanto a doença para de progredir.
   • Surtos (recaídas) muito bem definidos que levam a episódios de agravamento intensivo do seu funcionamento neurológico.
   • Sintomas leves a graves, bem como remissões e recaídas que podem durar dias ou até meses.

2. Síndrome Clinicamente Isolada (CIS)

   CIS é um tipo muito comum de esclerose múltipla (EM) observada. CIS refere-se a um único episódio de sintomas neurológicos com duração de 24 horas ou mais. Esses sintomas geralmente não estão associados a infecção, febre ou qualquer outra doença. Os sintomas geralmente são causados ​​devido à inflamação ou desmielinização que ocorre no sistema nervoso central.

   É possível sentir apenas um sintoma (conhecido como episódio monofocal) ou também vários sintomas (referido como episódio multifocal).

   Se você tem CIS, então pode muito bem acontecer que você nunca mais experimente outro episódio. Ou também pode ser que este seja o seu primeiro ataque de MS.

   Se lesões cerebrais associadas a pacientes com esclerose múltipla (EM) forem detectadas em um teste de ressonância magnética, há 60 a 80 por cento de chance de você ter outro episódio e chegar ao diagnóstico de EM em alguns anos.(3)

   Neste ponto, você também poderá obter um diagnóstico de esclerose múltipla (EM) se a ressonância magnética detectar lesões mais antigas presentes em outra parte do sistema nervoso central. Isso significa que você já sofreu um ataque anterior, mas provavelmente não estava ciente dele.

   Você também pode ser diagnosticado com EM se o seu médico encontrar líquido cefalorraquidiano contendo bandas oligoclonais.

3. EM primária progressiva (PPMS)

   A maioria das pessoas com esclerose múltipla (EM) geralmente é diagnosticada com a forma RRMS da doença. Alguns pacientes, porém, são diagnosticados com uma forma progressiva de EM. Isto é de dois tipos – EM progressiva primária e EM progressiva secundária. Ambos os tipos de EM continuam a progredir e a piorar sem qualquer melhoria.
   Na EM primária progressiva (EMPP), a doença progride lentamente, mas de forma constante, desde o início. Os sintomas da doença também permanecem no mesmo nível de intensidade e não diminuem nem aumentam. O paciente não apresenta nenhum período de remissão entre eles. No geral, os pacientes com EMPP continuam a apresentar uma piora constante da sua condição.

   Pode haver algumas variações nesta taxa de progressão da esclerose múltipla (EM) ao longo da doença, e também existe a possibilidade de alguns pacientes apresentarem pequenas melhorias que geralmente são temporárias. Ao mesmo tempo, eles também podem apresentar platôs ocasionais na progressão dos sintomas.

   As estatísticas do NMSS sugerem que quase 15% dos pacientes com EM apresentam EMPP desde o início da doença.(4)

4. EM Secundária-Progressiva (SPMS)

   Este tipo de esclerose múltipla (EM) é considerado uma mistura. A doença envolve um período de tempo em que você experimenta atividade recidivante e remitente combinada com surtos de sintomas e seguida de recuperação. No entanto, a incapacidade da EM permanece presente entre todos os ciclos.

   Este período de flutuação é normalmente seguido por uma piora rápida e constante da condição do paciente. Os pacientes diagnosticados com EMSP provavelmente experimentarão períodos de pequenas remissões ou alívio dos sintomas, mas esse não é o caso em todos os pacientes.

   Sem tratamento, porém, quase metade dos pacientes com EMRR progredirão para EMSP dentro de uma década.

Conclusão

É difícil e desafiador para os médicos diagnosticar a esclerose múltipla (EM) nos estágios iniciais. É por isso que é útil compreender as características e sintomas típicos da doença nos estágios iniciais, especialmente porque a grande maioria dos pacientes com esclerose múltipla (EM) apresenta os sintomas da EMRR.

Embora não haja cura para a EM, ela não é fatal e os sintomas podem ser controlados por um longo período de tempo com tratamento. A maioria das pessoas que têm EM também nunca fica completamente incapacitada.

Diagnosticar a EM precocemente durante o estágio remitente recorrente pode ajudar os médicos a fornecer tratamento imediato para retardar a progressão da doença para formas mais agressivas.

Referências:

1. Veroni, C., Marnetto, F., Granieri, L., Bertolotto, A., Ballerini, C., Repice, AM, Schirru, L., Coghe, G., Cocco, E., Anastasiadou, E. e Puopolo, M., 2015. Expressão gênica do vírus imune e Epstein-Barr no líquido cefalorraquidiano e células mononucleares do sangue periférico de pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente. Jornal de neuroinflamação, 12(1), p.132.
2. Correale, J. e Gaitan, MI, 2015. Esclerose múltipla e fatores ambientais: o papel da vitamina D, parasitas e infecção pelo vírus Epstein-Barr. Acta Neurológica Escandinavica, 132, pp.46-55.
3. Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. (2019). Síndrome Clinicamente Isolada (CIS). [online] Disponível em: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Clinically-Isolated-Syndrome-(CIS) [Acessado em 4 de julho de 2019].
4. Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. (2019). MS a doença. [online] Disponível em: http://www.nationalmssociety.org/press-room/ms-the-disease/index.aspx [Acessado em 4 de julho de 2019].

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