Procedimentos de tratamento de fibrilação atrial

Fibrilação atrial é um termo usado para descrever uma doença cardíaca que envolve batimento cardíaco anormal ou arritmia. Pessoas com fibrilação atrial têm problemas com a atividade elétrica do coração. A fibrilação atrial é comumente referida como A-fib. Em pessoas com essa condição, os sinais elétricos entre as duas câmaras do coração que deveriam estar coordenadas não funcionam juntos como deveriam, o que faz com que a contração do coração aconteça de forma irregular. Devido a isso, o coração começa a bater muito rápido, muito lento ou irregularmente.(1,2,3)

Existem muitos tipos diferentes de tratamentos para fibrilação atrial, e o exato depende da gravidade da sua condição. O foco do tratamento da fibrilação atrial é controlar a frequência cardíaca, reduzir o risco de acidente vascular cerebral e também restaurar o ritmo normal dos batimentos cardíacos. O procedimento de fibrilação atrial correto para você depende da recomendação do seu cardiologista. Você discutirá seu plano de tratamento com seu cardiologista e equipe de saúde para decidir qual é o tratamento mais adequado para você. Vários fatores são levados em consideração para escolher o tratamento correto para fibrilação atrial. Estes incluem:(4,5,6)

• Sua idade
• Sua saúde geral
• Que tipo de fibrilação atrial você tem
• A gravidade dos seus sintomas

Se você tiver qualquer outra condição subjacente que precise ser tratada

O primeiro passo para determinar o procedimento de tratamento correto para sua fibrilação atrial é encontrar a causa subjacente da fibromialgia. Se houver uma causa subjacente, talvez você só precise ser tratado para isso. Por exemplo, se a sua fibrilhação auricular for causada por um sistema hiperactivoglândula tireóide, uma condição conhecida comohipertireoidismo, medicamentos para tratar essa condição também podem ajudar a curar a fibromialgia.(7,8)

Procedimentos de tratamento de fibrilação atrial

O coração das pessoas com fibrilação atrial não é capaz de bombear o sangue adequadamente através de suas câmaras e para fora do corpo. Às vezes, o sangue pode começar a acumular-se também no coração, levando à formação de coágulos, o que pode causar uma ataque cardíacoouAVC.

Existem muitos tratamentos diferentes para A-fib, incluindo medicamentos, procedimentos não cirúrgicos e procedimentos cirúrgicos. Esses tratamentos retardam os batimentos cardíacos e ajudam a trazê-los de volta ao ritmo cardíaco normal, ao mesmo tempo que previnem a formação de coágulos e mantêm o coração saudável.

Vejamos alguns procedimentos para tratar a fibrilação atrial.

1. Medicamentos para tratar a fibrilação atrial

   Os medicamentos são prescritos para a prevenção de coágulos sanguíneos e derrames. Eles também ajudam a diminuir a frequência cardíaca e a controlá-la para trazê-la de volta ao normal. Aqui estão alguns dos tipos comuns de medicamentos prescritos para fibrilação atrial.

   Anticoagulantes:Os anticoagulantes são uma classe de medicamentos usados ​​para tornar o sangue mais fluido e reduzir a probabilidade de desenvolver coágulos ou sofrer um acidente vascular cerebral. No entanto, estes medicamentos aumentam o risco de hemorragia, razão pela qual, ao tomar estes medicamentos, poderá ter de reduzir a realização de actividades que possam causar lesões, uma vez que os anticoagulantes tornam-no mais susceptível a hematomas e hemorragias excessivas. Os anticoagulantes comumente prescritos para fibrilação atrial são:(9,10)

   • Aspirina
   • Heparina
   • Apixabana (nome comercial: Eliquis)
   • Enoxaparina (nome comercial: Lovenox)
   • Varfarina (nomes comerciais: Coumadin, Jantoven)

   Medicamentos para frequência cardíaca:O tratamento mais comum para a fibrilação atrial é com medicamentos que ajudam a controlar os batimentos cardíacos. Esses medicamentos diminuem o ritmo cardíaco acelerado e permitem que o coração bombeie melhor o sangue. Se você precisar de medicamentos para diminuir sua frequência cardíaca, poderão ser prescritos betabloqueadores como:(11,12)

   • Atenolol (nome comercial: Tenormin)
   • Bisoprolol (nome comercial: Zebeta)
   • Carvedilol (nome comercial: Coreg)
   • Timolol (nome comercial: Betimol)

   Os bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser prescritos para diminuir a frequência cardíaca e diminuir as contrações do coração. Nesses casos, podem ser prescritos medicamentos como verapamil ou diltiazem.

   Medicamentos para ritmo cardíaco:Esses medicamentos ajudam a desacelerar os sinais elétricos do coração, o que leva o ritmo cardíaco a um ritmo sinusal normal. Esses tratamentos também são conhecidos como cardioversão química. Bloqueadores dos canais de sódio, como flecainida, quinidina ou propafenona, geralmente são prescritos. Bloqueadores dos canais de potássio, como sotalol, dofetilida e amiodarona, também são usados ​​para retardar os sinais elétricos que causam a fibrilação atrial.(13,14)

   Nos casos em que os medicamentos não funcionam ou causam efeitos colaterais graves, existem dois procedimentos principais usados ​​para tratar a fibrilação atrial sem intervenção cirúrgica. Estes são conhecidos como cardioversão elétrica e ablação cardíaca. Vamos dar uma olhada nesses procedimentos.

2. Cardioversão Elétrica

   A cardioversão geralmente é recomendada para pessoas com fibrilação atrial que não obtiveram alívio com medicamentos. O processo envolve aplicar um choque elétrico no coração sob circunstâncias controladas para ajudar a restaurar o ritmo cardíaco normal. O procedimento geralmente é realizado no hospital para que o ritmo cardíaco possa ser monitorado de perto.(15,16)

   Se sofrer de fibrilhação auricular durante mais de dois dias consecutivos, a cardioversão pode, no entanto, aumentar o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Nesse caso, seu médico irá prescrever um medicamento anticoagulante por pelo menos três a quatro semanas antes da realização do procedimento de cardioversão. Os medicamentos devem ser continuados durante pelo menos quatro semanas após o procedimento para diminuir o risco de acidente vascular cerebral.(17,18)

   Em caso de emergência ou em casos graves, são tiradas fotos do coração para procurar coágulos sanguíneos e a cardioversão elétrica é realizada sem a necessidade de tomar o medicamento primeiro. Os medicamentos anticoagulantes são interrompidos depois que o médico considera que a cardioversão foi bem-sucedida. No entanto, você pode precisar continuar tomando o medicamento mesmo após a cardioversão se o seu médico determinar que você corre um alto risco de fibrilação atrial acontecer novamente ou se tem um alto risco de ter um ataque cardíacoou acidente vascular cerebral.(19,20,21)

   A maioria das pessoas só precisa passar por uma cardioversão e, como o procedimento acontece sob sedação, você não terá nenhuma lembrança de ter levado um choque. É possível voltar para casa no mesmo dia do procedimento. Um leve desconforto da cardioversão pode ser a irritação da pele no local onde as pás estão fixadas. O seu médico irá recomendar um creme ou loção para aliviar qualquer dor ecoceira.

3. Ablação Cardíaca

   Existem dois tipos principais de ablação cardíaca – ablação por cateter e ablação cirúrgica.

   Ablação por cateter

   Também conhecida como ablação das veias pulmonares ou ablação por radiofrequência, a ablação por cateter não é uma cirurgia. É também uma opção menos invasiva para ablação. Durante esse tipo de ablação, o médico insere um tubo fino e flexível em um dos vasos sanguíneos do pescoço ou da perna. A linha é direcionada até o coração e, ao atingir a área que causa os batimentos cardíacos irregulares, o tubo envia sinais elétricos para destruir as células que causam a arritmia. Após o procedimento, o tecido cardíaco tratado ajuda o batimento cardíaco a voltar ao normal.(22,23)

   Existem também dois tipos de ablação por cateter – ablação por radiofrequência e crioablação.

   Na ablação por radiofrequência, os cateteres são usados ​​para enviar energia de radiofrequência para restaurar o batimento cardíaco normal, pois interrompe as vias elétricas anormais no coração que estão causando a arritmia. A energia de radiofrequência é semelhante ao uso de calor de microondas. A energia de radiofrequência causa pequenas queimaduras que causam algumas cicatrizes no interior do coração ou ao redor de cada veia ou grupo de veias. Isso restaura o ritmo regular do coração.(24)

   Enquanto isso, na crioablação, um único cateter insere um balão que contém uma substância presente na ponta para congelar os tecidos do coração, causando uma cicatriz e interrompendo a via elétrica anormal que está causando a arritmia.(25)

   Ablação Cirúrgica

   A ablação cirúrgica envolve realmente abrir o tórax para realizar a ablação. Isso é feito por meio de um procedimento de labirinto que geralmente é realizado durante uma cirurgia cardíaca aberta para tratar outros problemas relacionados ao coração, como uma substituição de válvula ou até mesmo uma cirurgia de ponte de safena. Neste procedimento, o cirurgião faz alguns pequenos cortes na parte superior do coração e os costura para formar tecido cicatricial. Isso interrompe os sinais elétricos anormais, interrompendo assim os batimentos cardíacos irregulares.

   É essencial ter em mente que a maioria das pessoas com fibrilação atrial raramente necessita de cirurgia cardíaca aberta. As opções menos invasivas são utilizadas na maioria das vezes.

4. Marcapasso

   Outro procedimento para fibrilação atrial é a inserção de um marca-passo. Um marca-passo é um pequeno dispositivo que monitora os batimentos cardíacos e envia um sinal para estimular ou dar um choque no coração se ele começar a bater muito devagar ou muito rápido. O marca-passo possui fios muito finos que o conectam ao coração para permitir o monitoramento constante da frequência cardíaca. Embora a obtenção de um marcapasso possa parecer assustadora, na verdade é apenas um pequeno procedimento no qual o médico primeiro coloca uma agulha em uma veia grande perto do ombro para guiar os fios do marcapasso até o coração. O marca-passo é então inserido no tórax fazendo um pequeno corte e, uma vez colocado, o dispositivo é testado para garantir que está funcionando corretamente.(26)

   Existem alguns riscos associados à instalação de um marca-passo, incluindo:

   • Infecção
   • Pulmão colapsado
   • Vaso sanguíneo danificado
   • Hematomas ou sangramento no local onde o marca-passo foi colocado.
   • Você pode precisar de outra cirurgia se surgir algum problema com o dispositivo.
   • O desconforto pode ser causado pelos sinais enviados pelo marca-passo.
   • Tontura
   • Latejamento no pescoço toda vez que o marca-passo envia um impulso

   Depois de adquirir um marca-passo, você deve seguir alguns cuidados, incluindo manter alguma distância de objetos que emitem forte energia magnética, pois isso pode interromper os sinais elétricos do seu marca-passo. Tais dispositivos podem incluir detectores de metais, geradores elétricos, ressonância magnéticamáquinas ou algum outro equipamento médico, leitores de MP3 e telemóveis (casos raros), etc.(27)

Conclusão

O seu médico discutirá com você as várias opções disponíveis para o tratamento da fibrilação atrial e qual procedimento seria a melhor opção para você. Eles também recomendarão outras mudanças no estilo de vida que você pode adotar para manter sua saúde.coração saudável. Mudanças como controlar sua pressão arterial, gerenciar seus níveis de colesterol,parar de fumar, mantendo umapeso saudável, e outras mudanças positivas podem ajudá-lo a alcançar uma melhor qualidade de vida, mesmo com fibrilação atrial.

Referências:

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