Table of Contents
O que é a fasciectomia de Dupuytren?
A doença de Dupuytren é na verdade uma condição na qual o tecido fibroso da mão, chamado fáscia, é afetado. A fáscia fica sob a pele na palma e no dedo e leva ao espessamento e endurecimento da fáscia ao longo do tempo. Devido a esta condição, parece que os dedos serão puxados para dentro em direção à palma da mão e a condição é chamada de contratura de Dupuytren.(1)Em alguns casos, verifica-se que a contratura de Dupuytren causa problemas na realização das atividades diárias. Para tratar esta condição, é necessária uma cirurgia na mão, chamada fasciectomia de Dupuytren.
Sintomas da contratura de Dupuytren
A evolução da contratura de Dupuytren é muito lenta e se forma ao longo do ano. Ao desenvolver a contratura de Dupuytren, você pode observar os seguintes sintomas:
- Nódulos:Um ou mais pequenos caroços ou nódulos podem se desenvolver na palma da mão. Esses nódulos permanecem fixos na pele subjacente e no período inicial você pode sentir sensibilidade, mas com o tempo essa sensibilidade desaparece. Em alguns casos, o paciente desenvolve uma reentrância profunda próxima aos nódulos.
- Cabos:Em alguns casos, os nódulos engrossam e formam cordões de tecido densos e resistentes sob a pele. Torna-se problemático endireitar ou afastar o indicador e o polegar.
Quando a fasciectomia de Dupuytren é necessária?
Geralmente, verifica-se que o progresso da contratura de Dupuytren é muito lento e não se torna problemático mesmo depois de muitos anos. Em alguns casos, também se verifica que a condição não progride após o desenvolvimento de caroços na palma da mão. No entanto, quando a condição progride, o médico pode recomendar tratamento não cirúrgico para retardar o progresso. Nesse caso, os médicos podeminjetar corticosteróideque na verdade é uma espécie de medicamento antiinflamatório. Embora a eficácia do corticosteróide varie de pessoa para pessoa, na maioria dos casos retarda o progresso da contratura de Dupuytren. Em alguns casos, percebe-se que o médico utiliza o processo de imobilização. Nesse caso, os nódulos são esticados com força a partir dos dedos contraídos. No entanto, este processo não pode impedir a progressão da contratura de Dupuytren, mas pode causar lesões no dedo ou na mão.
Quando o tratamento não cirúrgico não funciona e não consegue impedir a progressão da contratura de Dupuytren, os médicos sugerem a cirurgia, ou seja, a fasciectomia de Dupuytren. Atualmente não há cura para a contratura de Dupuytren, mas com a fasciectomia de Dupuytren só é possível reduzir a condição e aumentar o movimento do dedo afetado. A fasciectomia de Dupuytren pode ajudar a fortalecer o dedo, bem como melhorar outros problemas causados pela contratura de Dupuytren. No entanto, embora a fasciectomia de Dupuytren reduza muitos problemas associados à contratura de Dupuytren, você ainda não conseguirá colocar a mão espalmada sobre a mesa, mesmo após a cirurgia.
Como é feita a fasciectomia de Dupuytren?
Na fasciectomia de Dupuytren, o cirurgião remove ou divide o tecido espessado da palma da mão. O cirurgião aplica anestesia geral ao paciente antes de realizar a fasciectomia de Dupuytren para prevenir a dor. Em seguida, o cirurgião faz uma incisão na mão e remove o tecido conjuntivo afetado. Uma vez removido o tecido espessado afetado, o cirurgião enxerta a pele para selar a ferida.
Geralmente, três tipos de processos estão envolvidos na fasciectomia de Dupuytren, tais como:
- Segmentar:Neste processo de fasciectomia de Dupuytren, o cirurgião faz uma ou mais pequenas incisões e remove o segmento curto do cordão.
- Regional:Neste processo de fasciectomia de Dupuytren, o cirurgião faz uma longa incisão e remove todo o cordão.
- Dermofasciectomia:Neste processo de fasciectomia de Dupuytren, o cirurgião remove o cordão e também a pele sobrejacente e também necessita de um enxerto de pele.
Que complicação pode ocorrer após a fasciectomia de Dupuytren e quanto tempo para se recuperar dela?
Certas complicações podem ocorrer após a cirurgia da contratura de Dupuytren e podem incluir o seguinte:
- Dor
- Cicatrizes
- Feridas ou lesões nos vasos sanguíneos e nervos
- Rigidez
- Perda de sensação
- Perda de viabilidade no dedo
Pode levar algum tempo para se recuperar das complicações acima, especialmente se a cirurgia de fasciectomia de Dupuytren for extensa.Fisioterapiaque inclui massagem, manipulação ou exercício ajuda muito a se livrar da complicação. Às vezes, o médico pode recomendar o uso de tala nas mãos durante o período inicial.(2)
A fasciectomia de Dupuytren não é uma cirurgia muito complicada e geralmente o paciente recebe alta no mesmo dia. Porém, em alguns casos, o médico pode aconselhar passar uma noite no hospital após a cirurgia. Geralmente, a cirurgia não causa muitos problemas, mas às vezes você pode observar alguma dor, rigidez einchaço. Porém, mesmo após a fasciectomia de Dupuytren, os médicos recomendam fazer fisioterapia que pode ajudar a melhorar a força e o funcionamento dos dedos e da mão. Embora na maioria dos casos o paciente melhore após a fasciectomia de Dupuytren, a condição da contratura de Dupuytren ocorre novamente em 20% dos pacientes.
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/dupuytrens-disease/
- https://www.healthdirect.gov.au/surgery/dupuytrens-fasciectomia
Leia também:
- Contratura de Dupuytren: causas, sintomas, tratamento, exercícios – elevação dos dedos
- O que é a fasciectomia de Dupuytren, como é feita, conheça suas complicações e recuperação?
- Dicas para alívio da dor e remédios caseiros para contratura de Dupuytren
