Tensão muscular anterior do tibial: causas, sintomas, tratamento

O que é o músculo tibial anterior e qual a sua função?[1-2]

O músculo tibial anterior está localizado no compartimento anterior da perna. O compartimento anterior consiste em 4 músculos e o músculo tibial anterior é o maior em tamanho entre esses quatro músculos.1 O músculo tibial anterior é o dorsiflexor mais forte e ajuda a levantar o pé do chão.1O músculo tibial anterior também facilita a flexão do pé para cima e a extensão dos dedos. O músculo tibial anterior origina-se da superfície externa da tíbia e se insere no primeiro osso metatarso do pé, localizado atrás do dedão do pé. Qualquer tipo de distensão ou lesão no músculo tibial anterior resultará na incapacidade do paciente de flexionar o pé e estender os dedos, resultando em dificuldade de deambulação. Uma lesão neste músculo também pode colocar pressão excessiva nos tornozelos, resultando em fraqueza, causando desequilíbrio quandoandando. O paciente também terá dificuldade para subir escadas e participar de atividades recreativas como dançar, correr,corridae assim por diante.

Fornecimento de sangue-

O músculo obtém seu suprimento sanguíneo da artéria tibial anterior, da artéria tarsal medial e dos ramos da artéria pedal dorsal.2

Fornecimento de Nervo-

O músculo tibial anterior recebe nervos sensoriais e motores do nervo fibular profundo. O nervo fibular profundo é um ramo terminal do nervo ciático.3

Sinais e sintomas de distensão muscular anterior do tibial[3]

O uso repetido da parte inferior da perna durante o jogo de futebol pode causar tensão no músculo tibial anterior. A dor na perna, na canela ou na perna, também é conhecida como síndrome do estresse tibial medial. Lesão ou estresse do músculo tibial anterior causa síndrome de estresse tibial medial.4 Lesão que resulta em tensão do músculo tibial anterior é observada após queda, uso repetido da parte inferior da perna e impacto direto sobre o músculo por objeto em movimento. A tensão ou lesão muscular anterior do tibial causa os seguintes sintomas:

• Dor no dedão do pé pode ser um sinal ou sintoma de tensão no músculo tibial anterior
• Dor na frente do tornozelo e canela
• Inchaço ao longo da tíbia
• Fraqueza no tornozelo

Anormalidade do pé caído – A lesão do nervo fibular causa anormalidade no pé caído. Tais sintomas são ocasionalmente observados em pacientes que sofrem de distensão traumática do músculo tibial anterior e lesão fibular.5

O que pode causar tensão muscular anterior do tibial?

Algumas das atividades que podem resultar em tensão do músculo tibial anterior são:

1. O uso repetido dos músculos tibiais anteriores causa tensão muscular. Essa lesão é observada em jogadores de futebol ou rugby.
2. Correr ou caminhar em superfícies irregulares pode resultar em distensão muscular anterior do tibial.
3. Tropeçando no tapete
4. Tropeçar ao subir ou descer escadas.
5. Lesão na articulação do pé ou tornozelo freqüentemente causa estresse no músculo tibial anterior. O indivíduo pode sentir dor moderada a intensa quando para de usar bengala ou andador para deambular[4]

Fatores de risco para distensão muscular anterior do tibial

Existem também certas condições médicas que podem resultar em distensão do músculo tibial anterior. Essas condições médicas são:

• Desnutrição
• Desidratação
• Obesidade
• Síndrome do compartimento anterior
• Uso dedores nas canelas
• Neuropatia diabética
• Deformidade do dedo do pé em martelo
• Dedo do pé em garradeformidade e
• Gota.

Qual é o tratamento para a distensão muscular anterior do tibial?

1. Tratamento Conservador

   1. Descanso adequado
   2. Terapia térmica
   3. Tratamento frio
   4. Envoltórios de compressão

2. Medicamento

   1. AINEs
   2. Relaxantes musculares

3. Fisioterapia

4. Injeção de cortisona

1. Tratamento conservador para distensão muscular anterior do tibial –

   A dor e a inflamação muscular da distensão muscular anterior do tibial respondem à terapia conservadora rápida. A dor intensa e a tensão muscular associadas à ruptura muscular podem não responder à terapia conservadora. As imagens de ressonância magnética e ultrassonografia ajudam a diferenciar o tipo de lesão, como presença ou ausência de ruptura muscular. O tratamento conservador é recomendado para entorses que não estão associadas a ruptura muscular.

   A seguir estão as opções de tratamento conservador para distensão muscular anterior do tibial: –

   Descanso Adequado:

   A distensão do músculo tibial causa inflamação dos músculos afetados. A intensidade e a propagação da inflamação são menos graves se o paciente descansar adequadamente. O repouso é recomendado por 2 a 4 semanas, dependendo da gravidade dos sintomas, como dor. O paciente é orientado a utilizar bengala, andador ou cadeira de rodas para deambulação.

   Terapia térmica para tratar distensão muscular anterior do tibial:

   1. O tratamento térmico ajuda a reduzir a dor e o inchaço dos tecidos moles. A terapia térmica é aplicada aplicando uma almofada térmica sobre a área mais dolorida da perna. Em alguns casos, se o paciente estiver agendado para fisioterapia, a terapia infravermelha é usada como tratamento térmico.
   2. Terapia com gelo – O tratamento com gelo ajuda a prevenir sangramentos e também inchaço. A terapia fria também é conhecida comocrioterapia. A crioterapia é realizada aplicando gelo diretamente sobre a área mais dolorida. Alternativamente, o paciente pode embrulhar gelatina congelada em um saco plástico ao redor da área da perna com dor. O tratamento é recomendado por 15-20 minutos, duas a três vezes ao dia.
   3. Envoltório: Envoltórios de compressão também são bastante benéficos no tratamento da distensão muscular anterior do tibial. O envoltório de compressão inclui uma bandagem que é aplicada com pressão adequada ao redor da perna lesionada. Também ajuda a acalmar o inchaço e a inflamação associados à tensão do músculo tibial anterior.

2. Medicamentos para tratar a distensão muscular anterior do tibial: –

   1. AINEs – Medicamentos antiinflamatórios não esteróides são prescritos para inflamação e dor muscular. A entorse muscular responde à terapia com AINEs. Os AINEs utilizados são Motrin, Naproxen e Celebrex.
   2. Tylenol- Tylenol é usado para dores leves a moderadas. Tylenol não funciona para inflamação.
   3. Relaxantes musculares– A tensão ocasional do músculo tibial anterior causa espasmo muscular. O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares são frequentemente prescritos como Soma, Baclofen e Skelaxin.

3. Fisioterapia

   Fisioterapiaé recomendado para dores e evita rigidez muscular na fase inicial. Na fase mais avançada da doença, uma vez que a dor é menos intensa, a fisioterapia é aconselhada para atrofia muscular e fraqueza muscular.

4. Injeção de cortisona

   A dor e a rigidez muscular são frequentemente tratadas com injeção de pontos-gatilho. O medicamento injetado é a cortisona. A agulha é inserida na massa muscular mais sensível. Os medicamentos são injetados cuidadosamente no músculo sensível.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico de cuidados primários ou visite o pronto-socorro se notar inchaço e dor difíceis de firmar na parte frontal da perna. Você não quer ignorar fraturas e rupturas musculares.

Se você notar hematomas e descoloração, também deve consultar seu médico para parar o sangramento nos músculos.

Referências: 

1. https://medlineplus.gov/genetics/condition/tibial-muscular-dystrophy/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513304/
3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/shin-splints
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518970/
5. https://www.science.gov/topicpages/r/radiating+leg+pain