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Chuvas fortes durante tempestades, furacões ou tufões derramam uma grande quantidade de água na terra. Durante as últimas 3 décadas, desde 1996, um total de 39 furacões atingiu a costa leste dos Estados Unidos, incluindo os estados do Alabama, Flórida, Geórgia, Carolina do Norte, Carolina do Sul, Nova York e Texas. Treze furacões atingiram a Flórida e 12 sobre a Louisiana. Na história dos EUA, as maiores perdas financeiras e problemas de saúde foram observadas após o furacão Katrina, que se espalhou pelos estados de Louisiana, Flórida, Texas e Mississippi. O furacão Harvey despejou 51,8 polegadas de chuva em Huston e na cidade vizinha, no Texas.
Cargas financeiras e problemas de saúde associados a furacões-
As inundações resultam em enormes perdas financeiras e graves problemas de saúde. O custo de reparação e reconstrução após a devastação que se seguiu ao furacão Katrina foi superior a 100 mil milhões de dólares. Os danos estruturais causados pelo furacão Harvey foram muito piores do que o furacão Katrina e o custo para reconstruir as cidades afetadas pode ultrapassar os 160 mil milhões de dólares. Os danos materiais, a paralisação de indústrias e o sistema de transporte restrito causam perda de empregos e renda.
O custo da gestão da saúde após o furacão também representa despesas adicionais. O problema médico mais comum observado nas últimas 3 décadas após as inundações na América do Norte devido a furacões foram lesões pessoais, problemas mentais, diarreia e infecções do trato respiratório superior. As inundações observadas após o furacão Harvey podem criar grandes problemas de saúde, além de danos estruturais em estradas, pontes, sistemas de esgoto e propriedades residenciais e comerciais.
Inundações e problemas de saúde causados por furacões-
As inundações ocorrem quando o volume da água da chuva é muito maior do que a capacidade do sistema de drenagem de esgoto para remover a água. O excesso de água sobre a terra penetra inicialmente no solo ou passa através do sistema de esgotos para o mar ou rio na maioria das áreas urbanas e rurais. Uma vez que o solo está saturado e o sistema de esgoto é inundado com água, as águas pluviais ou de escoamento começam a se acumular no solo. O nível da água sobre o solo aumenta se o volume de água que cai pela chuva for muito maior do que o volume da água drenada pelo sistema de esgoto. A acumulação de água estagnada sobre a terra é conhecida como inundação. As inundações são observadas quando o volume de chuvas é muito maior, como visto após o furacão de categoria 2 ou superior, como no caso do furacão Katrina e do furacão Harvey. A drenagem da água do sistema de esgoto é frequentemente restringida quando o nível do mar ou do rio é superior ao nível da água sobre a terra. A restrição do fluxo de água para o rio ou mar é ainda mais retardada devido ao grande volume de derbies que bloqueiam o sistema de esgoto. Assim que a chuva para, a água é escoada em poucas horas ou dias se o sistema de drenagem for eficiente e não bloqueado. O nível da água pode permanecer alto durante vários dias se os tubos de drenagem forem ineficientes devido aos detritos que cobrem o lúmen e ficam presos na parede do sistema de drenagem. Os reparadores e técnicos, na maioria dos casos, muitas vezes não conseguem localizar a área bloqueada por várias horas ou dias. As doenças são menos disseminadas se a água das cheias for drenada dentro de 3 a 4 dias após a cessação da chuva. Nos EUA, o aumento do número de casos de diarreia e infecções respiratórias foi observado após inundações prolongadas, como na Louisiana após o furacão Katrina e em Nova Iorque após o furacão Sandy.
Problemas epidêmicos de saúde que surgem após furacões
Os problemas de saúde epidêmicos são os principais problemas após as inundações em áreas tropicais e subtropicais. Os mosquitos portadores de infecções virais e protozoárias tornam-se doenças epidêmicas em países tropicais após as enchentes. As doenças endémicas em áreas tropicais e subtropicais, como a malária, a infecção pelo vírus zika, a dengue, a febre hemorrágica viral, a febre amarela e a leishmaniose, propagam-se como uma doença epidémica após as cheias, à medida que a população de mosquitos aumenta. As doenças transmissíveis são frequentemente observadas em áreas onde o saneamento é de qualidade inferior e a população é densa, resultando na aglomeração de casas. Nos EUA, as doenças transmitidas por mosquitos são raras e erradicadas, portanto, epidemias de doenças transmitidas por mosquitos ou carrapatos não foram observadas durante as últimas 3 décadas após furacões e inundações. Os problemas de saúde mais comuns observados após o furacão anterior nos EUA foram lesões pessoais, doenças mentais, doenças respiratórias superiores e poucos casos de diarreia. O pequeno aumento no número do vírus zika foi observado na Flórida e na Louisiana após o furacão Katrina. Os ferimentos pessoais na maioria dos casos são afogamentos, lesões por esmagamento e traumatismos contusos. A propagação de doenças transmissíveis não é observada após inundações anteriores nos EUA. As doenças transmitidas pela água, como diarreia e infecção do trato respiratório superior, foram observadas após enchentes anteriores nos EUA. Os estudos publicados também sugerem que a reprodução do mosquito foi observada em bolsões de água deixados após a drenagem da enchente. A criação inclui mosquitos Culex e mosquitos Aedes. Os mosquitos Culex transmitem a encefalite do Nilo Ocidental, bem como a encefalite de St. Louis e a encefalite japonesa. O Aedes aegypti é o principal transmissor do zika, bem como da dengue, chikungunya e febre amarela. Nos EUA, durante as últimas 3 décadas, após vários furacões, não foram registadas epidemias de doenças transmitidas por vectores, embora tenha sido observado um aumento do número de vectores. Em alguns casos, foi observado um aumento tardio no número de doenças do Nilo Ocidental nas áreas afetadas pelo Katrina. Os mosquitos incômodos observados no Texas durante a temporada de transmissão não foram encontrados portadores de vírus ou protozoários.
Contaminação da água e problemas de saúde causados por furacões-
As descargas humanas e animais que consistem em vírus, bactérias e protozoários ficam em solo seco em estágio inativo de dormência. Os vírus, bactérias e parasitas multiplicam-se rapidamente nas águas inundadas, resultando na contaminação das águas das cheias. A água estagnada da enchente nas ruas e no solo causa uma rápida mistura de detritos, solo, fezes e urina. A água da enchente também se mistura com o conteúdo sólido do sistema de esgoto. O solo e o conteúdo do sistema de esgoto carregam expectorante, escarro, fezes, urina e secreções purulentas que podem estar misturadas com vírus, bactérias e protozoários de indivíduos infectados. A água das cheias também pode misturar-se com o conteúdo da estação de tratamento de esgotos, que também pode conter vírus, bactérias e parasitas. A água contaminada da enchente acaba sendo descarregada em rios e mares. O eficiente sistema de drenagem remove a água contaminada assim que a chuva cessa. Uma vez removido o nível da água da cheia, a bolsa de água sobre a terra pode tornar-se um terreno fértil para mosquitos e carraças. Dado que as doenças transmitidas por mosquitos são extremamente raras nos EUA, o aumento do número de mosquitos pode não reflectir o aumento do número de doenças transmitidas por vectores. O único problema de saúde observado predominantemente após as inundações nos EUA foram lesões, diarreia, doenças respiratórias e doenças psicológicas. As doenças psicológicas observadas após os furacões foram depressão, ansiedade, aumento de casos de abuso de substâncias1 e privação de sono devido à crise financeira. Em poucos países, a exposição ao mofo aumentou, resultando no aumento dos sintomas respiratórios superiores.2
O estudo publicado por Rhodes J. no Journal of American Academy of Nurse Practitioner mostrou um aumento de casos de infecção bacteriana por Vibrio Vulnificus após o furacão Katrina.3
Dicas para se manter seguro durante o furacão
Referências:
- Exposição a mofo e efeitos à saúde após os furacões Katrina e Rita.
Barbo DN1, Grimsley LF, White LE, El-Dahr JM, Lichtveld M., Annu Rev Saúde Pública. 2010;31:165-78 1p após 178 - Hospitalizações por transtornos de abuso de substâncias antes e depois do furacão Katrina: agrupamento espacial e preditores em nível de área, Nova Orleans, 2004 e 2008.
Moisés eu1, Ruiz MO2., Doença Crônica Anterior. 13 de outubro de 2016;13:E145. doi: 10.5888/pcd13.160107. - Desafio pós-furacão Katrina: Vibriovulnificus.
Rhoads J.1., J Am Acad Enfermeira Prática. Julho de 2006;18(7):318-24.
