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PAPVR não é crítico, mas TAPVR é um defeito cardíaco grave e quando não tratado, a sobrevivência torna-se um desafio1.
Existem complicações potenciais em qualquer cirurgia de grande porte e o risco inclui sangramento anormalsopros cardíacose infecções associadas.2
É improvável que a condição seja reversível, ao contrário do tratamento do retorno venoso pulmonar anômalo parcial com diagnóstico e cirurgia apropriados.3, 4
PAPVR é uma condição séria?
PAPVR é um problema cardiovascular anormal devido ao desenvolvimento anormal do coração pré-natal que ocorre durante as primeiras oito semanas de gravidez. A maioria dos defeitos cardíacos está frequentemente associada ao defeito do septo atrial e a intervenção cirúrgica é o único procedimento possível para reparar a doença.
PAPVR não é crítico, mas TAPVR é um defeito cardíaco grave e quando não tratado, a sobrevivência torna-se um desafio. Abrange menos de 1% de todas as complicações cardiovasculares congênitas. Durante uma condição normal, as veias pulmonares drenam o sangue rico em oxigênio para o átrio esquerdo. Existem quatro veias pulmonares no total que desempenham a função de levar o sangue vermelho rico em oxigênio dos pulmões para a câmara superior do coração.1
A causa da doença permanece desconhecida, porém o grau de sinais e sintomas da doença depende das veias afetadas. Quando há muito fluxo sanguíneo nos pulmões, as veias são afetadas e não haverá mais um caminho direto para o sangue rico em oxigênio drenar através do coração. Por causa disso, haverá baixa resistência e falta de ar nessas crianças.
Geralmente, esses sintomas são muito esporádicos e às vezes nem ocorrem. Porém, com o passar dos anos, quando o indivíduo se transforma em adulto, o excesso de fluxo sanguíneo resulta em tensão pulmonar e pode necessitar de cirurgia de emergência. Existem complicações potenciais em qualquer cirurgia de grande porte e o risco inclui sangramento, sopros cardíacos anormais e infecções associadas.2
O PAPVR pode ser revertido?
A maioria dos pacientes com retorno venoso pulmonar anômalo parcial muitas vezes se pergunta se há alguma maneira de reverter a condição. No entanto, é improvável que a condição seja reversível, ao contrário do tratamento do retorno venoso pulmonar anômalo parcial com diagnóstico e cirurgia apropriados.
Se um importante shunt da esquerda para a direita não for tratado, o remodelamento vascular pulmonar pode ocorrer para garantir a progressão da hipertensão arterial pulmonar (HAP). Assim, a cirurgia reparadora é necessária para alterar a doença e talvez seja a única opção curativa. Mas, infelizmente, a taxa de sobrevivência do transplante coração-pulmão não é significativa e permanece tão baixa quanto 30-40%.
Alguns pacientes podem necessitar de embolização por cateter (um tratamento minimamente invasivo para remover o bloqueio de um ou mais vasos sanguíneos) para evitar o fluxo excessivo de sangue em direção ao coração. Os resultados são significativos e não há fluxo residual através da conexão anômala.3, 4
O retorno venoso pulmonar anômalo parcial é uma irregularidade congênita rara na qual algumas das veias pulmonares se esgotam incorretamente na veia cava superior (VCS) ou imediatamente no átrio direito (AD). Isso faz com que o plasma rico em oxigênio flua de volta para os pulmões, em vez de para o resto do corpo.
A PAPVR está presente desde o nascimento. Como o sangue vermelho rico em oxigênio flui continuamente para o átrio direito, em vez de para o átrio esquerdo, as câmaras do coração aumentam e dilatam-se, resultando em ritmos cardíacos anormais e aumento da pressão pulmonar.
Referências:
- “Retorno Venoso Pulmonar Anômalo”. Retorno Venoso Pulmonar Anômalo | Hospital Infantil CS Mott | Medicina Michigan,www.mottchildren.org/conditions-treatments/ped-heart/conditions/anomalous-pulmonary-venous-return.
- “Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total Pediátrico (TAPVR) – Condições e Tratamentos: Hospital Nacional Infantil.” Condições e Tratamentos | Hospital Nacional Infantil,https://childrensnational.org/visit/conditions-and-treatments/heart/total-anomalous-pulmonary-venous-return-tapvr
- El-Kersh, Karim, et al. “Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial: Uma Série de Casos com Abordagem de Tratamento.” Relatos de casos de medicina respiratória, Elsevier, 3 de abril de 2019,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6456451/.
- Pendela, Venkata Satish, et al. “Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial Apresentado em Adultos: Uma Série de Casos com Revisão da Literatura.” Cureus Journal of Medical Science, 1º de junho de 2020,www.cureus.com/articles/32734-partial-anomalous-pulmonary-venous-return-presenting-in-adults-a-case-series-with-review-of-literature.
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