Leucemia linfocítica crônica em estágio avançado (LLC): sintomas e tratamento

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um tipo de câncer do sangue que afeta os glóbulos brancos do corpo, conhecidos como linfócitos, e começa na medula óssea. A maioria das pessoas com leucemia linfocítica crônica (LLC) geralmente é diagnosticada antes que o câncer se espalhe e atinja um estágio avançado. Normalmente leva vários meses e às vezes até anos para atingir um estágio avançado. No entanto, quando a doença atinge uma fase avançada, pode causar problemas mais graves, incluindo baixa contagem de plaquetas,anemia, e um baço aumentadoe fígado. Continue lendo para descobrir tudo o que você precisa saber sobre a leucemia linfocítica crônica (LLC) em estágio avançado.

O que é leucemia linfocítica crônica (LLC)?

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um tipo decâncer de sangue. Geralmente começa na medula óssea e é conhecido por afetar os glóbulos brancos conhecidos como linfócitos. Os linfócitos são uma parte importante do seusistema imunológico, e ajudam o corpo a lutar contra infecções. A leucemia linfocítica crônica (LLC) é conhecida como o tipo mais comum de câncer do sangue em adultos, e esse tipo de leucemia é conhecido por ser crônico. Isso significa que normalmente se desenvolve gradualmente durante um longo período de tempo. A maioria das pessoas que tem esse tipo de câncer não apresenta nenhum sinal ou sintoma do mesmo há vários anos. No entanto, em alguns casos raros, o câncer pode crescer mais rapidamente e também ser agressivo.(1,2,3,4)

A maioria das pessoas com leucemia linfocítica crônica é diagnosticada antes que o câncer atinja um estágio avançado. No entanto, pode demorar alguns meses e às vezes até anos para atingir o estágio avançado. E quando o câncer se transforma em estágios posteriores, as células da leucemia linfocítica crônica (LLC) começam a expulsar as células saudáveis ​​presentes nomedula óssea. Isto pode levar a muitos outros problemas, incluindo baixa contagem de plaquetas,anemia, bem como um baço aumentadoe fígado.(5)

Quando o câncer atingir um estágio posterior, é provável que você sinta sintomas comofadiga, ampliação dogânglios linfáticos,febre, calafrios, inexplicávelperda de peso,suores noturnose fraqueza.

Compreendendo os primeiros sintomas da leucemia linfocítica crônica

É importante que você conheça os primeiros sintomas da leucemia linfocítica crônica (LLC) para que o câncer seja detectado antes de atingir um estágio avançado. Na maioria dos casos, as pessoas diagnosticadas com LLC nos estágios iniciais não apresentam nenhum sintoma da doença.

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um tipo de leucemia que pode ser encontrada quando um médico prescreve alguns exames de sangue de rotina durante seu check-up anual ou para um problema de saúde não relacionado. Se houver um número elevado de linfócitos encontrados no relatório do seu exame de sangue, isso fará com que o seu médico suspeitecâncer de sangue.(6)

Há, no entanto, um pequeno número de pessoas que apresentam sintomas de LLC nas fases iniciais da doença. Os sintomas nesta fase são geralmente sutis e podem ser confundidos por serem qualquer outra condição mais comum.(7)

Esses primeiros sintomas da leucemia linfocítica crônica (LLC) podem incluir:

• Fraqueza
• Perda de peso inexplicável
• Calafrios
• Febre
• Fadiga
• Nódulos indolores ou inchaço sob a pele

Outro sintoma da leucemia linfocítica crônica (LLC) em estágio inicial que algumas pessoas podem notar antes que os sintomas se tornem aparentes é um inchaço indolor dos gânglios linfáticos. Alguns dos gânglios linfáticos comuns que podem estar inchados são os da virilha e das axilas. Algumas pessoas também sentem dor, peso ou plenitude no estômago. No entanto, isso só acontece quando a leucemia linfocítica crônica progride ainda mais e faz com que o baço aumente de tamanho.

É importante agendar uma consulta com seu médico caso encontre alguma alteração, como inchaço ou caroços na pele, ou qualquer outro sintoma que tende a persistir.

Lembre-se que o médico irá perguntar há quanto tempo e com que frequência você sente esses sintomas, por isso é bom acompanhar esses pontos. Você também deve informar o seu médico se tiver tido alguma infecção recente, perda de peso inexplicável ou febre.

Sintomas de leucemia linfocítica crônica avançada

À medida que a leucemia linfocítica crônica progride para um estágio avançado, ou em casos de LLC de desenvolvimento mais rápido, você poderá notar alguns sinais e sintomas mais visíveis e graves. Estes sintomas de leucemia linfocítica crônica à medida que a doença progride podem incluir:

• Fadiga severa ou persistente:Como a leucemia linfocítica crônica pode causar anemia, que é uma escassez de glóbulos vermelhos, juntamente com baixos níveis de oxigênio, isso pode causar fadiga grave ou contínua.(8)
• Infecções frequentes ou recorrentes:Estágio avançado A leucemia linfocítica crônica pode causar infecções frequentes do trato respiratório inferior e superior. Acredita-se que isso aconteça porque esse tipo de câncer no sangue desencadeia uma escassez de glóbulos brancos no corpo que ajudam a combater infecções, uma condição conhecida como leucopenia. Você também pode ter infecções de pele repetidas. Também é possível desenvolver infecções mais graves nos rins, pulmões e outros órgãos.(9)
• Hematomas ou sangramento anormal ou fácil:A leucemia linfocítica crônica é um tipo de câncer que também pode causar trombocitopenia, uma condição que causa redução de plaquetas sanguíneas em cerca de dois a cinco por cento das pessoas que têm esse tipo de câncer no sangue.(10)Baixos níveis de plaquetas no corpo afetarão a forma como o sangue coagula. Isso pode levar a sangramentos e hematomas anormais ou maiores, e você pode sentir dores mais frequentes hemorragias nasaise sangramento nas gengivas.(11)
• Anemia grave:Em estágios avançados da leucemia linfocítica crônica, os pacientes podem desenvolver tipos mais graves de anemia, conhecidos como anemia hemolítica autoimune. Isso acontece em cerca de sete a dez por cento de todas as pessoas que têm esse tipo de câncer no sangue.(10)Isso acontece porque, nesta fase, o câncer começa a produzir anticorpos anormais que passam a atacar o organismo.glóbulos vermelhos. Isso pode causar baixos níveis graves de glóbulos vermelhos transportadores de oxigênio no corpo.(12)
• Dores de cabeça e outros sintomas neurológicos:Em casos mais avançados, mas raros, a leucemia linfocítica crônica pode afetar o sistema nervoso central. Isso pode causar uma variedade de sintomas nervosos e cerebrais, incluindo:(13,14)
  • Dores de cabeça
  • Convulsões
  • Mudanças comportamentais
  • Fraqueza
  • Dormência
  • Problemas de caminhada ou mudança na marcha
  • Suores noturnos
  • Febre
• Outros cânceres:Algumas pessoas com leucemia linfocítica crônica em estágio avançado também apresentam maior risco de desenvolver outros tipos de câncer, comocâncer de pulmão,câncer de pelee cânceres do sistema digestivo. Em casos raros, algumas pessoas com LLC também podem desenvolver um tipo de câncer muito agressivo conhecido como síndrome de Richter ou linfoma difuso de grandes células B.(15,16)

Há alguma opção de tratamento para leucemia linfocítica crônica em estágio avançado (LLC)?

Pode ser difícil tratar o câncer quando ele atinge o estágio avançado. No entanto, em casos de leucemia linfocítica crónica, as pessoas ainda podem beneficiar do tratamento numa fase avançada. Existem terapias combinadas e com medicamentos únicos que um médico pode recomendar para o tratamento da leucemia linfocítica crônica em estágio avançado. Você pode ter que tomar alguns medicamentos diferentes ou até mesmo pensar em participar de um ensaio clínico para descobrir o melhor tratamento possível para você nesta fase.

Quando você tem leucemia linfocítica crônica em estágio avançado, informe seu médico sobre toda e qualquer alteração que você sentir em seus sintomas. Você também pode conversar com seu médico sobre os objetivos gerais do tratamento, suas preocupações e dizer como está se sentindo. Você também deve compartilhar com eles se não estiver se sentindo bem emocionalmente, além de fisicamente. O seu médico será a pessoa certa para orientá-lo sobre novos ensaios clínicos, diferentes terapias ou mesmo se você quiser interromper totalmente o tratamento.

Conclusão

A leucemia linfocítica crônica é um tipo de câncer do sangue que afeta os glóbulos brancos do corpo, conhecidos como linfócitos. Este é um dos tipos mais comuns de câncer no sangue que ocorre em adultos mais velhos. Muitas pessoas não percebem que têmLeucemia linfocítica crônicanos estágios iniciais porque é improvável que causem quaisquer sinais e sintomas no início, ou os sintomas podem ser confusos e confundidos com outra condição.

Noutras pessoas, porém, o cancro pode avançar rapidamente, causando sintomas mais graves e outras complicações potenciais. No entanto, a natureza deste cancro é tal que a leucemia linfocítica crónica em fase inicial pode até levar vários anos a progredir. Em algumas pessoas, porém, pode progredir mais rapidamente. É por isso que você deve sempre informar o seu médico se notar algum sintoma incomum ou que continue a persistir.

Referências:

1. Chiorazzi, N., Rai, K.R. e Ferrarini, M., 2005. Leucemia linfocítica crônica. New England Journal of Medicine, 352(8), pp.804-815.
2. Rozman, C. e Montserrat, E., 1995. Leucemia linfocítica crônica. New England Journal of Medicine, 333(16), pp.1052-1057.
3. Byrd, JC, Stilgenbauer, S. e Flinn, IW, 2004. Leucemia linfocítica crônica. Livro do Programa Educacional ASH, 2004(1), pp.163-183.
4. Keating, MJ, 1999, outubro. Leucemia linfocítica crônica. Em Seminários em oncologia (Vol. 26, No. 5 Suppl 14, pp. 107-114).
5. Rai, KR, Sawitsky, A., Cronkite, EP, Chanana, AD, Levy, RN e Pasternack, B.S., 1975. Estadiamento clínico da leucemia linfocítica crônica.
6. Nabhan, C. e Rosen, ST, 2014. Leucemia linfocítica crônica: uma revisão clínica. Jama, 312(21), pp.2265-2276.
7. Shanafelt, TD, Byrd, JC, Call, TG, Zent, ​​CS e Kay, NE, 2006. Revisão narrativa: manejo inicial de leucemia linfocítica crônica em estágio inicial recém-diagnosticada. Anais de medicina interna, 145(6), pp.435-447.
8. Westbrook, TD, Maddocks, K. e Andersen, BL, 2016. A relação das percepções da doença com estresse, depressão e fadiga em pacientes com leucemia linfocítica crônica. Psicologia e saúde, 31(7), pp.891-902.
9. Hilal, T., Gea-Banacloche, JC e Leis, JF, 2018. Leucemia linfocítica crônica e risco de infecção na era das terapias direcionadas: ligando mecanismos a infecções. Revisões de sangue, 32(5), pp.387-399.
10. Ghia, P. e Hallek, M., 2014. Tratamento da leucemia linfocítica crônica. Hematológica, 99(6), p.965.
11. Visco, C., Ruggeri, M., Laura Evangelista, M., Stasi, R., Zanotti, R., Giaretta, I., Ambrosetti, A., Madeo, D., Pizzolo, G. e Rodeghiero, F., 2008. Impacto da trombocitopenia imune no curso clínico da leucemia linfocítica crônica. Sangue, O Jornal da Sociedade Americana de Hematologia, 111(3), pp.1110-1116.
12. Mauro, FR, Foa, R., Cerretti, R., Giannarelli, D., Coluzzi, S., Mandelli, F. e Girelli, G., 2000. Anemia hemolítica autoimune em leucemia linfocítica crônica: características clínicas, terapêuticas e prognósticas. Sangue, Jornal da Sociedade Americana de Hematologia, 95(9), pp.2786-2792.
13. Cramer, SC, Glaspy, JA, Efird, JT. e Louis, DN, 1996. Leucemia linfocítica crônica e o sistema nervoso central: um estudo clínico e patológico. Neurologia, 46(1), pp.19-25.
14. Strati, P., Uhm, JH, Kaufmann, TJ, Nabhan, C., Parikh, SA, Hanson, CA, Chaffee, KG, Call, TG e Shanafelt, T.D., 2016. Prevalência e características do envolvimento do sistema nervoso central pela leucemia linfocítica crônica. Hematológica, 101(4), p.458.
15. Giles, FJ, O’Brien, SM. e Keating, MJ, 1998, fevereiro. Leucemia linfocítica crônica em transformação (de Richter). Em Seminários em oncologia (Vol. 25, No. 1, pp. 117-125).
16. Jain, P. e O’Brien, S., 2012. Transformação de Richter na leucemia linfocítica crônica. Oncologia, 26(12), pp.1146-1146.