Terapias que podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH em pacientes

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)é um tipo de distúrbio do neurodesenvolvimento que causa níveis incomuns de comportamento impulsivo junto com hiperatividade. Embora ouçamos com mais frequência sobre crianças sendo diagnosticadas com TDAH, os adultos também podem ser diagnosticados com TDAH. Pessoas com TDAH têm dificuldade em se concentrar em uma tarefa ou ficar paradas por muito tempo. Há uma grande variedade de comportamentos que estão tipicamente associados ao TDAH, incluindo distrair-se com muita facilidade, falar excessivamente, ter dificuldade em concentrar-se nas tarefas, esquecer-se das tarefas, interromper outras pessoas, perder itens com frequência, cometer erros frequentes e ter dificuldade em organizar as tarefas diárias.(1,2,3,4)

Existem muitos tipos de tratamento para crianças e adultos com TDAH. A pesquisa mostrou que o tratamento mais eficaz para o TDAH é combinar medicação com uma forma de terapia. Existem muitos tipos de terapias que podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH em pacientes, tanto crianças quanto adultos. Aqui estão algumas terapias que podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH em pacientes.  

Terapias que podem ajudar a controlar os sintomas de TDAH em pacientes

1. Terapia Comportamental para TDAH

   Pessoas com TDAH apresentam sintomas que dificultam seu funcionamento normal no trabalho, na escola e até mesmo nas tarefas diárias. A terapia comportamental pode ajudar as pessoas com TDAH a aprender novas habilidades que as ajudam a controlar e gerenciar seus sintomas para ter sucesso em suas tarefas diárias. O objetivo final da terapia comportamental para TDAH é substituir padrões de pensamento e comportamentos negativos por positivos. A terapia comportamental ajuda a conseguir isso ensinando estratégias aos pacientes que os ajudam a trabalhar em áreas problemáticas como foco, controle de impulsos e organização.(5,6)

   Embora a terapia comportamental geralmente seja melhor continuada junto com os medicamentos prescritos, muitas pessoas acham que esse tipo de terapia por si só é eficaz o suficiente para controlar os sintomas de TDAH sem medicação. No entanto, você nunca deve parar de tomar seus medicamentos sem consultar primeiro o seu médico.(7)

   Em crianças com TDAH, a terapia comportamental é feita em conjunto com os pais ou responsáveis ​​envolvidos no processo. As famílias trabalham em conjunto com o terapeuta comportamental para definir certas metas, e os terapeutas as ajudam a aprender novas técnicas de terapia comportamental para ajudar a criança em casa e na escola. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a terapia comportamental pode ajudar a reduzir os sintomas do TDAH em crianças.(8,9)

   Qualquer bom plano de terapia comportamental abordará os comportamentos problemáticos comuns em crianças com TDAH, à medida que são ensinadas a estruturar seu tempo em casa, estabelecer rotinas e também aprender técnicas que promovam a atenção positiva. Um bom terapeuta comportamental concentra-se em ensinar aos pais ou responsáveis ​​o bom senso parental.

   As estratégias de terapia comportamental ajudam no seguinte:

   • Reforce o bom comportamento
   • Desencoraje o comportamento negativo
   • Retire certos privilégios se o comportamento negativo continuar ou se tornar muito sério
   • Remova os gatilhos comuns de comportamento negativo

   No entanto, para obter resultados positivos de um programa de terapia comportamental, é igualmente importante que os pais implementem consistentemente o plano do programa ensinado pelo terapeuta.

2. Terapia Cognitivo-Comportamental para Adultos

   Terapia cognitivo-comportamental (TCC)é muito semelhante à terapia comportamental. O foco é treinar o cérebro para mudar os padrões negativos de pensamento e reformular ou repensar a maneira como o paciente se sente em relação a si mesmo e aos seus sintomas. Há muitas pesquisas que mostram que a TCC ajuda a proporcionar benefícios reais no mundo real para adultos com TDAH. Isso inclui maior produtividade, maior autoestima e mais felicidade.(10,11,12)

   Pensamentos desmoralizantes em pessoas com TDAH muitas vezes as impedem de fazer o que podem. A TCC pode ajudar a mudar os padrões cerebrais da maioria dos pacientes com TDAH, especialmente ajudando-os a lidar sozinhos com pequenos desafios diários. A TCC intervém para ajudar os pacientes a lidar com suas lutas cotidianas, incluindo gerenciamento de tempo, procrastinação e outros desafios semelhantes. É essencial compreender que a TCC não trata os principais sintomas do TDAH, como hiperatividade, desatenção e impulsividade.(13)

   A TCC se concentra em identificar as situações em que a desorganização, o mau planejamento, a falta de gerenciamento de tarefas e o mau gerenciamento do tempo representam dificuldades na vida diária do paciente. As sessões de TCC podem ajudar os pacientes com TDAH a lidar com suas responsabilidades e também encorajar empreendimentos futuros. Um terapeuta de TCC trabalhará com você para reduzir as dificuldades de vida. No entanto, novamente, você não deve substituir seus medicamentos para o TDAH ou mesmo pensar em diminuir a dosagem sem consultar o seu médico.

   Um programa de TCC bem-sucedido para adultos com TDAH ajuda a corrigir os seguintes padrões de pensamento negativo nos pacientes:

   • Pensamento do tipo tudo ou nada, no qual os pacientes veem tudo como sendo totalmente bom ou totalmente ruim.
   • Generalização excessiva, onde eles veem até mesmo um evento adverso como parte de um padrão generalizado demais.
   • Leitura de mentes onde eles presumem já saber o que os outros pensam deles ou o que fizeram. Claro, a suposição é sempre negativa.
   • Prever que as coisas só terão um desfecho ruim.
   • Exagerar a importância dos menores problemas e banalizar suas realizações.
   • Concentre-se em como as coisas deveriam ser, o que muitas vezes leva a uma autocrítica severa e a sentimentos de ressentimento em relação aos outros.
   • Constantemente medindo-se de forma irrealista em relação aos outros e sentindo-se inferior.

3. Terapia Comportamental Dialética (TCD)

   A terapia comportamental dialética é outra terapia semelhante à TCC usada para ajudar pessoas com TDAH a lidar com seus desafios sociais e emocionais, juntamente com outros distúrbios neuropsicológicos. A DBT ajuda a evitar que pacientes com TDAH lidem com suas emoções intensas. A DBT não é um tipo de terapia novo e tem sido usada para auxiliar no tratamento do TDAH em adultos desde o início dos anos 2000. Na TCD, os pacientes são orientados sobre como melhorar suas habilidades de autorregulação. Este tipo de terapia ajuda aqueles que não respondem a outras abordagens de tratamento.(14)

   O DBT foi criado por Marsha Linehan, professora de psicologia da Universidade de Washington, bem como fundadora do Instituto Linehan. A terapia era usada anteriormente para o tratamento de outras condições mentais antes de ser adaptada para o tratamento do TDAH em adultos. A DBT foi inicialmente projetada para resistir à turbulência emocional, incluindo comportamento autolesivo, em pessoas que foram diagnosticadas com transtorno de personalidade limítrofe (TPB).

   Hoje, a DBT é uma das formas de terapia mais bem-sucedidas para melhorar a turbulência emocional dos pacientes com TDAH. DBT é um tratamento baseado em grupo onde cada membro do grupo também tem um terapeuta individual para fornecer suporte adicional para permitir que o terapeuta personalize o tratamento para cada paciente.

   A DBT também tem muitas características da TCC, mas há uma exceção importante. A TCD concentra-se na validação ou na importância de aceitar as emoções negativas ou desconfortáveis ​​dos pacientes antes que o terapeuta comece a tentar mudá-las. Quando os pacientes aceitam seus sentimentos ou pensamentos adversos ou perturbadores, fica mais fácil tornar possível uma mudança positiva. Assim, os pacientes também aceitam mais trabalhar com seu terapeuta para elaborar um plano de tratamento.(15)

4. Música e Arteterapia

   Descobriu-se que pessoas com TDAH, tanto crianças quanto adultos, se beneficiam da música e da arte. Musicoterapiaajuda a aumentar a atenção e concentração de um paciente com TDAH, reduz o comportamento hiperativo e também ajuda a desenvolver suas habilidades sociais das seguintes maneiras:(16,17)

   • A música fornece estrutura ao cérebro com TDAH, relaxando o cérebro que está lutando para obter uma sensação de controle e regular-se para colocá-lo em um caminho linear.
   • A pesquisa mostrou que a boa música aumenta os níveis de dopamina no cérebro, que é um neurotransmissor responsável por regular a motivação, a atenção e a memória de trabalho. Um cérebro com TDAH tem baixos níveis de dopamina.
   • Ajuda os pacientes com TDAH a se conectarem socialmente com outras pessoas.

   Enquanto isso, a arteterapia ajuda adultos e crianças com TDAH a se tornarem capazes de comunicar seus pensamentos com mais facilidade por meio da arte, em vez de falar ou escrever. Arteterapiaé especialmente eficaz para crianças hiperativas com TDAH, pois as mantém ocupadas e também permite que se concentrem em alguma coisa.(18,19)

5. Neurofeedback ou treinamento cerebral

   Neurofeedback é outro tipo de terapia que utiliza exercícios cerebrais para aumentar a atenção e, ao mesmo tempo, reduzir o desejo de impulsividade em crianças e adultos. O neurofeedback treina o cérebro para emitir padrões de ondas cerebrais específicos que ajudam os pacientes com TDAH a se concentrarem, em comparação com os padrões de ondas cerebrais que estão associados ao devaneio e à impulsividade. O Neurofeedback ajuda a controlar os sintomas do TDAH, como atuação, acessos de raiva, hiperatividade, distração e impulsividade.(20,21)

   No neurofeedback, os pacientes usam uma touca revestida com eletrodos enquanto realizam diversas tarefas cognitivas complexas. Isso também pode incluir tarefas simples, como ler em voz alta. Um computador lê as ondas de atividade cerebral e mapeia as partes do cérebro onde há falta ou pouca atividade das ondas cerebrais. Esta é a fonte teórica dos sintomas de TDAH.(22,23)

   Embora o neurofeedback seja usado para pacientes com TDAH, esse processo terapêutico não foi estudado extensivamente e ainda são necessárias mais pesquisas sobre exercícios de treinamento cerebral.

Referências:

1. Lange, K.W., Reichl, S., Lange, K.M., Tucha, L. e Tucha, O., 2010. A história do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Transtornos de Déficit de Atenção e Hiperatividade com TDAH, 2(4), pp.241-255.
2. Swanson, JM, Sargento, JA, Taylor, E., Sonuga-Barke, EJ, Jensen, PS e Cantwell, DP, 1998. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtorno hipercinético. The Lancet, 351(9100), pp.429-433.
3. Barkley, R. A. e Murphy, KR, 2006. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: uma apostila clínica. Imprensa Guilford.
4. Wender, PH, 1998. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos. Clínicas Psiquiátricas da América do Norte, 21(4), pp.761-774.
5. Fabiano, GA, Pelham Jr, WE, Coles, EK, Gnagy, EM, Chronis-Tuscano, A. e O’Connor, BC, 2009. Uma meta-análise de tratamentos comportamentais para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Revisão de psicologia clínica, 29(2), pp.129-140.
6. Knouse, L. E. e Safren, SA, 2010. Situação atual da terapia cognitivo-comportamental para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos. Clínicas Psiquiátricas, 33(3), pp.497-509.
7. Mongia, M. e Hechtman, L., 2012. Terapia cognitivo-comportamental para adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: uma revisão de ensaios clínicos randomizados recentes. Relatórios atuais de psiquiatria, 14(5), pp.561-567.
8. Brown, RT, Amler, RW, Freeman, WS, Perrin, JM, Stein, MT, Feldman, HM, Pierce, K., Wolraich, ML e Comitê de Melhoria da Qualidade, Subcomitê de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, 2005. Tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: visão geral das evidências. Pediatria, 115(6), pp.e749-e757.
9. Terapia para melhorar a saúde mental das crianças (2022) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/parent-behavior-therapy.html (Acessado em 15 de outubro de 2022).
10. Knouse, L. E. e Safren, SA, 2010. Situação atual da terapia cognitivo-comportamental para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em adultos. Clínicas Psiquiátricas, 33(3), pp.497-509. Fehlings, DL, Roberts, W., Humphries, T. e Dawe, G., 1991. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: a terapia cognitivo-comportamental melhora o comportamento doméstico?. Jornal de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento.
11. Toplak, ME, Connors, L., Shuster, J., Knezevic, B. e Parks, S., 2008. Revisão de intervenções cognitivas, cognitivo-comportamentais e de base neural para Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Revisão de psicologia clínica, 28(5), pp.801-823.
12. Mongia, M. e Hechtman, L., 2012. Terapia cognitivo-comportamental para adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: uma revisão de ensaios clínicos randomizados recentes. Relatórios atuais de psiquiatria, 14(5), pp.561-567.
13. Lewgoy, LB, Low, P., Andreola, MM, Bau, CH, Victor, MM. e Teche, SP,
14. Estudo de viabilidade do grupo de treinamento de habilidades de terapia comportamental dialética como tratamento complementar para adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Jornal de Psicologia Clínica, 77(3), pp.516-524.
15. Cole, P., Weibel, S., Nicastro, R., Hasler, R., Dayer, A., Aubry, J.M., Prada, P. e Perroud, N., 2016. Treinamento de habilidades em TCC/TCD para adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Psiquiatria Danubina, 28 (suppl 1), pp.103-107.
16. Jackson, NA, 2003. Uma pesquisa sobre métodos de musicoterapia e seu papel no tratamento de crianças do ensino fundamental com TDAH. Jornal de musicoterapia, 40(4), pp.302-323.
17. Zhang, F., Liu, K., An, P., You, C., Teng, L. e Liu, Q., 2017. Musicoterapia para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, 2017(5).
18. Smitheman-Brown, V. e Church, RR, 1996. Desenho de mandala: Facilitando o crescimento criativo em crianças com DDA ou TDAH. Arteterapia, 13(4), pp.252-260.
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20. Arns, M., Heinrich, H. e Strehl, U., 2014. Avaliação do neurofeedback no TDAH: o longo e sinuoso caminho. Psicologia biológica, 95, pp.108-115.
21. Lofthouse, N., Arnold, LE, Hersch, S., Hurt, E. e DeBeus, R., 2012. Uma revisão do tratamento de neurofeedback para TDAH pediátrico. Jornal de transtornos de atenção, 16(5), pp.351-372.
22. Holtmann, M., Sonuga-Barke, E., Cortese, S. e Brandeis, D., 2014. Neurofeedback para TDAH: uma revisão das evidências atuais. Clínicas Psiquiátricas Infantis e Adolescentes, 23(4), pp.789-806.
23. Arns, M., De Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M. e Coenen, A., 2009. Eficácia do tratamento de neurofeedback no TDAH: os efeitos na desatenção, impulsividade e hiperatividade: uma meta-análise. EEG clínico e neurociência, 40(3), pp.180-189.