Table of Contents
A neuralgia do trigêmeo é uma dor aguda e penetrante na área suprida pelo nervo trigêmeo e aparece em crises, em vez de uma dor contínua, às vezes descrita como dor aguda. É acompanhado por espasmos faciais e tiques faciais. Às vezes, irradia para outras partes do couro cabeludo e também é acompanhado por dores de cabeça, visão turva, dor nos olhos, etc.
O que leva à neuralgia do trigêmeo?
A neuralgia do trigêmeo é comumente de natureza idiopática, o que geralmente significa sem causa. Geralmente envolve ramos maxilares e mandibulares do nervo trigêmeo. Mas de acordo com muitos pesquisadores, está mais comumente associada à compressão vascular,aneurismase torção vascular com um número tão alto quanto 36%[1]. Também está associado a doenças autoimunes comolúpus eritematoso sistêmico,esclerodermia,sarcoidose, etc. Também está associado a doenças degenerativas comoesclerose múltiplaetc. Às vezes, várias lesões compressivas no cérebro, como tumores, metástases, tuberculoma, hemangioma cavernoso, etc., também podem causar a dor da neuralgia do trigêmeo ao comprimir o nervo e suas estruturas circundantes.
A neuralgia do trigêmeo pode ser curada?
A maioria dos casos chega à clínica após os 50 anos e pode ser tratada ambulatorialmente. Embora possa apresentar-se como uma doença irreversível, tem um prognóstico bastante bom. O manejo de primeira linha inclui apenas tratamento médico. A maioria dos casos é aliviada com medicação de curto prazo e é boa o suficiente para viver o resto da vida sem mais dor e o número varia perto de 70%.[1]. Em poucos casos, pode ser tratada por cirurgias de descompressão e intervenções neurológicas. Os casos associados às doenças degenerativas geralmente não são aliviados devido à progressão contínua da doença.
Os medicamentos utilizados no alívio da dor neuropática geralmente pertencem a antiepilépticos como gabapentina, pregabalina, carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, lamotrigina, fenitoína, topiramato, etc. Outro grupo de medicamentos incluindo antidepressivos tricíclicos como amitriptilina, nortriptilina pode ser usado no tratamento. Às vezes, relaxantes musculares esqueléticos como baclofeno e toxina botulínica também são usados para aliviar os sintomas. O tratamento da neuralgia do trigêmeo geralmente dura de 6 a 12 meses e a doença pode entrar em remissão. Pode ser necessário iniciar o tratamento novamente no futuro, mas geralmente não é necessário. Às vezes, mais de um medicamento pode ser necessário porque o problema pode se tornar grave o suficiente para não ser aliviado com um único medicamento.
A neuralgia do trigêmeo também tem tratamento cirúrgico em casos clinicamente resistentes. O tratamento cirúrgico mais comum inclui cirurgias de descompressão vascular, que são mais eficazes devido à sua associação com malformações vasculares de até 36%. A cirurgia com faca gama é uma das cirurgias eficazes para o tratamento. Eles são eficazes por cerca de 15 a 20 anos e o paciente fica imediatamente livre de sintomas e permanece da mesma forma. O bloqueio do gânglio Gasseriano do nervo trigêmeo por álcool, etc. também é feito em vários casos. O bloqueio alcoólico dos nervos periféricos e raízes do nervo trigêmeo é o tratamento da peça e não é utilizado hoje em dia devido à grande quantidade de efeitos colaterais e muito menos seletividade.
Vários procedimentos de bloqueio nervoso percutâneo são utilizados atualmente devido ao avanço da área médica. Rizotomia percutânea retrogasseriana com glicerol [PRGR], microcompressão percutânea com balão [PBM] e gangliólise trigeminal percutânea por radiofrequência [PRTG] são poucos para citar em procedimentos percutâneos. Geralmente duram de 2 a 5 anos e às vezes a dor não reaparece.
Conclusão
A neuralgia do trigêmeo é principalmente de causa idiopática e nenhuma relação é encontrada com outras doenças. É uma doença curável com uma taxa de sucesso e prognóstico muito bons. O tratamento médico tem uma taxa de sucesso muito elevada, geralmente com um único medicamento eficaz para o tratamento. O tratamento cirúrgico pode ser necessário em poucos casos intratáveis e com alta recorrência. A descompressão microvascular é um novo campo de cirurgias aberto no tratamento da neuralgia do trigêmeo e atualmente também é o tratamento cirúrgico mais eficaz. Embora seja fácil diagnosticar, mesmo as menores características faciais devem ser reconhecidas precocemente para obter um bom tratamento e prevenção de complicações.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
Leia também:
- Neuralgia do Trigêmeo ou Prosopalgia ou Doença de Fothergill: Causas, Tratamento – Cirurgia
- Quanto tempo dura a neuralgia do trigêmeo e maneiras de se livrar dela?
- A neuralgia do trigêmeo pode ser fatal e quão dolorosa é a neuralgia do trigêmeo?
- A neuralgia do trigêmeo é considerada uma deficiência e é um problema permanente?
- Quais alimentos você deve evitar e comer se tiver neuralgia do trigêmeo?
- O que desencadeia a neuralgia do trigêmeo e é a condição mais dolorosa?
