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O que é Trimetilaminúria (TMAU) ou Síndrome do Odor de Peixe?
A trimetilaminúria é uma condição médica rara e intrigante que faz com que a saliva, o hálito, o suor e o xixi cheirem a ovos podres ou peixe podre.(1)Alguns indivíduos sofrem de trimetilaminúria devido a genes defeituosos que também afetam o seu metabolismo. Outras causas da trimetilaminúria podem ser certos medicamentos e doenças.
A trimetilaminúria não é necessariamente um problema de saúde grave fatal; no entanto, afeta muito o paciente psicologicamente. Os pacientes que sofrem de trimetilaminúria têm dificuldade em aceitar esta condição e em viver uma vida normal e, como consequência, sofrem de problemas sociais e psicológicos.(1)Não há cura para a trimetilaminúria; no entanto, fazer modificações no estilo de vida, como mudar sabonetes e dieta alimentar, manter os níveis de estresse sob controle e usar certas loções ajuda a aliviar os sintomas.(3, 4)
Quais são as causas da trimetilaminúria?
O corpo do paciente que sofre de trimetilaminúria não é capaz de processar a trimetilamina, que é um produto químico com mau cheiro. Os intestinos produzem trimetilamina ao consumir certos alimentos, como ovos, legumes e fígado. Uma enzima chamada monooxigenase 3 contendo flavina (FMO3) é normalmente produzida pelo corpo que processa a trimetilamina química. No entanto, quando há alguns problemas com esta enzima e ela não funciona, resulta em níveis aumentados de trimetilamina, causando mau cheiro de xixi, suor e hálito.(1, 3, 4)
A causa da trimetilaminúria em alguns pacientes é uma condição metabólica herdada que impede a enzima de metabolizar a trimetilamina. Esse tipo de trimetilamina é conhecido como trimetilaminúria primária e se desenvolve quando há algum problema com o gene FMO3, que carrega instruções sobre a fabricação da enzima FMO3. Na ausência de instruções corretas, o corpo é incapaz de produzir a enzima eficaz para combater a trimetilaminúria.
Quem corre risco de trimetilaminúria?
Como mencionado anteriormente, a trimetilaminúria ou síndrome do odor de peixe é uma doença extremamente rara e apenas algumas centenas de casos foram relatados em três décadas. As mulheres correm maior risco de sofrer de trimetilaminúria do que os homens.
Por que algumas pessoas têm trimetilaminúria e seus pais não?
Quando esse gene de seus pais é transmitido ao paciente, ele recebe duas cópias de cada gene. Quando sofre de trimetilaminúria primária, é porque cada pai tem uma única cópia do gene FMO3 alterado.(1)Este gene alterado não é capaz de dar instruções para a produção da enzima FMO3.
Com a ausência desta enzima, o corpo do paciente não consegue processar a trimetilamina, que é o produto químico com mau cheiro. Os pais do paciente não sofrem de trimetilaminúria, pois ambos apresentam um gene alterado e um normal. Os pais terão o gene alterado; entretanto, não sofrerá sintomas, pois a trimetilaminúria se desenvolve quando há dois genes defeituosos.
Outro tipo de trimetilaminúria desenvolvida pelos pacientes é a trimetilaminúria secundária, transitória ou adquirida.(2)Pacientes que sofrem deste tipo de trimetilaminúria são portadores das enzimas FMO3; entretanto, há algo que não permite que a enzima processe completamente a trimetilamina.(2)Os pacientes apresentam trimetilaminúria secundária quando sofrem de insuficiência hepáticaou aqueles que tomam suplementos de colina para tratamento de HuntingtonouDoença de Alzheimer. A colina é um nutriente vital presente em ovos, vegetais, feijões, nozes, peixes e carnes.
Quais são os sintomas da trimetilaminúria (síndrome do odor de peixe)?
Pacientes que sofrem de trimetilaminúria ou síndrome do odor de peixe emanam um cheiro forte e ruim, que se torna mais evidente quando estão sob estresse ou após exercício. As mulheres sofrem de sintomas mais graves de trimetilaminúria antes e durante o ciclo menstrual e durante a menopausa e após tomar contraceptivos orais.
Os pacientes que herdaram a trimetilaminúria geralmente enfrentam problemas sociais e psicológicos substanciais. Os sintomas da trimetilaminúria pioram durantepuberdade, o que torna os pré-adolescentes ou adolescentes mais propensos ao bullying ou a serem provocados. Algumas crianças que sofrem de trimetilaminúria respondem a este bullying tornando-se perturbadoras e agressivas. A trimetilaminúria afeta o comportamento e o bem-estar do paciente das seguintes maneiras:
Pacientes com trimetilaminúria apresentam grande dificuldade em desenvolver ou manter qualquer tipo de relacionamento.(2)
Os pacientes com trimetilaminúria também evitam reuniões sociais e encontros com pessoas, pois ficam profundamente envergonhados com o cheiro. O isolamento social pode causarsolidão, frustração edepressão.(2)
Raramente pacientes que sofrem de trimetilaminúria podem apresentar sinais de suicídio e paranóia.(2)
Os pacientes que sofrem de trimetilaminúria podem cheirar sozinhos?
Sim, de fato, assim como o suor normal ou o odor corporal, os indivíduos com trimetilaminúria ou síndrome do odor de peixe podem perceber seu cheiro. Porém, assim como o suor ou o odor normal do corpo, os indivíduos com trimetilaminúria se acostumam com o cheiro e podem não reagir a isso, tanto quanto as pessoas que estão ao seu redor.
Como diagnosticar a trimetilaminúria?
O diagnóstico da trimetilaminúria é feito medindo a quantidade de trimetilamina na urina do paciente.
Existe alguma cura para a trimetilaminúria?
Não há cura para a trimetilaminúria, seja ela primária ou herdada.(3, 4)Porém, a mudança na dieta, em alguns medicamentos e na rotina de higiene podem ajudar a mascarar ou reduzir os sintomas da trimetilaminúria.
Quais alimentos evitar quando sofre de trimetilaminúria?
Os médicos recomendam evitar os seguintes alimentos: couve-flor, repolho, ovos, feijão, fígado, couve de Bruxelas, produtos de soja, brócolis, amendoim, ervilha, leite derivado de vacas alimentadas com trigo; suplementos de óleo de peixe efrutos do mar. Peixes de água doce podem ser consumidos.(3)
A remoção desses alimentos da dieta pode diminuir a quantidade de nutrientes essenciais, como ácido fólico e colina. Portanto, é importante que o seu médico utilize outros métodos para garantir que você tenha folato e colina suficientes. Pacientes que sofrem de trimetilaminúria, amamentando ou grávidas, não devem evitar alimentos que contenham colina. Nesses casos, consulte o seu médico sobre outras formas de reduzir os sintomas da trimetilaminúria.
Se alguém cheira a peixe depois de consumir peixe, isso significa que tem trimetilaminúria?
Se depois de comer peixe você sentir cheiro, isso não significa necessariamente que você está sofrendo de trimetilaminúria, mas pode significar que há desenvolvimento de peixes transitórios, como mau hálito, após o consumo de peixe.
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da trimetilaminúria?
O médico pode prescrever um pequeno curso de antibióticospara diminuir as bactérias intestinais para que haja menos quantidade de trimetilamina no intestino.(1, 2) Probióticostambém são aconselhados a reduzir a quantidade de trimetilaminúria e a melhorar a saúde intestinal.
Coisas que ajudam com os sintomas da trimetilaminúria
Os médicos também recomendam o uso de loções ácidas e sabonetes com pH baixo para diminuir o odor.(3)Outros métodos para reduzir a quantidade de suor são reduzir os níveis de estresse e evitar exercícios rigorosos.(3)Trocar frequentemente roupas e lençóis por outros novos também ajuda com os sintomas da trimetilaminúria ousíndrome do odor de peixe.(3)
Qual é o prognóstico da trimetilaminúria?
TMAU ou trimetilaminúria não podem ser curadas, mas podem ser controladas.(3) Ao ter trimetilaminúria primária, modificações no estilo de vida fazem diferença nos sintomas. Se a causa da trimetilaminúria forem medicamentos, consulte seu médico para trocar os medicamentos.
Como a trimetilaminúria impacta a saúde mental do paciente, é importante buscar saúde mentalapoio para controlar os sintomas psicológicos da trimetilaminúria, como depressão, baixa autoestima e isolamento social.
Conclusão
É importante que o paciente compreenda que a trimetilaminúria é uma condição que lhe ocorreu e que não é de forma alguma responsável por isso. É aceitando esta condição e controlando seus sintomas que os pacientes podem viver uma vida melhor e produtiva. É importante ter um bom sistema de apoio e também buscar aconselhamento para combater os sintomas de saúde mental que ocorrem em decorrência da trimetilaminúria.(3)
Referências:
- https://rarediseases.org/rare-diseases/trimetilaminuria/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052392/
- https://www.nhs.uk/conditions/trimetilaminuria/
- https://www.researchgate.net/publication/259203393
Leia também:
- Síndrome do Odor de Peixe ou Trimetilaminúria: Causas, Sintomas, Tratamento
