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Estudos médicos demonstraram que a maioria dos pacientes desenvolve pectus carinatum no momento do nascimento, mas a doença mostra uma progressão significativa da deformidade durante o estirão de crescimento.1.2
À medida que a condição se torna cada vez mais comum, vários pacientes anseiam por um procedimento alternativo eficaz para tratar esta deformidade.3
Vários ensaios estão sendo realizados para encontrar um procedimento novo e menos invasivo para tratar geralmente uma patologia benigna.4
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As anomalias do pectus podem ser classificadas em três tipos principais: tórax em quilha (pectus excavatum) caracterizado pelo deslocamento anterior do esterno inferior com deformidade máxima na junção esternoxifoidea, pectus carinatum lateral caracterizado pelo bilateraldepressãodas cartilagens costais inferiores e peito de pombo, que é uma saliência do esterno e das costelas.
As deformidades esqueléticas podem surgir na infância e resultar em escoliose incapacitante, problemas articulares e outras complexidades relacionadas. A causa exata da condição é desconhecida, mas os centros de teoria primária afirmam que o crescimento desequilibrado nas regiões costocondrais devido a fatores genéticos pode ser o principal motivo.1
Quase 43 por cento dos pacientes com pectus carinatum têm história familiar da deformidade. De acordo com Dawn E. Jaroszewski, MD, professor do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica da Clínica Mayo, no Arizona, as deformidades do pectus não são apenas considerações cosméticas, mas também podem levar à compressão cardíaca e ao comprometimento cardiopulmonar.
Embora a maioria das condições ocorra no momento do nascimento, desenvolvimentos significativos e progressão da deformidade são observados durante o surto de crescimento na fase da adolescência. Isto é frequentemente acompanhado por deformidade rápida ou agravamento dos sintomas.
As malformações do pectus geralmente se tornam muito agudas durante os anos de crescimento da adolescência e podem piorar ao longo da vida adulta. Vários sintomas podem piorar com o avanço da idade. Os problemas psicológicos associados a uma distorção na aparência podem ser potenciais, especialmente em adolescentes e adultos jovens.2
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A avaliação da condição é adaptada com base nos sintomas. O principal sintoma é psicológico. Pacientes com Pectus carinatum normalmente não têm confiança, querem se isolar e têm vergonha de se despir em locais públicos.
Para esconder a deformidade, eles empurram os ombros para a frente enquanto arqueiam as costas, mas isso torna-se uma característica postural permanente. Pectus carinatum pode ser tratado através de métodos cirúrgicos ou não cirúrgicos. A órtese para compressão externa do esterno é o método não cirúrgico típico e talvez a primeira linha de tratamento.3
Com conhecimento clínico contínuo e feedback dos pacientes, foram desenvolvidos aparelhos de compressão torácica não cirúrgicos e minimamente invasivos. Projetado com um sistema de pressão compressiva de dois pontos, aplicando pressão sobre áreas do esqueleto para realinhar o esterno e as cartilagens e restaurar a simetria do tórax.
A campânula a vácuo pode ser uma opção eficaz e não invasiva para elevação do esterno, corrigindo assim o pectus excavatum. Esta é uma terapia segura com poucas complicações relatadas.4
Os distúrbios musculoesqueléticos são deformidades raras que ocorrem no momento do nascimento, durante a infância. Embora seja um defeito congênito, a progressão significativa da doença ocorre durante a adolescência, quando há um surto de crescimento. A proeminência anormal é vista principalmente no esterno e nas cartilagens costais adjacentes.
O pectus excavatum é a anormalidade mais comum da parede torácica e o próximo é o pectus carinatum, que é responsável por 5% de todas as anormalidades da parede torácica. As teorias clínicas mostram que esta anomalia é observada em 1,7% das crianças em idade escolar.
Referências:
- “Pectus Carinatum (Id do conceito: C0158731) – MedGen – NCBI.” Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA,www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/57643.
- Abid, Irfaan, et al. “Pectus Excavatum: Uma Revisão do Diagnóstico e Opções Atuais de Tratamento.” The Journal of the American Osteopathic Association, American Osteopathic Association, 1 de fevereiro de 2017,jaoa.org/article.aspx?articleid=2599969
- Rimessi, Arianna, et al. “Opções terapêuticas em Pectus Carinatum em pacientes jovens.” Medicina Pediátrica, Editora AME, 25 de maio de 2019,https://pm.amegroups.com/article/view/4840/html
- Haecker, Frank-Martin e Sergio Sesia. “Tratamento Não Cirúrgico de Pectus Excavatum.” Journal of Visualized Surgery, AME Publishing Company, 23 de março de 2016,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638434/.
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