Tipos de distúrbios e doenças das células sanguíneas e seu tratamento e prognóstico

Um distúrbio das células sanguíneas ou uma doença do sangue é uma condição médica em que há um problema com diferentes células do sangue que incluem glóbulos vermelhosou RBCs, glóbulos brancos(leucócitos) ou plaquetas, que são menores em tamanho do que outras células e são vitais para a formação de um coágulo. Esses três tipos de células sanguíneas são produzidos no medula óssea(tecido mole dentro dos ossos).(1)A função dos glóbulos vermelhos é transportar o oxigênio para todo o corpo.(1)A função dos glóbulos brancos é combater qualquer infecção no corpo.(1)O papel das plaquetas é ajudar na coagulação do sangue.(1)Qualquer tipo de doença das células sanguíneas impede a formação e função de qualquer um desses tipos de células sanguíneas.

Quais são os sintomas de distúrbios/doenças das células sanguíneas?

Os sintomas das doenças do sangue diferem e dependem do tipo de célula sanguínea afetada. Alguns dos sintomas comuns de doenças dos glóbulos vermelhos incluem:

• falta de ar;fadiga; batimento cardíaco acelerado; fraqueza muscular e dificuldade de concentração devido à falta de fornecimento de sangue oxigenado ao cérebro.
• Alguns dos sintomas comuns de doenças dos glóbulos brancos incluem: Fadiga; infecções crônicas ou persistentes; mal-estare inexplicávelperda de peso.
• Alguns dos sintomas comuns de doenças plaquetárias incluem: pele que machuca facilmente; cicatrização retardada ou nenhuma cicatrização em caso de lesão ou ferida; ausência de coagulação do sangue após qualquer lesão e sangramento nas gengivas ou inexplicávelhemorragias nasais.

Quais são os tipos de distúrbios/doenças das células sanguíneas?

Existem vários tipos de doenças das células sanguíneas que têm um grande impacto na saúde de uma pessoa e são elas:

Tipos de distúrbios/doenças dos glóbulos vermelhos

Os glóbulos vermelhos são os responsáveis ​​​​por transportar o oxigênio dos pulmões para os órgãos e tecidos presentes em todo o corpo. Existem diferentes tipos de glóbulos vermelhos, que podem afetar adultos e crianças e são eles:

Anemia: Anemiaé um tipo comum de distúrbio dos glóbulos vermelhos, que se desenvolve devido à deficiência de ferro no sangue.(2)O corpo humano necessita de ferro para a produção de hemoglobina, que é vital para ajudar os glóbulos vermelhos a transportar o oxigênio dos pulmões para todo o corpo. A anemia tem muitos tipos, como:

• Anemia Perniciosa:Este tipo de anemia é uma doença auto-imune em que o corpo não é capaz de absorver a vitamina B-12, resultando na redução do número de glóbulos vermelhos.(3) Pernicioso significa perigoso, e foi considerado que, como anteriormente, não havia tratamento para isso e, portanto, muitas vezes representava risco de vida. Hoje em dia o tratamento de anemia perniciosaconsiste em receber injeções de B-12.
• Anemia por deficiência de ferro:Este tipo de anemia se desenvolve quando há ferro insuficiente no organismo. Os sintomas são falta de are cansaço, pois os glóbulos vermelhos não transportam oxigênio suficiente para os pulmões.(4)O tratamento para a anemia ferropriva consiste na ingestão de alimentos ricos em ferro e na suplementação de ferro.
• Anemia aplástica:Esta é uma forma rara, mas grave de anemia, em que a medula óssea não produz novas células sanguíneas suficientes.(5) Anemia aplásticapode desenvolver-se lenta ou abruptamente e pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas da anemia aplástica são cansaço e sangramento descontrolado ou incapacidade de combater infecções.
• Anemia Falciforme:(6)Este tipo de anemia tem esse nome porque os glóbulos vermelhos afetados por esta doença têm o formato de uma foice. A causa disso é uma mutação genética devido à qual os glóbulos vermelhos de pacientes que sofrem de anemia falciforme apresentam moléculas de hemoglobina anormais, resultando em sua forma curva e rígida. Devido ao formato de foice dos glóbulos vermelhos, eles não são capazes de transportar oxigênio suficiente para o corpo como os glóbulos vermelhos de formato normal. Os glóbulos vermelhos em forma de foice também podem ficar presos nos vasos sanguíneos e bloquear a circulação sanguínea para os órgãos, resultando em mais problemas.
• Anemia hemolítica autoimune (AHA):(7)Este tipo de anemia causa sistema imunológicodo corpo para destruir os glóbulos vermelhos em um ritmo rápido antes que possam ser substituídos, resultando em um número extremamente menor de hemácias.
• Talassemia:(8)Um grupo de doenças sanguíneas hereditárias é denominado comoTalassemia. Mutações genéticas são a causa desses distúrbios, que impedem a produção normal de hemoglobina. Quando há hemoglobina insuficiente nos glóbulos vermelhos, o corpo não recebe oxigênio suficiente, resultando na interrupção do funcionamento dos órgãos. A talassemia pode resultar em: problemas cardíacos; baço aumentado; deformidades ósseas e atrasos no desenvolvimento e crescimento em crianças.
• Policitemia Vera:(9)Este é um câncer do sangue causado por uma mutação nos genes que causa a produção excessiva de glóbulos vermelhos pela medula óssea. Isto resulta no espessamento do sangue e na circulação sanguínea lenta, aumentando o risco de coágulos sanguíneos, o que pode aumentar ainda mais o risco de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos. A Policitemia Vera não tem cura conhecida e seu tratamento consiste em medicamentos e flebotomia, que é a retirada do sangue das veias.

Tipos de distúrbios/doenças dos glóbulos brancos

Os leucócitos ou glóbulos brancos ajudam na defesa do corpo contra substâncias estranhas e infecções. As doenças ou distúrbios dos glóbulos brancos podem afetar a resposta imunológica do corpo e a capacidade do corpo de combater infecções. Tanto crianças como adultos podem ser afetados por distúrbios dos glóbulos brancos.

• Leucemia:(10)Este é um câncer do sangue em que há multiplicação dos glóbulos brancos malignos na medula óssea. A leucemia pode ser crônica ou aguda. A leucemia crônica se desenvolve e se espalha lentamente.
• Linfoma:(11)Este também é um câncer no sangue, que se desenvolve no sistema linfático do corpo. O linfoma ocorre quando os leucócitos começam a mudar e crescer incontrolavelmente. Os dois principais tipos de linfoma são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin.
• Síndrome Mielodisplásica (SMD):(12)Esta doença do sangue afeta os glóbulos brancos da medula óssea, onde há produção excessiva de células imaturas, conhecidas como blastos, que se multiplicam e expulsam as células saudáveis ​​e maduras. A síndrome mielodisplásica pode progredir muito rápida ou lentamente e, em alguns casos, levar à leucemia.

Tipos de distúrbios/doenças plaquetárias

As plaquetas sanguíneas são como os primeiros socorristas em caso de emergência;(14)como quando você sofre alguma lesão ou corte, as plaquetas sanguíneas correm para o local da lesão formando um tampão temporário (coágulo) para estancar o sangramento. Quando sofre de um distúrbio plaquetário, significa que o sangue está sofrendo de uma das três anormalidades que são:

• Plaquetas excessivas:Se houver um número excessivo de plaquetas no sangue, existe uma tendência e um risco aumentados de formação de coágulos sanguíneos e de bloqueio de uma artéria principal vital, resultando em ataque cardíacoouAVC.
• Plaquetas insuficientes:Quando há muito menos plaquetas, torna-se bastante fatal, pois mesmo um pequeno corte ou lesão pode causar grave perda de sangue.
• Coagulação incorreta de plaquetas:Se as plaquetas não forem formadas adequadamente, elas não poderão aderir às paredes dos vasos sanguíneos ou de outras células sanguíneas e não poderão coagular adequadamente. Isso pode resultar em perda fatal de sangue.

Distúrbios plaquetários são principalmente herdados, ou seja, são genéticos e alguns dos distúrbios plaquetários são:

• Hemofilia:(14)Um dos distúrbios de coagulação sanguínea mais conhecidos éhemofilia, que afeta a maioria dos homens. O sangramento excessivo e prolongado é uma complicação muito grave da hemofilia. Esse sangramento pode ocorrer fora ou dentro do corpo.
• Doença de von Willebrand:(15)O distúrbio hemorrágico hereditário mais comum é Doença de von Willebrandque é causada pela falta de uma glicoproteína conhecida como fator de von Willebrand, responsável pela coagulação do sangue. A pessoa que sofre de hemofilia pode começar a sangrar sem motivo algum. A desmopressina é um hormônio usado no tratamento da hemofilia tipo A leve e atua estimulando a liberação do fator de coagulação reduzido. Para o tratamento da hemofilia tipo B e C são feitas infusões de plasma ou sangue.
• Trombocitemia Primária:(16)Esta é uma doença sanguínea rara em que há coagulação sanguínea excessiva, aumentando assim o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A trombocitemia primária se desenvolve quando há aumento da produção de plaquetas pela medula óssea.
• Distúrbios adquiridos da função plaquetária:(17, 18)Existem certas condições médicas e medicamentos que podem afetar o comportamento ou funcionamento das plaquetas. É importante informar o seu médico sobre quais medicamentos você está tomando antes de iniciar qualquer novo medicamento.  Os seguintes medicamentos podem afetar potencialmente o funcionamento das plaquetas, ainda mais se forem tomados por um período prolongado de tempo:anti-inflamatórios não esteróides (AINEs); aspirina; anti-histamínicos;antidepressivos; anestésicos; medicamentos para o coração; anticoagulantes e certos antibióticos.(18)

Tipos de distúrbios/doenças das células plasmáticas

Existem muitas condições médicas que afetam as células plasmáticas, que são uma forma de glóbulos brancos no corpo responsáveis ​​pela produção de anticorpos. As células plasmáticas são vitais para o corpo combater qualquer doença e infecção.

Mieloma de células plasmáticas:(19)Este é um câncer de sangue raro, que ocorre nas células plasmáticas da medula óssea. As células plasmáticas cancerígenas se reúnem na medula óssea e formam plasmocitomas (tumores) comumente nos ossos, como costelas, quadris ou coluna vertebral. Essas células plasmáticas anormais geram proteínas monoclonais (M), que são os anticorpos anormais que se acumulam na medula óssea e expulsam as proteínas saudáveis. Tudo isso causa danos aos rins e espessamento do sangue. A causa do mieloma de células plasmáticas não é conhecida.

Como é feito o diagnóstico de distúrbios/doenças das células sanguíneas?

Os distúrbios das células sanguíneas são diagnosticados com vários exames de sangue para ver o número de todos os tipos de células sanguíneas que o paciente possui. Uma biópsia da medula óssea também é feita para procurar o desenvolvimento de células anormais na medula óssea.

Como são tratadas as doenças/distúrbios das células sanguíneas?

O tratamento das doenças das células sanguíneas é feito de acordo com a idade do paciente, a doença e o estado geral de saúde do paciente. Uma combinação de diferentes tratamentos é usada para tratar o distúrbio das células sanguíneas e inclui:

• Medicamentos:No caso de um distúrbio plaquetário, medicamentos como o romiplostim (Nplate) são prescritos para acionar a medula óssea para a produção de aumento de plaquetas. Para o tratamento da anemia causada por quaisquer deficiências, são prescritos suplementos dietéticos, como vitamina B-9 ou B-12 e ferro. Antibióticossão prescritos para o tratamento de distúrbios dos glóbulos brancos para combater infecções.
• Cirurgia:A cirurgia para o tratamento de distúrbios das células sanguíneas inclui transplantes de medula óssea para substituir ou reparar a medula óssea danificada. Este procedimento consiste em transplantar o caule de um doador para o corpo do paciente para ajudar a medula óssea a produzir células sanguíneas normais. Outra opção de tratamento é a transfusão de sangue saudável do doador para que as células sanguíneas danificadas ou perdidas possam ser substituídas.

Ambos os procedimentos cirúrgicos precisam de certos critérios para serem bem-sucedidos. Os doadores de medula óssea devem corresponder ao perfil genético do paciente. Para transfusão de sangue, o doador deve ter tipo sanguíneo compatível com o do paciente.

Qual é o prognóstico dos distúrbios/doenças das células sanguíneas?

O prognóstico dos distúrbios das células sanguíneas depende do tipo de doença que o paciente apresenta. O diagnóstico precoce e o tratamento de distúrbios das células sanguíneas são um dos melhores métodos para um bom prognóstico e para viver uma vida saudável, tanto quanto possível, com um distúrbio das células sanguíneas.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6697587/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31082033/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448065/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534212/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482164/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7677104/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11727/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557660/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809325/
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560826/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534126/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709140/
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31869071/
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3224412/
16. https://ashpublications.org/hematology/article/2011/1/
17. http://www.hemophilia.ca/en/bleeding-disorders/platelet-function-disorders/types-of-platelet-function-disorders/#c448
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23111864/
19. https://academic.oup.com/ajcp/article/136/2/168/1765846