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O que é Retinopatia Hipertensiva?
A retinopatia hipertensiva é uma doença ocular que ocorre em pessoas com pressão alta. É uma condição progressiva que pode levar aperda de visão.(1)
Pressão altacausa danos aos vasos sanguíneos da retina e pode levar à perda de visão. 1 em cada 4 pessoas nos Estados Unidos com pressão alta corre o risco de desenvolver vários problemas de saúde, entre os quais a retinopatia hipertensiva é um deles.(2)
Causas da Retinopatia Hipertensiva
A hipertensão é a principal causa da retinopatia hipertensiva. Em uma pessoa com pressão alta, o sangue é bombeado do coração para as artérias. A força com que o sangue é bombeado para as artérias é muito elevada. Como resultado, o sangue flui por todo o corpo com muita pressão. As artérias e os vasos sanguíneos podem ser danificados com o tempo.
Os fatores de risco para retinopatia hipertensiva incluem:
- Doença renal
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Doença cardíaca
- Fumar
- Diabetes
- Ser sobrepesoou obeso
- Álcool misus
- Comer alimentos altamente processados e sais
- Aterosclerose
Sintomas de retinopatia hipertensiva
Os sintomas da retinopatia hipertensiva não se desenvolvem até que a doença atinja estágios posteriores. Os sintomas comuns da retinopatia diabética incluem:
- Olhos inchados
- Dores de cabeça
- Problemas de visão
- Explosão de vasos sanguíneos no olho
Se uma pessoa com pressão alta apresentar uma mudança repentina na visão, deve-se procurar ajuda de emergência.
Estágios da Retinopatia Hipertensiva
A classificação da retinopatia hipertensiva é feita de várias maneiras, algumas das quais incluem as seguintes.
Keith Wagener Barker (KWB)
Keith Wagener Barker é um dos sistemas de classificação da retinopatia hipertensiva e correlaciona a condição com a gravidade da hipertensão.
- Grau 1:Este grau envolve ligeiro estreitamento das artérias da retina
- Grau 2:Aqui o estreitamento cresce ainda mais e é denominado corte arteriovenoso
- Grau 3:Este grau envolve os sintomas do grau 2 mais o hemorragiada retina. Pode haver aparecimento de áreas brancas fofas, manchas algodonosas e exsudatos. Os exsudatos são lipídios e materiais proteicos que vazam na retina.
- Grau 4:Isso inclui grau 3 mais inchaço do disco óptico. Existem graves problemas de visão. Esses indivíduos também correm risco de doenças cardíacas e renais.
Classificação de Scheie
Na classificação de Scheie, dois componentes principais estão incluídos: o estadiamento da retinopatia hipertensiva semelhante aos graus KWB, juntamente com o estadiamento da aterosclerose.
A aterosclerose é uma condição na qual as artérias endurecem ou engrossam.
- Estágio 0:Nisto não há anormalidades.
- Etapa 1:Há um alargamento do reflexo luminoso da superfície da retina, que é a luz refletida do centro da retina.
- Etapa 2:Nesta fase existe a fase 1 mais o sinal do cruzamento arteriovenoso. É um padrão onde as arteríolas cruzam as veias.
- Etapa 3:Nesta fase, as arteríolas aparecem como fios de cobre.
- Etapa 4:Aqui as arteríolas aparecem como fios de prata.
Classificação simplificada de Wong e Mitchell
Envolve um sistema de classificação de 3 graus que pode ser mais fácil de usar pelos médicos.
- Leve:Inclui estreitamento arteriolar, corte arteriovenoso e fiação de cobre das arteríolas.
- Moderado:Inclui hemorragia retiniana, manchas algodonosas ou vazamento da retina.
- Maligno:Inclui sinais moderados de retinopatia juntamente com inchaço do disco óptico.
Diagnóstico de Retinopatia Hipertensiva
Para diagnosticar a retinopatia hipertensiva, um oftalmologista realiza exames de rotina, exames fundoscópicos, imagens da retina e outros exames.
Um oftalmoscópio é usado para iluminar a pupila e examinar a parte posterior do olho e a retina. Isso é feito para verificar a saúde dos vasos sanguíneos e verificar os sinais de estreitamento e vazamento de líquidos.
A angiografia fluoroscópica é usada para verificar o fluxo de sangue para a retina. Envolve tirar imagens da parte posterior do olho, usar colírios medicamentosos para ampliar a pupila e usar um corante chamado fluoresceína que é injetado no braço.
Tratamento da Retinopatia Hipertensiva
O tratamento da retinopatia hipertensiva envolve medicamentos e mudanças no estilo de vida.
Medicamentos
Os medicamentos são administrados para reduzir a pressão arterial que pode estar causando danos à retina. Os medicamentos incluem:
- Inibidores da ECA
- Diuréticos
- Betabloqueador
Se houver retinopatia hipertensiva grave, o reverso do quadro não é possível. Uma pessoa pode ter perda permanente da visão.
Mudanças no estilo de vida
Mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para manter a pressão arterial moderada. As mudanças podem incluir:
- Reduzindo a ingestão de sal
- Parar de fumar
- Fazendo exercícios regularmente
- Comer um bemdieta balanceada
Complicações da Retinopatia Hipertensiva
Indivíduos com retinopatia hipertensiva podem desenvolver complicações, que incluem:
- Neuropatia óptica isquêmica:Esta condição ocorre quando, devido à pressão alta, o fluxo sanguíneo para os olhos é afetado, o que danifica o nervo óptico.
- Oclusão da Artéria Retiniana:É uma condição na qual o vaso sanguíneo que transporta sangue para a retina fica bloqueado. Isso pode danificar a retina e levar à perda de visão.
- Isquemia da camada de fibra nervosa:Esta condição envolve danos às fibras nervosas que resultam no aparecimento de imagens de manchas de algodão na retina.
- Hipertensão Maligna:É uma condição rara de retinopatia hipertensiva com risco de vida. Tem uma ocorrência repentina e leva à perda de visão.
Pessoas com retinopatia hipertensiva também apresentam risco aumentado de acidente vascular cerebral. Um estudo foi realizado em pessoas com idade entre 50 e 73 anos. Verificou-se que aqueles com retinopatia hipertensiva apresentavam maior risco de acidente vascular cerebral.(3)
A perspectiva para uma pessoa com retinopatia hipertensiva depende da extensão ou estágio da doença. Pessoas com notas mais altas têm perspectivas reduzidas, pois estão associadas a derrames, problemas cardíacos e morte. O tratamento precoce pode impedir novas alterações na retina. Mas, se houver danos graves na retina, pode ser irreversível.
