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O que é Rinossinusite Crônica?
Esta é uma condição muito comum que afeta cerca de 12% das pessoas em todo o mundo.(1)Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de rinossinusite crônica também apresentam pólipos nasais.(2)Com essas duas condições combinadas, é chamada de rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRwNP).
Com que idade as pessoas sofrem de rinossinusite crônica com pólipos nasais?
Uma pesquisa de 2016 mostrou que a faixa etária comumente afetada pela rinossinusite crônica com pólipos nasais é em torno de 40 a 60 anos.(3, 13)Outro estudo de 2015 mostrou que pacientes que sofrem de rinossinusite crônica com pólipos nasais também podem ter histórico de asmae alergias.(4)Outro fator de risco para esta condição éDoença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
O que acontece na rinossinusite crônica com pólipos?
A rinossinusite crônica com pólipos nasais, como o nome sugere, combina duas condições que são:
- A rinossinusite crônica é uma irritação crônica de longo prazo da cavidade nasal e dos seios da face, com inflamação que dura no mínimo 12 semanas.
- Os pólipos nasais são crescimentos benignos de tecidos moles dentro do nariz.
Ambas as condições podem causar sintomas crônicos como: Corrimento nasal; congestionamento; diminuição ou perda do olfato e pressão ou dor facial. Ambas as condições geralmente se desenvolvem em conjunto e podem piorar a outra.
Com o passar do tempo, ter rinossinusite crônica aumenta o risco de contrair pólipos nasais. Esses pólipos nasais, por sua vez, agravam os sintomas da rinossinusite, bloqueando o fluxo de muco.
Uma pesquisa mostrou que cerca de 20% dos pacientes que sofrem de rinossinusite crônica também apresentam pólipos nasais.(5)Pacientes que sofrem de asma ou alergias são mais suscetíveis a ter ambas as condições.
Qual é a diferença entre sinusite e pólipos nasais?
Sinusite nada mais é do que rinossinusite, que é uma inflamação da passagem nasal. Os pólipos nasais são crescimentos não cancerosos que se desenvolvem na passagem nasal e, em alguns casos, também podem crescer nos seios da face.
A sinusite aguda ocorre quando um gripe comumse transforma em uma infecção bacteriana com sintomas que persistem por menos de um mês. Se os sintomas persistirem por três meses mesmo após o tratamento, o médico poderá diagnosticá-lo como rinossinusite crônica.
Como mencionado antes, a sinusite crônica e os pólipos nasais freqüentemente se desenvolvem juntos; no entanto, um também pode ocorrer sem o outro.
Quais são os sintomas da rinossinusite crônica com pólipos nasais?
Tanto os pólipos nasais quanto a sinusite podem apresentar sintomas semelhantes que dificultam o diagnóstico e esses sintomas comuns são:Dor de cabeça,congestão nasal; pressão sinusal; secreção nasal; cansaço por falta de sono devido à congestão nasal e sensibilidade nas bochechas, testa e nariz.(6, 7)
Se a sinusite estiver associada a uma infecção viral, bacteriana ou fúngica, então é sinusite aguda. Isto pode produzir sintomas que não estão diretamente associados aos pólipos nasais e incluem: Dor nos dentes, secreção nasal verde ou amarela;febre; emau hálito.
É importante ter em mente que pode-se sofrer de infecção sinusal junto com pólipos nasais.
Quando consultar seu médico?
Em caso de algum sintoma estranho ou crônico de sinusite, é importante procurar atendimento médico para diagnóstico e tratamento corretos.
A infecção sinusal pode ocorrer por pólipos nasais?
A infecção sinusal pode ser causada por pólipos nasais porque bloqueiam o fluxo de muco entre os seios da face e a garganta. Isso resulta no acúmulo de muco nos seios da face, levando ao crescimento de germes e infecções.
Diagnóstico de pólipos nasais
O diagnóstico dos pólipos nasais é feito através de exames como:Tomografia computadorizada, endoscopia nasal e testes de alergia e imunológico. Testes adicionais também podem ser feitos para descobrir outras condições médicas comumente associadas a pólipos nasais.
Qual é o tratamento para rinossinusite crônica com pólipos nasais?
O tratamento da rinossinusite crônica com pólipos nasais visa reduzir a inflamação nas fossas nasais e seios da face e aliviar os sintomas. Certos tratamentos podem ajudar a diminuir o tamanho dos pólipos nasais, o que pode prevenir obstrução adicional das passagens nasais.
Algumas das opções de tratamento para rinossinusite crônica com pólipos nasais são:
Os esteróides orais podem ser prescritos por um breve período para o tratamento da inflamação aguda nas vias nasais e seios da face.(7, 13)
Sprays de esteróides nasais também podem ser prescritos, pois têm como alvo os pólipos nasais e a rinossinusite crônica e podem ser usados com segurança por mais tempo.(7, 13)
Antibióticossão prescritos se uma infecção bacteriana dos seios da face for diagnosticada.(8)Os antibióticos ajudam a reduzir os sintomas da sinusite aguda; no entanto, não terá qualquer efeito nos pólipos nasais.
Sprays nasais para alergia vendidos sem prescrição médica também ajudam no combate à inflamação e na redução de sintomas, como coriza e congestão. O uso de spray nasal salino para enxaguar as fossas nasais também é recomendado pelos médicos.(7)
No caso de rinossinusite crônica aguda com pólipos nasais que não responde a nenhum tratamento, incluindo terapias com esteróides, outras opções de tratamento que podem ser recomendadas pelo médico são:
Produtos biológicos como omalizumabe e Dupilumabe são dois outros medicamentos para asma e alergia aprovados pelo FDA para o tratamento de rinossinusite crônica com pólipos nasais.(7)
Uma revisão de 2020 revela que o dupilumabe ajuda a diminuir o tamanho dos pólipos, além de diminuir a congestão nasal, reduzindo assim a necessidade de cirurgia.(9)Mais uma pesquisa de 2020 mostrou que o omalizumabe melhora substancialmente os sintomas da rinossinusite crônica com pólipos nasais e também a qualidade de vida do paciente quando comparado ao placebo.(10)
Modificadores de leucotrieno:Uma revisão de 2013 mostra que os Modificadores de Leucotrienos auxiliam na redução dos sintomas da rinossinusite crônica com pólipos nasais e também do tamanho dos pólipos.(11)Montelucaste é um medicamento para alergia que ajuda especificamente pacientes que sofrem de rinossinusite crônica com pólipos nasais e asma.(12)
Cirurgia para Rinossinusite Crônica com Pólipos Nasais
No caso de rinossinusite crônica grave com pólipos nasais, onde os medicamentos não ajudam e o paciente apresenta múltiplos pólipos maiores, recomenda-se a polipectomia, que é um procedimento cirúrgico para remoção de pólipos.
A cirurgia para remoção dos pólipos nasais proporciona alívio dos sintomas; no entanto, também existe uma chance de novo crescimento dos pólipos.(13)Mesmo após a cirurgia, o paciente pode precisar tomar medicamentos para controlar a inflamação dos seios da face e nasal associada a alergias.
Conclusão
A rinossinusite crônica com pólipos nasais é uma condição médica que compreende inflamação dos seios da face juntamente com crescimento de pólipos nas passagens nasais. Com o tempo, os pólipos podem aumentar de tamanho e piorar os sintomas da rinossinusite.
Se os sintomas persistirem apesar de tomar medicamentos, será necessário um exame completo dos seios da face. Existem várias opções de tratamento disponíveis para aliviar os sintomas ou reduzir ou remover completamente os pólipos. No entanto, sempre há uma chance de crescimento.
Referências:
- https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
- https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/nasal-polyps
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4368058/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4368058/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31690375/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809581/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560746/
- https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/484677
- https://www.cochrane.org/CD013513/ENT_biologics-people-chronic-rhinossinusitis
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674920307521
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3899527/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1936314/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939220/
