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O que é constipação dissinérgica?
A constipação dissinérgica é uma condição em que há dificuldade em evacuar devido a problemas nos músculos e nervos presentes no assoalho pélvico.(1)Nessa condição, os nervos e músculos do assoalho pélvico não funcionam adequadamente. Metade das pessoas comconstipação crônicasão diagnosticados com constipação dissinérgica.(2)A condição afeta negativamente a qualidade de vida e afeta o trabalho e a vida social das pessoas com diagnóstico.
Causas da constipação dissinérgica
A causa exata da constipação dissinérgica não é conhecida, mas sabe-se que 1/3 das pessoas com essa condição a apresentam desde a infância.(3)
O reto está presente na parte inferior do intestino longo e é conhecido por armazenar fezes e movê-las para fora do corpo através do ânus. Os músculos do assoalho pélvico trabalham juntos para coordenar a saída das fezes do reto. O canal anal também possui dois esfíncteres conhecidos como esfíncteres externo e interno que ajudam a manter a continência.
Na constipação dissinérgica, há comprometimento da coordenação entre os músculos do assoalho pélvico.(4)Além disso, a contração e o relaxamento inadequados dos esfíncteres internos e externos durante as evacuações podem ser uma contribuição importante.
Olhando para a discussão acima, a constipação dissinérgica pode ter as seguintes causas:
- Empurrão prejudicado
- Consciência prejudicada para defecar
- Contrações retais inadequadas
- Contração dos músculos puborretais quando há necessidade de relaxar
- Contração dos esfíncteres internos e externos quando há necessidade de relaxar
Sabe-se que a constipação dissinérgica ocorre desde a infância, mas pessoas commiastenia graveeesclerose múltiplatambém são conhecidos por sofrer com isso. Além disso, um histórico de abuso físico e sexual pode aumentar as chances de uma pessoa sofrer de constipação dissinérgica.
Sintomas de constipação dissinérgica
Os sintomas da constipação dissinérgica incluem:
- Banqueta dura
- Inchaço abdominal
- Esforço excessivo
- Sensação de evacuação incompleta
- Menos de 3 evacuações por semana
- Evacuação digital ou imobilização vaginal(5)
Como é diagnosticada a constipação dissinérgica?
Existem vários testes que podem ser úteis no diagnóstico de constipação dissinérgica. Estes incluem:
- exame de ressonância magnética para detectar qualquer dano a órgão ou tecido que possa dificultar a evacuação.
- O exame de sangue é feito para descartar outras causas de constipação.
- Sigmoidoscopia, neste teste um dedo ou um sigmoidoscópio é usado para examinar a parte inferior do cólon.
- Manometria anorretal, na qual um balão é inserido no ânus e inflado para estimular as fezes e ver como o intestino se move. Às vezes pode ser usada pasta de bário. Os médicos monitoram a resposta à pressão ou com um instrumento para observar a facilidade com que ela é transmitida.
- O exame do tempo de trânsito colônico é um teste no qual são administradas cápsulas com marcadores especiais. Durante um período de alguns dias, um raio-x é solicitado para ver a facilidade com que as coisas estão se movendo no sistema.
Como é tratada a constipação dissinérgica?
A seguir estão os tratamentos que podem ser úteis para a constipação dissinérgica:
Biofeedback
Biofeedback é uma terapia na qual sensores são colocados ao redor do corpo que podem ser úteis para medir a reação a determinados estímulos. Pode ser útil que as pessoas aprendam como superar a constipação dissinérgica.
Este tratamento é conhecido por ser eficaz em 60% das pessoas com constipação dissinérgica.(6)
As informações obtidas com o biofeedback também podem ser úteis para o terapeuta sugerir exercícios para restaurar a força e controlar os músculos responsáveis pelo movimento das fezes através do sistema.
Mudanças na dieta
Comer mais grãos, vegetais e legumes na dieta pode ser útil para que as fezes passem pelo intestino.
Às vezes, também são administrados suplementos de fibra.
Mudanças de medicação
Às vezes, certos medicamentos, incluindo antiinflamatórios não esteróides e antiácidos, podem causar prisão de ventre. Uma pessoa que observe que os medicamentos estão causando prisão de ventre deve informar o médico sobre o medicamento e solicitar uma alternativa.
Em alguns casos, laxantes e amaciadores de fezes podem ser úteis.
Exercício
Existem alguns exercícios que podem ser úteis para fortalecer e obter controle sobre o músculo que move as fezes através do intestino.
Qualquer pessoa que evacue não mais ou menos que três vezes por semana ou que tenha que inserir o dedo para evacuar deve consultar um médico. Além disso, se houver sangue nas fezes, um médico deve ser informado. A constipação dissinérgica pode ser muito desconfortável, mas há maneiras seguras e indolores de lidar com ela.
