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O prolapso da válvula mitral não é uma condição com risco de vida e geralmente passa despercebido. Quando os sintomas se agravam, os médicos solicitam a realização de exames diagnósticos. O diagnóstico é baseado no exame físico de rotina, no estetoscópio e em sons como sopro ou som sibilante (que ocorre devido ao estiramento dos retalhos das válvulas). Os médicos realizam outros exames para confirmar o PVM, como ecocardiografia, ultrassom Doppler, radiografia de tórax ou eletrocardiograma. A ecocardiografia fornece o tamanho e a forma do coração, suas câmaras e válvulas. O ultrassom Doppler fornece a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo. O eletrocardiograma mostra o ritmo cardíaco e batimentos cardíacos irregulares.[1]Prolapso da Válvula Mitral, quando diagnosticado, os médicos trabalham para tratar os sintomas e, dependendo da condição do paciente, o cardiologista realiza uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula.
Quais são as complicações do prolapso da válvula mitral?
Se não for tratado, o prolapso da válvula mitral pode levar às seguintes complicações
Regurgitação Mitral. Esta é a complicação mais comum do prolapso da válvula mitral. A regurgitação mitral pode ocorrer devido a condições agudas, como ruptura de cordas tendíneas, causando falha dos folhetos da válvula mitral ou prolapso crônico da válvula mitral.[3]Pessoas que sofrem de prolapso da válvula mitral com regurgitação mitral podem causar insuficiência cardíaca congestiva, endocardite infecciosa e fibrilação atrial (FA) com tromboembolismo.[2]
Insuficiência Cardíaca Congestiva. A condição surge quando o coração é incapaz de bombear o sangue de acordo com as necessidades do corpo. O coração tem que trabalhar muito para permitir um fluxo sanguíneo suficiente. A quantidade de sangue bombeado a cada batimento cardíaco é reduzida quando comparada ao normal devido ao vazamento da válvula. Os músculos do coração tornam-se mais fracos com o tempo, resultando eminsuficiência cardíaca. A pressão aumenta dentro do corpo, resultando no acúmulo de líquido no pulmão. Isso, por sua vez, causa estresse na parte direita do coração.
Fibrilação atrial. O funcionamento prejudicado da válvula mitral pode resultar em estiramento e aumento do átrio esquerdo do coração. Isso resulta em um ritmo cardíaco irregular em ambos os átrios. Esta fibrilação atrial pode fazer com que coágulos sanguíneos se desprendam dos músculos do coração e sejam transportados junto com o sangue para outras partes do corpo.[4]Esta pode ser uma condição com risco de vida, resultando em acidente vascular cerebral quando o coágulo chega ao cérebro.
Hipertensão pulmonar. Se o prolapso da válvula mitral permanecer sem tratamento por um longo período e a regurgitação mitral permanecer sem tratamento, isso pode desenvolver alta pressão nos pulmões, resultando em hipertensão pulmonar. Haverá aumento da pressão em ambos os lados do coração, fazendo com que o coração desenvolva hipertensão pulmonar, que eventualmente leva à insuficiência cardíaca.
Endocardite.Endocardite infecciosa(IE) ou endocardite bacteriana (BE) é causada por bactérias que se depositam no revestimento do coração, nos vasos sanguíneos ou na válvula cardíaca. Pessoas que têm prolapso da válvula mitral permanecem sem tratamento por um longo período e a regurgitação mitral permanece sem tratamento, podendo desenvolver pressão alta e correm maior risco de infecção, pois a válvula deformada atrai bactérias que se depositam na válvula causando infecção. Os problemas dentários, como infecções gengivais e cáries, podem fazer com que as bactérias cheguem à corrente sanguínea por meio da escovação e, eventualmente, cheguem às válvulas cardíacas e ao endocárdio. Pacientes com histórico de endocardite recebem antibióticos antes de realizar qualquer procedimento odontológico para evitar o risco associado a ela.[5]
Pessoas com defeitos congênitos no coração correm maior risco de desenvolver endocardite.
Conclusão
A regurgitação mitral é a complicação mais comum do prolapso da valva mitral. Vários fatores, como aumento da pressão no átrio esquerdo devido à válvula com vazamento e hipertensão pulmonar devido à pressão no átrio direito, podem resultar em insuficiência cardíaca congestiva. O prolapso da valva mitral deve ser atendido imediatamente após os sintomas e confirmação do diagnóstico para evitar complicações da doença que levem à insuficiência cardíaca congestiva. As outras complicações se o prolapso da válvula mitral permanecer sem tratamento por um longo período e a regurgitação mitral permanecer sem tratamento, é que pode desenvolver pressão alta são fibrilação atrial e endocardite. Haverá palpitações, aumento dos batimentos cardíacos e o coração trabalhará mais para bombear o sangue, resultando emfalta de armesmo em repouso. Pessoas submetidas a procedimentos odontológicos devem receber antibióticos antes dos procedimentos para reduzir o risco e as complicações.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-prolapse/diagnosis-treatment/drc-20355452
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-regurgitation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/symptoms-causes/syc-20353159
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4985400/
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