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A inflamação testicular (orquite) pode ocorrer tanto de um lado como de ambos os lados. Causa inchaço e dor nos testículos e afeta a produção de espermatozoides. A causa é causada principalmente por vírus ou bactérias. O curso da doença pode ser agudo (ocorrendo repentinamente) e crônico (permanente). A inflamação geralmente afeta o epidídimo, que os médicos chamam de orquite epidídimo.(1)
O que acontece com a orquite não tratada?
Orquite refere-se às doenças que não representam uma ameaça à vida do paciente. No entanto, se não for tratada, pode levar a consequências desagradáveis para os homens, desde a redução da potência sexual até à infertilidade completa. Para evitar isso, é importante consultar um médico aos primeiros sinais.
Quando visitar um médico para orquite?
Se você acha que tem orquite ou nota inflamação, dor, vermelhidão ou inchaço no escroto ou nos testículos, entre em contato com seu médico imediatamente. Se você não consultar o seu médico e os sintomas piorarem, vá ao pronto-socorro. A maioria dos casos de inflamação testicular causada por bactérias requer o uso imediato de antibióticos.(2)
Sintomas de orquite
Os sintomas da orquite variam dependendo da causa da infecção. Se a infecção for causada por vírus, o inchaço e a dor na área dos testículos ocorrerão em poucas horas. Toque, roupas apertadas e movimentos também podem causar desconforto. O testículo também pode ficar vermelho.
A inflamação testicular bacteriana também causa vermelhidão e inchaço doloroso no testículo afetado. Ao contrário de uma infecção viral, os sintomas desenvolvem-se ao longo de vários dias. O epidídimo é frequentemente afetado nesta forma da doença.
Causas da orquite
Na maioria das vezes, os agentes causadores são vírus, mas às vezes são observadas inflamações bacterianas. Eles chegam aos testículos através da corrente sanguínea ou de estruturas vizinhas. Muito raramente, a inflamação testicular também pode resultar de violência direta se, por exemplo, o testículo estiver ferido.
Os vírus que podem causar inflamação testicular incluem:
- Vírus Epstein-Barr (agente causador da febre glandular)
- Vírus da gripe(vírus da gripe)
- Vírus LCM (agente causador da coriomeningite linfocítica, meningite transmitida por roedores)
- Paramixovírus (agentes causadores da caxumba, causa mais comum de inflamação testicular)
- Varicelavírus (agente causador da varicela)
As seguintes doenças bacterianas ou patógenos podem causar inflamação testicular:
- Epididimite
- Principalmente em crianças: pneumococos (agente causador de pneumonia) e salmonela
- Gonorréia
- Prostatite (inflamação da próstata)
- Estreptococoinfecção (gatilho da escarlatina)
- Sífilis
- Uretrite(inflamação da uretra)(3)
Diagnóstico de orquite
A inflamação geralmente pode ser determinada com relativa facilidade com base na aparência externa do testículo. Um exame físico realizado pelo médico geralmente mostra que os testículos doloridos estão inchados e duros. Caracteristicamente, a dor diminui assim que o médico levanta os testículos.
Além disso, é realizado um exame de sangue, que mostra valores mais elevados de inflamação nas pessoas afetadas. Em alguns casos, pode ser difícil distinguir a inflamação testicular de outras doenças possíveis. Os sintomas de epididimite, tumores testiculares ou rotação dos testículos em torno do eixo longitudinal (torção testicular) podem causar sintomas muito semelhantes. Nesse caso, é indicado um exame de ultrassom para poder fazer um diagnóstico mais preciso.(4)
Tratamento da orquite viral
A terapia para orquite causada por vírus inclui medidas para aliviar os sintomas. Por um lado, isto inclui repouso na cama; por outro lado, os testículos devem ser levantados e resfriados. Analgésicos ou antiinflamatórios também podem ser usados para aliviar o desconforto.
Como os vírus da caxumba são o gatilho mais comum para a inflamação dos testículos, recomenda-se a vacinação preventiva contra a caxumba.(5)
Tratamento da orquite bacteriana
No caso da inflamação testicular causada por bactérias, inicialmente são utilizadas as mesmas medidas da forma viral para aliviar os sintomas. Além disso, geralmente são necessários antibióticos.
Em casos raros, a cirurgia também pode ser necessária se os testículos estiverem inchados devido à inflamação ou se houver formação de abscessos purulentos. Os focos infecciosos são então eliminados durante a cirurgia para minimizar a carga sobre os testículos.
Acompanhamento para orquite
Na maioria dos casos, a inflamação testicular cura após cerca de uma semana sem maiores consequências. No entanto, às vezes podem ocorrer complicações. Isso ocorre especialmente quando o testículo está repetidamente inflamado ou quando é administrado tratamento insuficiente.
A inflamação pode então se espalhar para o epidídimo ou formar abscessos. A produção de espermatozoides geralmente fica prejudicada por alguns meses após a inflamação testicular, mas geralmente se recupera.
Referências:
- Pilatz A, Fijak M, Wagenlehner F, Schuppe H. Orchitis. O urologista. Ed. A. 2019;58(6):697-710.
- Dasu n, khalid y, panguganti S, Daly S. Epidídimo-orquite induzida por amiodarona. Relatos de casos de urologia. 2019;26:1
- Ip CCK, Tumali K, Hoh IM, Arunasalam A. Epidídimo-orquite aguda de brucelose melitensis na Austrália. BMJ Case Reports CP. 2019;12(7):e230007.
- Goonewardene SS, Pietrzak P, Albala D. Via de diagnóstico para epidídimo-orquite. Manejo Urológico Básico: Springer; 2019:155-155.
- Bautista BF, Hernández AP, Rodríguez RO, Lucena LB, Madero JA. Tratamento endoscópico do refluxo uretrodeferencial em crianças. Atos Urológicos Espanhóis (edição em inglês). 2018;42(2):133-136.
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