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O que é o teste de Coombs?
O teste de Coombs é um exame de sangue feito para descobrir o tipo deanemiauma pessoa está sofrendo. Também é conhecido como teste de antiglobulina.(1)
Se alguém está cansado, temfalta de ar, mãos e pés frios e palidez da pele, indica anemia, ou seja, insuficiência de glóbulos vermelhos. Se for confirmado um baixo nível de glóbulos vermelhos, é solicitado um teste de Coombs para confirmar o tipo de anemia que a pessoa sofre.
O teste de Coombs verifica certos anticorpos no sangue. Esses anticorpos são as proteínas produzidas pelosistema imunológicoquando algo prejudicial à saúde é detectado. Esses anticorpos protegem o corpo contra invasores nocivos, destruindo-os. Às vezes, esses anticorpos destroem os glóbulos vermelhos e levam à anemia hemolítica.(2)
Direto vs. Teste de Coombs Indireto
O teste de Coombs é de dois tipos, direto e indireto.
O teste direto de Coombs ou o teste direto de antiglobulina verificam os anticorpos que estão ligados à superfície dos glóbulos vermelhos. O reagente utilizado faz com que os glóbulos vermelhos com anticorpos ligados se agrupem. É usado para testar anemia hemolítica, reação transfusional e eritroblastose fetal.
O teste indireto de Coombs ou teste indireto de antiglobulina verifica os anticorpos que estão flutuando no soro, ou seja, a parte líquida do sangue. Durante o teste, os glóbulos vermelhos são removidos da amostra e os glóbulos vermelhos estranhos que atraem os anticorpos são introduzidos. O reagente usado no teste agrupa as novas células sanguíneas, o que significa que há anticorpos no soro. É feito para testar exames de sangue pré-natais e tipagem sanguínea pré-transfusional.
Procedimento de teste de Coombs
Para o teste de Coombs, uma amostra de sangue é coletada por punção venosa e o sangue é testado com anticorpos que reagem com o sangue.
Este teste é frequentemente feito em bebês que podem ter anticorpos no sangue se seus pais tiverem um tipo sanguíneo diferente. Neles uma amostra é obtida fazendo uma pequena punção no calcanhar e o sangue é coletado em um pequeno tubo de vidro ou lâmina de vidro.
O teste de Coombs é feito para detectar a aglutinação dos glóbulos vermelhos. Num teste negativo, não são detectados aglomerados, o que significa que não foram detectados anticorpos ou, se detectados, eram insignificantes. O teste é positivo se houver aglutinação, o que indica a presença de anticorpos.
Condições que levam ao teste de Coombs positivo
Existem vários motivos que podem levar a um teste de Coombs positivo.
1. Condições autoimunes
As condições autoimunes que podem levar à hemólise incluem:(3)
- Anemia hemolítica autoimune em que o sistema imunológico reage com os glóbulos vermelhos
- Leucemia linfocítica crônica
- Lúpus eritematoso sistêmico, que é um tipo comum delúpus
- Síndrome antifosfolípide, uma condição na qual o sangue coagula facilmente
2. Reação Transfusional
Caso o sangue transfundido não seja compatível, o sistema imunológico pode atacar o sangue doado. O teste de Coombs pode detectar essa condição 2 dias após a transfusão.
Um teste indireto de Coombs feito antes da transfusão pode ajudar nesse caso.
3. Eritroblastose fetal
Essa condição ocorre quando o pai e o feto que dão à luz têm tipos sanguíneos diferentes, como fator Rh positivo ou negativo ou diferenças de tipo ABO. Neste caso, o sistema sanguíneo dos pais que dão à luz pode atacar o sangue do bebê durante o trabalho de parto. Isso é conhecido como doença hemólise do feto e do recém-nascido. Pode levar a um nível elevado de bilirrubina e causaricterícia.
Esta condição deve ser devidamente vigiada, pois pode levar à morte do recém-nascido ou do pai que deu à luz. O teste de Coombs é frequentemente realizado em uma pessoa grávida para verificar a presença de anticorpos antes do parto.
4. Infecção
Às vezes, o corpo pode pegar infecções que fazem com que os anticorpos se liguem aos glóbulos vermelhos. Essas condições incluemmononucleose,malária,sífilis,HIVe infecção pormicoplasma.
5. Toxicidade de drogas
A toxicidade do medicamento pode causar anticorpos nos glóbulos vermelhos. Esses medicamentos incluem cefalosporina,levodopa, dapsona, nitrofurantoína, antiinflamatórios não esteroides e quinidina.
6. Idade avançada
Às vezes, especialmente em adultos mais velhos, o teste de Coombs pode ser anormal mesmo sem qualquer doença ou fator de risco.
Riscos associados ao teste de Coombs
Há muito pouco risco associado a este teste.
As veias e o tamanho das artérias variam de pessoa para pessoa. Tirar sangue pode ser difícil para algumas pessoas. Os outros riscos associados são:
- Sensação de desmaio ou tontura
- Sangramento excessivo no local onde o sangue é coletado
- Hematoma
- Risco de infecção
- Múltiplas perfurações
O teste de Coombs é feito para detectar anticorpos prejudiciais no sangue que podem estar danificando os glóbulos vermelhos.
