Rasgo Anular: Tipos, Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Tempo de Cura, Exercícios

O que é rasgo anular?

Os discos intervertebrais são envolvidos por uma cobertura externa resistente conhecida como Annulus Fibrosus. Rasgar ou rasgar o anel fibroso é conhecido como rasgo anular.(1)Os discos intervertebrais atuam como almofadas entre as vértebras e sua função é atuar como amortecedores e também dar sustentação à estrutura óssea do pescoço e das costas. Tensão/estresse excessivo nos discos que ocorre devido a atividades repetitivas, como sentar, ficar em pé, etc. ou trauma/lesão, que também exerce pressão sobre os discos e causa ruptura anular; ou tais tipos de pressão ou estresse intensos resultam em uma ruptura anular. As rupturas anulares podem causar muita dor ao paciente e podem ser bastante debilitantes e prejudicar a qualidade de vida do paciente. Portanto, é importante buscar tratamento adequado, assim que o paciente apresentar sintomas de ruptura anular.

Alguns casos de ruptura anular cicatrizam por conta própria com métodos conservadores, como analgésicos, terapia com gelo/calor,massagem,fisioterapiaetc. Se o paciente não se beneficiar da abordagem conservadora e continuar a sentir dor ou se a ruptura anular tiver progredido para hérnia de disco, a cirurgia será necessária.

Tipos de rasgo anular:

O anel fibroso é composto por diferentes camadas. O tipo de rasgo é categorizado de acordo com a camada que está rasgada e a natureza do rasgo. A seguir estão os diferentes rasgos anulares:

• Lágrimas Radiais:Este tipo de ruptura anular ocorre como resultado do processo natural de envelhecimento. As rupturas radiais começam no meio do disco e continuam até a camada externa do anel fibroso. As rupturas radiais também podem resultar em hérnia de disco.
• Lágrimas periféricas:Este tipo de ruptura anular ocorre nas fibras externas do anel fibroso. A causa das rupturas periféricas costuma ser uma lesão traumática. As rupturas periféricas também podem causar ruptura ou degeneração de um disco intervertebral.
• Lágrimas Concêntricas:As rupturas concêntricas geralmente ocorrem como resultado de uma lesão e ocorrem circunferencialmente entre as camadas do anel fibroso.

Causas do rasgo anular:

A causa mais comum de rupturas anulares é o processo natural de envelhecimento dos seres humanos. Como o pescoço e as costas suportam a maior parte do peso do corpo, eles são mais propensos ao desgaste ou degeneração com o passar do tempo. Muitos indivíduos apresentam alguma degeneração nos discos intervertebrais quando chegam aos 30 anos. Esse processo degenerativo causa enfraquecimento do anel fibroso, o que os torna mais propensos a rupturas anulares.

Outra causa de ruptura é qualquer lesão traumática, como a observada em indivíduos envolvidos em esportes de alto impacto, como futebol, rugby, basquete, etc. Indivíduos cujas ocupações envolvem atividades extenuantes, como levantar pesos ou curvar-se ao longo do dia, também são mais suscetíveis a rupturas anulares.

Sinais e sintomas de ruptura anular:

O paciente apresenta sintomas de ruptura anular quando o anel fibroso é rompido. A camada externa do anel fibroso é altamente inervada, o que causa muita dor ao paciente. As rupturas radiais resultam no derramamento ou protrusão do núcleo pulposo para o tecido circundante. Esta condição dolorosa é conhecida como hérnia de disco. Em alguns casos, o paciente não apresenta nenhum sintoma, o que deixa sua condição espinhal sem diagnóstico. Os sintomas comumente experimentados por um paciente são:

• Dor intensa.
• O paciente é incapaz de realizar atividades diárias de vida devido à dor.
• O paciente apresenta fraqueza nos braços e/ou pernas.
• O paciente também experimenta sensações de dormência e formigamento.

Investigações para rasgo anular:

• Exame físico.
• Discografia CT(2)
• ressonância magnética.

Tratamento de ruptura anular:

• Se o rasgo for leve, geralmente cura sozinho. O tratamento conservador costuma ser suficiente para a cura da maioria das lesões. No entanto, se o paciente sentir dor intensa e não se beneficiar de medidas conservadoras, poderá ser necessária uma cirurgia para alívio.
• O objetivo do tratamento conservador é proporcionar alívio dos sintomas e diminuir as chances de hérnia de disco.
• Quase todas as rupturas anulares não complicadas cicatrizam sozinhas com tratamento conservador durante um período de meses a semanas.
• A maioria das rupturas do anel cervical cicatrizam sozinhas, sem qualquer tratamento.
• Se o paciente apresentar hérnia de disco junto com a ruptura, será realizado tratamento sintomático.
• O tratamento conservador inclui analgésicos ouAINEscomo ibuprofeno, naproxeno, fisioterapia. A terapia com gelo/calor também ajuda a aliviar a dor.
• Se o paciente apresentar ruptura anular sem hérnia de disco, a cirurgia raramente será necessária e o paciente poderá se beneficiar das abordagens conservadoras mencionadas acima.
• Uma ruptura anular também pode progredir para uma hérnia de disco, onde o núcleo pulposo, que é o material gelatinoso interno, se projeta através da ruptura externa para o canal espinhal. Esta protrusão pode exercer pressão sobre os nervos espinhais/medula espinhal adjacentes, resultando em dor. O corpo também trata esse material nuclear saliente como anormal e libera produtos químicos para decompor esse material para reabsorção e fechamento da ruptura/fissura do disco. Se houver reabsorção do disco, a cirurgia não é necessária.
• Em alguns casos, as rupturas anulares são completamente assintomáticas. Isto acontece se a ruptura for muito estreita e não houver saliência ou vazamento de material nuclear, pois não haverá compressão dolorosa dos nervos. Por causa disso, o paciente não apresentará nenhum sintoma.

Tempo de cura para rasgo anular:

O tempo de cura da ruptura anular varia de paciente para paciente. Quando há uma ruptura anular, o material do disco intervertebral rompido ou extrudado sofre uma degradação química antes de ser reabsorvido pelo corpo. O processo de decomposição química pode variar de várias semanas a um ano. Os sintomas do paciente podem ser facilmente controlados enquanto ocorre a cura. O médico elaborará um plano de tratamento adequado, que pode incluir: Medicamentos para dor, AINEs, terapia fria/quente, descanso, massagem e exercícios de baixo impacto. Todos esses métodos de tratamento ajudarão na circulação sanguínea enquanto o disco cicatriza.

Exercícios para ruptura anular:

É importante descansar para a cicatrização da ruptura anular; no entanto, também é importante ser um pouco ativo. Se o paciente estiver completamente sedentário ou confinado à cama, isso pode resultar em rigidez articular, enfraquecimento muscular e diminuição da imunidade. Todas essas coisas podem ter um efeito prejudicial na reabsorção do disco. Por isso, é importante fazer alguns exercícios de baixo impacto sob orientação do seu médico, como:

• Andando.
• Caminhada.
• Natação.
• Outros tipos dehidroterapia.
• A bola terapêutica pode ser usada para fortalecer os músculos centrais.
• Exercitando-se em um aparelho elíptico.
• O paciente também pode usar uma bicicleta ergométrica reclinada para exercitar os músculos das pernas.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459235/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11317129