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Séptico artriteé uma condição caracterizada por infecção nas articulações. A palavra ‘séptico’ refere-se à infecção causada pela invasão e multiplicação de microrganismos patogênicos que geralmente não estão presentes no corpo humano. Isso inclui invasão por bactérias, vírus e outros parasitas. Condições sépticas ou infecções podem ser subclínicas sem sintomas aparentes ou podem produzir sintomas clínicos. As infecções podem estar localizadas em uma área específica ou podem se espalhar para outras áreas através dos vasos sanguíneos ou do canal linfático.
A artrite é uma condição ortopédica caracterizada pela inflamação das articulações. Pode afetar uma única articulação ou afetar múltiplas articulações. A artrite pode ser de vários tipos, com base nas causas e sintomas da doença; a maioria dos tipos é osteoartrite e artrite reumatóide. Geralmente afeta adultos com mais de 65 anos e raramente afeta a população mais jovem. Os sintomas desenvolvem-se gradualmente e pioram ao longo do tempo na maioria dos casos.
O que é uma artrite séptica?
A inflamação da articulação quando acompanhada de infecção é chamada de artrite séptica. Também é conhecida como artrite infecciosa e é mais comumente causada por bactérias devido à sua rápida natureza destrutiva. A artrite séptica também pode ser causada por outros patógenos, como fungos, vírus e micobactérias. Na maioria dos casos, a artrite séptica afeta uma grande articulação, como a articulação do quadril ou a articulação do joelho. Em alguns casos, foi observado que múltiplas articulações foram afetadas pela artrite séptica. A incidência de artrite séptica tem aumentado ultimamente com o aumento do uso de próteses articulares.
Com base na causa da infecção, a artrite séptica pode ser classificada como:
- Gonocócicoou artrite séptica não gonocócica
- Infecção protética articular
- Casos iniciais, que ocorrem dentro de 3 meses após a implantação
- Casos tardios, que ocorrem dentro de 3 a 24 meses após a implantação
- Casos tardios, que ocorrem 24 meses após a implantação.
Sintomas de artrite séptica
O início da artrite séptica costuma ser de natureza súbita, associado a dores intensas, inchaço nas articulações e febre. Outros sintomas comumente encontrados de artrite séptica incluem:
- Calafrios
- Fadiga e fraqueza
- Febre
- Dificuldade com movimento
- Dor e sensibilidade na articulação afetada que pioram com o movimento
- Aumento do acúmulo de líquido sobre a articulação afetada com inchaço
- Calor e vermelhidão na área, predominantemente devido ao aumento do fluxo sanguíneo na área, também podem ser um sintoma de artrite séptica.
Epidemiologia da artrite séptica
Estudos demonstraram que a incidência de artrite séptica nos Estados Unidos é de cerca de 7,8 casos em 100.000 pessoas por ano. Cerca de 20.000 casos de artrite séptica são relatados nos Estados Unidos todos os anos. A infecção gonocócica tem uma taxa de incidência de cerca de 2,8 casos por 100.000 pessoas por ano. A incidência de infecção séptica em usuários de próteses é de cerca de 2 a 10%. Também pode ocorrer em indivíduos com sistema imunológico comprometido e na população idosa. A artrite séptica é mais comum entre indivíduos com mais de 65 anos. Observou-se que cerca de 56% do total de casos de artrite séptica são observados em homens.
Causas da artrite séptica
A artrite séptica geralmente é causada por uma infecção bacteriana que se espalha de uma área para outra através da corrente sanguínea. Muitas vezes é causada devido à invasão bacteriana em uma ferida aberta ou pós-cirúrgica, como uma cirurgia no joelho, que leva à infecção na articulação, causando dor e inflamação. As bactérias mais comuns que causam artrite séptica aguda são:
- Influenza Haemophilus
- Estafilococos
- Estreptococo
A artrite séptica também pode ser causada por outros agentes, como vírus e fungos. Os vírus causadores incluem:
- Parvovírus B19
- Hepatite A, B e C
- VIH (vírus da SIDA)
- Vírus herpes
- Adenovírus
- HTLV-1
- Caxumba
- Vírus Coxsackie
Os fungos que têm a capacidade de causar artrite séptica incluem:
- Coccidiomyces
- Histoplasma
- Blastomices.
Fatores de risco de artrite séptica
Crianças pequenas e adultos com idade superior a 65 anos correm risco máximo de desenvolver artrite séptica, predominantemente em pacientes com feridas abertas ou história de implantes protéticos. Outros fatores de risco de artrite séptica incluem
- Sistema imunológico enfraquecido
- Diabetes
- Câncer
- História de abuso de drogas intravenosas
- Distúrbios autoimunes
- História de articulações previamente danificadas.
Pessoas com qualquer uma das condições mencionadas acima apresentam risco de desenvolvimento de artrite séptica.
Complicações da artrite séptica
A artrite séptica geralmente causa dificuldade de movimento. Cerca de 50 por cento dos pacientes com artrite séptica desenvolvem episódios recorrentes de diminuição da amplitude de movimento e dor crônica após a infecção. Durante um período de tempo, se não for tratada, a artrite séptica pode levar aosteomielite, sepse e articulações disfuncionais. Os preditores de resultados ruins incluem:
- Idade acima de 60 anos
- Infecção nas articulações do quadril e ombro
- Presença de condição subjacente, comoartrite reumatoide
- Achados positivos na cultura após 7 dias após o tratamento
- Um atraso de mais de 7 dias no fornecimento do tratamento adequado.
Diagnóstico de artrite séptica
O diagnóstico de artrite séptica geralmente é feito por um ortopedista experiente. Na maioria dos casos é necessária a intervenção de um reumatologista. Um histórico detalhado do caso é obtido seguido de exame físico da articulação afetada. O procedimento diagnóstico inclui artrocentese, que envolve a punção cirúrgica da articulação afetada para coletar o líquido sinovial. Uma agulha é inserida na articulação e o líquido sinovial é retirado da articulação. Este fluido é então enviado ao laboratório para investigação e cultura. Em casos positivos, a contagem de glóbulos brancos está geralmente acima dos limites normais. Uma cultura é feita para determinar o patógeno causador. Um exame de sangue pode ser feito para procurar sinais de inflamação. Radiografias são feitas para examinar danos ósseos. A ressonância magnética geralmente é útil em casos avançados.
Tratamento da artrite séptica
O tratamento da artrite séptica envolve o seguinte:
- Administração de antibióticos com base na causa da artrite séptica. Os antibióticos ajudam a impedir a propagação da infecção.
- Antibióticospara tratar a artrite séptica pode ser administrado por via intravenosa ou oral específica para o organismo causador.
- A drenagem do líquido sinovial infectado costuma ser benéfica no tratamento da artrite séptica. Isso é feito com auxílio de agulha e seringa.
- A artroscopia é feita para irrigar e remover o tecido infectado.
- Em casos graves, uma cirurgia articular aberta pode ser considerada para drenar o material infeccioso.
- Em caso de acúmulo excessivo de líquido, os drenos são deixados no local para remoção do líquido no pós-operatório.
Conclusão
A artrite séptica é uma condição médica em que há infecção nas articulações. A artrite séptica geralmente afeta uma grande articulação, como joelho, quadril ou ombro, e muito raramente afeta múltiplas articulações ao mesmo tempo. A artrite séptica é geralmente causada pela disseminação de infecção de outras partes do corpo, como feridas abertas, local pós-cirúrgico, implantes protéticos, etc. A artrite séptica não é tratada, pode levar a complicações graves e levar à incapacidade permanente. É uma doença infecciosa e deve ser tratada o mais cedo possível.
Leia também:
- Artrite séptica da articulação do cotovelo
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