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Nosso antebraço é composto principalmente por dois ossos, um é a ulna e outro é o rádio. Esses dois ossos do antebraço trabalham juntos e há grandes riscos de ambos os ossos serem feridos em alguns acidentes. As fraturas do rádio e da ulna do antebraço caracterizam-se por serem fechadas, deslocadas, anguladas ou abertas de acordo com sua posição ou localização. Em uma fratura exposta, os ossos ficam expostos à medida que a pele é arrancada, enquanto as fraturas fechadas não expõem o osso, mas podem lesar tecidos moles como tendões, músculos, nervos, ligamentos ou artérias. Uma fratura deslocada geralmente leva à sobreposição do rádio ou da ulna, enquanto uma fratura angulada causa alinhamento anormal das duas partes ósseas quebradas. As fraturas também são vistas como cominutivas ou na posição para fora ou para trás da mão em relação ao punho. Uma fratura fechada do rádio/ulna ocorre quando o osso do rádio ou da ulna se quebra parcial ou completamente, mas não é exposto através da pele.
O que é fratura fechada do rádio/ulna?
Fratura fechada do rádio/ulna é a quebra de um dos dois ou ambos os ossos do antebraço, próximo à articulação do punho. O osso rádio está localizado ao longo do lado do polegar do antebraço, enquanto a ulna está alinhada com o lado do dedo mínimo da mão.
A quebra pode ocorrer perto da articulação do punho, do cotovelo ou no meio do osso. Embora o rádio e a ulna possam fraturar sozinhos, no entanto, mais comumente os dois ossos costumam se quebrar, principalmente por causa de lesão por impacto de um acidente, queda devido a um braço estendido ou de um golpe direto.
Sintomas de fratura fechada do rádio/ulna
Em muitos casos de ossos do rádio/ulna quebrados, o pulso fica deformado ou às vezes fica pendurado de maneira estranha. Como geralmente ambos os ossos estão envolvidos, o antebraço pode parecer mais curto e afastado do outro braço. Geralmente você precisa apoiar o antebraço lesionado com a outra mão.
Os sintomas adicionais observados são:
- Inchaço
- Dor intermediária
- Ternura
- Hematomas
- Incapacidade de girar ou movimento muito limitado do antebraço.
- Perda do movimento normal do antebraço.
- Fraqueza ou dormência nos dedos ou no pulso do antebraço quebrado ou em toda a mão.
- Deformidade do braço lesionado.
- Encurtamento do braço se pedaços quebrados de osso fraturado forem separados.
Prognóstico de fratura fechada do rádio/ulna
O prognóstico para adultos com fratura fechada do rádio e da ulna depende de muitos fatores, como a escolha do método de tratamento, o manuseio dos tecidos moles, o momento da fixação interna nas fraturas expostas e a restauração da anatomia óssea.
No geral, pode-se dizer que o prognóstico também é excelente para a maioria das fraturas abertas ou fechadas do rádio/ulna. Na maioria dos casos dos pacientes, os ossos quebrados cicatrizam com sucesso através de tratamento adequado. A maioria dos pacientes também recupera amplitude completa de movimento e força no braço lesionado após a reabilitação pós-tratamento. Para a maioria das fraturas dos ossos do rádio ou da ulna, abertas ou fechadas, a perspectiva pós-tratamento é muito progressiva, principalmente em crianças ou mesmo em adultos com idade inferior a 35 anos.
Causas da fratura fechada do rádio/ulna
As causas mais comuns de fratura fechada do rádio/ulna são descritas a seguir:
- Osteoporose pode resultar em pequena fratura do rádio ou ulna por queda relativa.
- Em pessoas com mais de 60 anos de idade, podem ocorrer fraturas do rádio/ulna devido a uma queda da posição ortostática.
- Ossos saudáveis do antebraço também podem quebrar se o trauma for suficientemente grave, como no caso de um acidente automobilísticoou cair de uma moto.
- Outras causas de quebra dos ossos do antebraço em adultos incluem: queda de alguma altura ou durante esportes ou trauma devido a um golpe direto.
- Algumas atividades das crianças podem potencialmente levar a uma fratura dos ossos do antebraço, principalmente devido a uma queda inesperada que ocorre diretamente no antebraço, sobre o braço estendido ou devido a um golpe direto.
Fatores de risco de fratura fechada do rádio/ulna
Principalmente as fraturas do rádio ou da ulna ocorrem em mulheres idosas na pós-menopausa. Geralmente, as mulheres são mais propensas a sofrer fraturas abertas ou fechadas do rádio/ulna do que os homens, de acordo com a proporção de mulheres para homens de 4:1. História familiar de qualquer fratura óssea ou osteoporosetambém aumenta o risco principalmente devido à alta fragilidade dos ossos. Indivíduos que fumam mais têm um alto risco de fraturas do rádio ou da ulna, pois o hábito de fumarreduz a densidade mineral óssea. Crianças e adolescentes que praticam esportes ou apresentam incidência precoce de fratura óssea do antebraço entre as idades de 3 e 15 anos também apresentam maior risco. Fraturas traumáticas suficientes podem ocorrer em qualquer adulto devido a acidentes automobilísticos ou quedas de uma altura significativa e estão mais comumente associadas a um aumento de lesões nos tecidos moles.
Complicações da fratura fechada do rádio/ulna
Fraturas fechadas do rádio ou da ulna podem causar lesões adicionais e complicações como segue:
- As pontas dos ossos quebrados costumam ser afiadas o suficiente para arrancar os nervos ou vasos sanguíneos circundantes.
- Sangramento excessivo e inchaço logo após a lesão podem resultar em síndrome compartimental aguda, uma condição na qual o inchaço interrompe o suprimento de sangue ao antebraço. Na verdade, ocorre 24 horas após a lesão e causa dor excessiva. A síndrome compartimental pode levar à perda de função ou sensação e, portanto, necessita de cirurgia imediata. Nestes casos, a pele ou a cobertura muscular são deixadas abertas para eliminar a pressão e permitir o fluxo do sangue.
- As complicações comuns após o tratamento de fraturas fechadas do rádio/ulna incluem novo deslocamento, refratura, perda de movimento e rigidez do antebraço. Fatores relacionados a todas essas complicações são a impossibilidade de obter redução anatômica no momento do tratamento inicial, aumento do deslocamento inicial da fratura e má aplicação do gesso medida pelo índice de gesso, porém, como resultado do reparo de partes moles, também pode ocorrer contratura do ligamento interósseo ou fibrose da membrana interóssea.
Existem também riscos associados ao tratamento pós-cirúrgico, que inclui o seguinte:
- Infecção:Se for uma lesão causada por acidente ou secundária, o risco de infecção é muito alto com a cirurgia de fratura do rádio ou da ulna.
- Sinostose ou Fusão Rádio-ulna:Esta é outra complicação muito rara da cicatrização entre os dois ossos do antebraço com a ajuda de uma ponte óssea comumente chamada de fusão rádio-ulna ou sinostose. Na verdade, isso reduz a rotação dos ossos do antebraço e às vezes impede o movimento completo da mão.
- Danos aos vasos sanguíneos ou nervos:Pode haver um risco menor de lesão nos vasos sanguíneos ou nervos ao redor da fratura do antebraço e pode causar dormência ou fraqueza no antebraço.
- Substantivo ou empréstimo:A cirurgia não cura totalmente a fratura do antebraço e erros na técnica cirúrgica podem causar má união ou não união dos ossos do rádio ou da ulna e nova cirurgia pode ser necessária.
- As complicações após o tratamento operatório também incluem neuropraxia, irritação de hardware, especialmente devido a hastes intramedulares flexíveis, união retardada e ruptura de tendão.
Diagnóstico de fratura fechada do rádio/ulna
- Técnica de exame físico para diagnosticar fratura fechada do rádio/ulna:É sempre crucial que o seu médico conheça as circunstâncias da lesão óssea do antebraço. Depois de ouvir os sintomas e também o histórico médico, o médico pode realizar algumas investigações cuidadosas. A maioria das pessoas com fraturas fechadas do rádio/ulna corre para um pronto-socorro para o tratamento inicial.
- Os médicos geralmente examinam a pele para descobrir quaisquer cortes ou fragmentos ósseos que rompam a superfície da pele e criem lacerações. Isso resulta em alto risco de infecção.
- Palpe toda a região do antebraço para determinar qualquer tipo de sensibilidade que possa indicar outras lesões ou quebra de qualquer osso.
- O médico geralmente verifica a pulsação no pulso para descobrir se há alguma obstrução no fluxo sanguíneo através do antebraço e depois na mão.
- Verifique se há algum tipo de fraqueza ou dormência nas mãos ou no pulso. Isso pode ocorrer se os nervos forem lesionados no momento da quebra óssea.
- O médico também pode examinar o braço, ombro, cotovelo ou pulso se houver alguma dor ou deformidade nessas regiões da mão.
- Os médicos também podem verificar se há inchaço ou incapacidade de virar ou mover o antebraço.
- Técnicas de imagem usadas para diagnosticar fratura fechada do rádio/ulna:Os raios X são a técnica de imagem mais amplamente utilizada para o diagnóstico. Os raios X podem mostrar se o osso está quebrado e se há alguma lacuna entre os ossos quebrados. Os raios X também podem revelar quantos pedaços de osso quebrado estão presentes no local da lesão. Radiografias laterais convencionais ou AP também podem ser feitas para fins de avaliação. A complicação nas fraturas pode exigir uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para decidir se a necessidade de cirurgia ou qualquer outro tratamento é ideal ou não. Se houver alguma dúvida sobre qualquer dano a nervos ou vasos sanguíneos, também podem ser necessários estudos de condução nervosa ou vasculares.
Tratamento de fratura fechada do rádio/ulna
O tratamento para fraturas do rádio ou da ulna geralmente depende do tipo de fratura, ou seja, aberta ou fechada, e do grau de substituição. O médico usará um dos seguintes tratamentos ou uma mistura de ambos, para tratar uma fratura fechada do rádio/ulna.
- Tratamento não cirúrgico para fratura fechada do rádio/ulna:Para fraturas estáveis do rádio ou ulna ou casos mais graves, o médico geralmente manipula ou apenas empurra os ossos suavemente em seu lugar, sem qualquer cirurgia. Este procedimento é denominado redução fechada. Depois, o braço é imobilizado com gesso ou tala até cicatrizar.
- Tratamento Cirúrgico para Fratura Fechada do Rádio/Ulna:Em casos de cirurgia, os pedaços de osso quebrados são alinhados adequadamente e fixados no lugar correto. A cirurgia é optada, se:
- Existe um alto risco de infecção.
- A fratura do osso do antebraço é instável e as extremidades dos ossos quebrados não estão alinhadas.
As fraturas do rádio e do osso da ulna precisam ser reparadas com placas e parafusos se:
- Os segmentos ósseos estão deslocados.
- Os ossos não podem ser alinhados corretamente apenas através de manipulação.
- Os ossos já começaram a cicatrizar em uma posição inadequada ou em alguma situação angular.
A cirurgia geralmente envolve a abertura da pele e a realocação dos fragmentos ósseos quebrados por meio de um procedimento conhecido como redução aberta. O seu médico pode usar alfinetes, implantes metálicos, placas, parafusos ou gesso para segurar os ossos quebrados no lugar até que cicatrizem adequadamente.
Prevenção de fratura fechada do rádio/ulna
As estratégias para aumentar a resistência óssea e prevenir fraturas ósseas relacionadas à idade incluem o seguinte:
- Diferentes exercícios de levantamento de peso.
- Medidas preventivas e tratamento adequado da osteoporose ouosteoartrite.
- Suplementos de cálcio e vitamina D.
- O uso de equipamentos de proteção, como protetores de pulso ou cotovelo, para evitar fraturas ósseas do antebraço durante atividades esportivas, como skatistas, mountain bike, patins e patinação.
- Medicamentos terapêuticos ou preventivos.
Período de recuperação para fratura fechada do rádio/ulna
A recuperação completa da fratura do rádio ou da ulna é esperada dentro de um ano ou mais. Durante o primeiro ano, a dor sempre acompanha qualquer atividade vigorosa. Algum tipo de rigidez ou dor residual persiste em pacientes com mais de 50 anos de idade ou com osteoporose ou osteoartrite. No entanto, uma pequena rigidez geralmente permanece em todos os pacientes e não afeta a função normal do antebraço. Deve-se tomar cuidado adicional para evitar mais ferimentos ou golpes na mesma área, pois eles podem quebrar.
