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A síndrome de Reyes (Reye) é uma condição patológica rara, mas extremamente grave, associada ao inchaço do fígado e do cérebro. A Síndrome de Reyes (Reye) geralmente afeta crianças e adolescentes com anormalidades metabólicas que estão se recuperando de algum tipo de infecção viral. Neste artigo, leremos sobre as várias causas, sintomas e tratamentos oferecidos para esta condição médica potencialmente grave chamada Síndrome de Reyes (Reye).
Sobre a Síndrome de Reyes (Reye)
- Infecção viral-
- A síndrome de Reyes (Reye) é observada em crianças e adolescentes após infecção viral.1
- Aspirina1–
- Alguns estudos mostraram que a aspirina pode causar a Síndrome de Reyes.
- A aspirina nunca deve ser administrada a adolescentes que estejam se recuperando decataporae outras doenças semelhantes à gripe.
- Anormalidades metabólicas2–
- A doença causa anormalidades metabólicas.
- A aspirina deve ser usada com cautela em adolescentes, especialmente aqueles que já foram identificados como portadores de anormalidades metabólicas e infecção viral.
- Além disso, o sangue da criança torna-se significativamente ácido. Também pode haver inchaço do cérebro resultando em convulsões ouperda de consciência.
- Hipoglicemia-
- Na Síndrome de Reyes (Reye), há uma diminuição significativa nos níveis de açúcar no sangue de uma criança e elevação nos níveis de amônia.
- Edema Cerebral-
- Distúrbio metabólicoe acidose em estágio avançado causa edema cerebral resultando em encefalopatia1
- Os sintomas graves observados, que necessitam de atenção médica imediata, são confusão, convulsões e perda de consciência.
- O distúrbio do tronco cerebral pode ocorrer após edema cerebral, causando resultado fatal.3
- Fígado Gordo-
- O estágio tardio está associado a depósitos de gordura no fígado.
- Causas irregulares do metabolismo hepáticoacidose metabólicaehipoglicemia.
Causas da síndrome de Reyes (Reye)
- Síndrome de Reyes (Reye) causada por infecção viral3–
- Poucos casos de infecção viral em crianças e adolescentes resultam em sintomas da Síndrome de Reyes (Reye).
- Síndrome de Reyes (Reye) causada por aspirina4–
- A aspirina, quando prescrita durante uma infecção viral, pode causar sintomas da Síndrome de Reyes (Reye).
- A infecção viral associada à Síndrome de Reyes (Reye) é gripe, varicela,gripee infecção do trato respiratório superior.
- Disfunções de oxidação de ácidos graxos
- O distúrbio é causado por deficiência enzimática, necessária para quebrar os ácidos graxos.
- O distúrbio é uma disfunção metabólica hereditária em que o corpo é incapaz de quebrar os ácidos graxos por oxidação.
- A aspirina pode estar influenciando a oxidação dos ácidos graxos, embora a relação metabólica ainda não esteja estabelecida.
- Síndrome de Reyes (Reye) causada por toxinas
- Os efeitos das toxinas podem causar disfunção metabólica do fígado, embora a pesquisa ainda não tenha conseguido encontrar as alterações biológicas nas células ou tecidos.
- Toxinas como pesticidas e tintas estão associadas à Síndrome de Reyes.
Fatores de risco para síndrome de Reyes (Reye)
- Idade-Crianças e adolescentes correm alto risco de sofrer da Síndrome de Reyes (Reye)
- Doença hepática-A doença hepática subjacente pode desencadear a Síndrome de Reyes (Reye) em crianças e adolescentes que sofrem de infecção viral e são tratados com aspirina.
- Tratamento com aspirina-A aspirina quando prescrita para crianças e adolescentes durante a infecção viral pode desencadear a Síndrome de Reyes (Reye).
Sintomas da síndrome de Reyes (Reye)
Sintomas leves iniciais da síndrome de Reyes (Reye)
Os sinais e sintomas da Síndrome de Reyes (Reye) são geralmente observados cerca de uma semana após uma infecção viral como gripe ou varicela.
- Febre
- Fraqueza, letargia e fadiga.
- Vômito.
- Nariz escorrendo.
- Diarréia.
- Irritabilidade e ansiedade.
Sintomas graves tardios da síndrome de Reyes (Reye) –
- Confusão
- Alucinação
- Convulsões
- Inconsciente
- Hipoglicemia grave
- Acidose metabólica
Diagnóstico da Síndrome de Reyes (Reye)
- Exame de sangue-
- Não há testes específicos para fazer um diagnóstico confirmatório da Síndrome de Reyes (Reye).
- Punção Espinhal-
- O líquido cefalorraquidiano (LCR) é coletado por punção lombar
- O LCR é estudado para infecções e doenças metabólicas.
- O estudo CFF é indicado para descartar outras causas de encefalopatia e distúrbio convulsivo.
- Biópsia hepática
- A biópsia hepática é feita para descartar doenças, que podem causar hipoglicemia e acidose metabólica.
- Diagnosticar distúrbio hepático associado.
- Tomografia computadorizada / ressonância magnética (ressonância magnética):
- Avalie o inchaço do cérebro e do fígado, que é frequentemente observado na Síndrome de Reyes (Reye).
- Exclua causas como abscesso cerebral,tumor cerebralou hemorragia cerebral como causa de sintomas como inconsciência ou distúrbios convulsivos.
- A ausência de doença cerebral apoia o diagnóstico da Síndrome de Reyes.
- Biópsia de pele:
- Este teste é feito para procurar distúrbios de oxidação de ácidos graxos ou outras anormalidades metabólicas.
- Eletroencefalograma (EEG) –
- O EEG é realizado para avaliar o distúrbio convulsivo.3
Tratamento para Síndrome de Reyes (Reye)
Paciente que sofre de Síndrome de Reyes (Reye) é internado para observação e tratamento de encefalopatia e hipoglicemia. Os sintomas de convulsões, hipoglicemia grave e encefalopatia necessitam de tratamento na Unidade de Terapia Intensiva.
A escolha dos tratamentos para a síndrome de Reyes (Reye) é a seguinte:
- Fluidos Intravenosos1–
- Manter o nível normal de glicose sérica
- Monitorar e corrigir a acidose metabólica
- Corrigir anormalidades eletrolíticas.
- Diuréticos-
- Manter a produção normal de urina
- Tratar edema cerebral (cérebro)
- Tratar a retenção de água
- Medicamentos anticonvulsivantes para a síndrome de Reyes (Reye) –
- Tegretol
- Zarontin
- Lamictal
- Transtorno de sangramento
- Corrija a causa do distúrbio hemorrágico
- Tratamento de Emergência-
- O atraso no atendimento médico pode resultar em complicações potencialmente fatais.
Complicações da síndrome de Reyes (Reye)
A maioria dos indivíduos com Síndrome de Reyes (Reye) consegue sobreviver, mas possivelmente pode acabar sofrendo danos cerebrais permanentes. Se a Síndrome de Reyes (Reye) permanecer sem diagnóstico e não for tratada adequadamente, esta doença pode ser fatal poucos dias após o início.
Referências:
1. Síndrome de Reye.
Trauner DA.
West J Med. Agosto de 1984;141(2):206-9.
2. Síndrome de Reye.
Hutton JT, Levy BS, Hosfield WB.
Sou médico da família. Março de 1975;11(3):146-50.
3. Aspirina e síndrome de Reye: uma revisão das evidências.
Schrör K.
Medicamentos Pediátricos. 2007;9(3):195-204.
4. Síndrome de Reye: revisão e atualização.
Maheady DC.
J Pediatr Health Care. 1989 set-out;3(5):246-50.
