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O sistema gastrointestinal superior ou proximal (GI) inclui esôfago, estômago, duodeno e jejuno. O sistema GI médio é formado pelo intestino delgado, enquanto o sistema GI distal inclui cólon maior, cólon sigmóide e ânus. O estômago continua como um duodeno. A passagem do alimento dentro do estômago é transmitida ao duodeno através de uma pequena abertura conhecida como piloro. O piloro é formado por espessas camadas de músculos lisos. A contração sustentada e prolongada do piloro fecha a passagem do alimento do estômago para o duodeno após a refeição. A comida é moída e misturada no estômago por 1 a 3 horas. Os procedimentos digestivos incluem suco gástrico e alta concentração de ácido. O suco gástrico contém ácido clorídrico e mantém o pH baixo. O suco ácido em poucos indivíduos danifica o epitélio da mucosa do estômago e do duodeno. A camada mucosa danificada às vezes forma culatra que não cicatriza ou rachaduras na mucosa, conhecidas como úlcera. A regurgitação persistente e repetida da mistura de alimentos estomacais com suco gástrico rico em ácido causa úlcera esofágica. O suco gástrico ácido pode desencadear a formação de úlcera na mucosa do esôfago, estômago e duodeno.
A úlcera é conhecida como úlcera péptica quando o suco gástrico ácido causa úlceras na mucosa do estômago, esôfago e duodeno. A úlcera duodenal é observada como úlcera única ou múltipla localizada apenas no duodeno.
O que causa úlcera duodenal?
Úlcera duodenal causada por infecção por H. Pylori
Infecções bacterianas, como gastroenterite, são frequentemente causadas pela bactéria H.Pylori. A infecção do estômago e do duodeno causa inflamação da mucosa do estômago e do duodeno. Durante a fase de cura da inflamação, vários tecidos epiteliais da mucosa não cicatrizam em células endoteliais normais. Assim, após a infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), o epitélio da mucosa com cicatrizes e fraca inflamação termina com várias úlceras. As úlceras são observadas no estômago, duodeno ou ambos. A úlcera isolada localizada no estômago é conhecida como úlcera gástrica e a úlcera quando observada no duodeno é conhecida como úlcera duodenal. A infecção bacteriana por Helicobacter pylori (H. pylori) freqüentemente causa múltiplas úlceras duodenais.
Úlcera duodenal causada pela síndrome de Zollinger-Ellison
Síndrome de Zollinger-Ellison (ZE) é uma doença rara. A síndrome de Zollinger-Ellison (ZE) é causada por um único tumor múltiplo que secreta o hormônio gastrina. O tumor cresce no pâncreas ou no duodeno. O hormônio secretado pelo tumor é conhecido como gastrina. O hormônio gastrina estimula as células da mucosa do estômago, resultando no aumento da síntese de ácido. A gastrina desencadeia aumento substancial de ácido no suco gástrico. O suco gástrico em maior volume e menor pH desencadeia a formação de diversas úlceras no duodeno e no estômago.
O consumo de álcool causa úlcera duodenal
Beber socialmente ou beber ocasionalmente álcoolnão causa úlcera duodenal. Beber muito regularmente pode causar úlcera duodenal. Os artigos científicos publicados sugerem que entre o álcool o vinho tinto é menos prejudicial às células epiteliais da mucosa.1O álcool causa alterações microbiológicas nas células da mucosa, tornando-as vulneráveis a infecções bacterianas, seguidas de danos celulares leves a graves, seguidos de formação de úlceras.2A presença persistente de álcool no duodeno enfraquece a margem celular e expõe as células da mucosa aos efeitos nocivos dos ácidos flutuando no suco gástrico.
Fumar crônico causa úlcera duodenal
Fumar causa diminuição da oxigenação das células da mucosa e mutação genética. As células da mucosa tornam-se assim fracas e o comprometimento imunológico resultante de doenças crônicas fumarinterfere na recuperação da célula danificada. A úlcera duodenal é frequentemente observada em pacientes fumantes inveterados.
Úlcera duodenal causada por estresse e ansiedade –
A razão pela qual o estresse ou a ansiedade causam úlcera gástrica ou duodenal ainda é desconhecida3. Mas artigos científicos publicados sugerem que úlceras gástricas e duodenais são observadas com mais frequência em pacientes que sofrem de ansiedade ou estresse.4
O consumo prolongado de AINEs pode causar úlcera duodenal
Medicamentos antiinflamatórios como Motrin, Aspirina e Naproxeno também são conhecidos comoantiinflamatórios não esteróides ou AINEs. Os AINEs inibem a ação da enzima ciclooxigenase, resultando em baixa concentração de prostaglandina intracelular. A cicatrização eficaz da úlcera foi observada quando artigos de pesquisa publicados sugerem que os inibidores da bomba de prótons aumentam a concentração celular das enzimas COX1 e Cox2, resultando na rápida cicatrização da úlcera.5Os AINEs são amplamente prescritos em idosos para tratar artritee dor. Os AINEs inibem as atividades das enzimas COX 1 e COX 2 e resultam na diminuição da secreção de prostaglandinas. A falta de prostaglandina altera a função e a resistência das células da mucosa, o que é necessário para proteger as células da mucosa dos efeitos nocivos do ácido e da infecção por H. Pylori.6
Observação:O passo mais importante no diagnóstico da úlcera estomacal é consultar um gastroenterologista. O exame clínico, a interpretação do achado do exame e a análise dos resultados dos exames devem ser avaliados por especialista na área de sistema de gastroenterologia. Nossa recomendação é que, se você sofrer algum sintoma semelhante, consulte um gastroenterologista o mais rápido possível.
Leia também:
- O que é úlcera duodenal: fatores de risco, complicações, prevenção, remédios caseiros
- Diagnóstico de úlcera duodenal: sintomas, teste
- Dieta para pacientes com úlcera duodenal
Referências:
Bebidas alcoólicas e viabilidade das células epiteliais gástricas: efeito nos danos induzidos pelo estresse oxidativo.
Loguercio C1, Tuccillo C, Federico A, Fogliano V, Del Vecchio Blanco C, Romano M.
J Physiol Farmacol. Dez de 2009; 60 Suplemento 7:87-92.A exposição crônica ao álcool torna as células epiteliais vulneráveis à infecção bacteriana.
Madeira S1, Pithian R, Zhang L, Plichta J, Forshavarzian A, Shafikhani SH. PloS Um. 2013:8(1):e54446.Uma ligação entre úlcera diagnosticada por médico e transtornos de ansiedade entre adultos.
Goodwin RD1, Talley NJ, Hotopf M, Cowles RA, Galea S, Jacobi F.
Ann Epidemiol. abril de 2013;23(4):189-92.Transtorno de ansiedade generalizada e úlcera péptica entre adultos nos Estados Unidos.
Goodwin RD1, Stein MB., Psychosom Med. 2002 novembro-dezembro;64(6):862-6.Expressão da ciclo-oxigenase-2 e produção de prostaglandina E2 na cicatrização experimental de úlcera gástrica crônica. Poonam D1, Vinay CS, Gautam P., Eur J Pharmacol. 20 de setembro de 2005;519(3):277-84.
Dispepsia induzida por medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Sim PR, Goh KL1. Curr Pharm Des. 2015;21(35):5073-81.
