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Diagnóstico de úlcera duodenal
Os sintomas causados pela úlcera duodenal geralmente são semelhantes aos da úlcera gástrica. As úlceras causadas pelo suco gástrico ácido estão localizadas no esôfago, estômago e duodeno e são reconhecidas como úlcera péptica. A úlcera duodenal é a úlcera mais comum da úlcera péptica. Em poucos casos a úlcera duodenal pode se apresentar com úlcera gástrica e nesta situação o diagnóstico é úlcera péptica. Quando a úlcera está localizada exclusivamente no duodeno, a doença é diagnosticada como úlcera duodenal.
Os sintomas de dor apresentam-se de forma diferente quando o indivíduo sofre de úlcera gástrica ou duodenal. O conteúdo alimentar quando descarregado do estômago tem pH ácido e possui maior concentração de moléculas ácidas. A comida misturada com suco gástrico é tratada por enzimas digestivas no duodeno. O pH é elevado durante a fase inicial da digestão e posteriormente a concentração da molécula ácida é reduzida à medida que as enzimas duodenais neutralizam o suco gástrico. A dor é observada no pico após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos, à medida que o alimento misturado com o suco ácido do estômago passa para o duodeno. Mais tarde, a intensidade da dor diminui. O paciente costuma ficar assintomático entre as horas de dor intensa.
Quais são os sintomas da úlcera duodenal?
Dor abdominal no lado superior esquerdo causada por úlcera duodenal
A dor da úlcera duodenal é sentida no lado esquerdo do umbigo, ao contrário da dor da úlcera gástrica, que é sentida sob o esterno, no lado esquerdo. A natureza da dor da úlcera duodenal é a dor em queimação. A dor do estômago ou da úlcera gástrica atinge o pico quando o estômago está vazio e não há conteúdo alimentar no estômago. A razão pela qual a dor do ácido gástrico é intensa durante o estômago vazio é o maior teor de ácido do suco gástrico. Pelo contrário, a dor da úlcera duodenal atinge o pico e é intensa após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos, quando o alimento é ácido, semidigerido e empurrado para o duodeno. Após 2 a 3 horas, o alimento é empurrado para o jejuno e intestino delgado, durante esta fase o paciente pode não sentir nenhuma dor ou a intensidade da dor é leve. A dor da úlcera gástrica geralmente se torna intensa após 4 a 5 horas após o jantar, resultando em interferência no sono.
Inchaço associado à úlcera duodenal
O inchaço é uma sensação de distensão abdominal, embora possa não haver nenhum inchaço intestinal real. O inchaço também é observado quando o duodeno e o intestino delgado estão distendidos devido ao ar aprisionado. O sintoma é temporário e geralmente desaparece após a ingestão de vários antiácidos ou comprimidos antiflatulentos como a simeticona.
Nómago associado à úlcera duodenal
A náusea é menos comum na úlcera gástrica em comparação com a úlcera duodenal. A dor persistente no duodeno desencadeia o movimento intestinal reverso conhecido como peristaltismo. No caso normal, o peristaltismo empurra o alimento para a próxima seção do intestino. Em alguns casos de úlcera duodenal, o peristaltismo é revertido e o alimento é empurrado para o estômago. Esse peristaltismo revertido na presença de úlcera duodenal causa forte sensação de náusea.
Hematêmese causada por úlcera duodenal
Hematêmese é uma condição observada quando há sangue no vômito ou o paciente cuspiu sangue. A hematêmese é frequentemente observada em pacientes que sofrem de úlcera gástrica e muito rara em úlcera duodenal. Hematêmese em pacientes que sofrem de úlcera duodenal é observada após náusea intensa, resultando em vômito e sangue no vômito. Hematêmese na ausência de náusea sugere diagnóstico de úlcera gástrica.
Melena ou sangue nas fezes causada por úlcera duodenal
O sangue liberado pela úlcera duodenal é misturado às fezes. O sangue nas fezes é diagnosticado como melena com sangue oculto nas fezes. O sangue oculto em quantidade muito pequena pode não alterar a cor das fezes, mas uma quantidade substancial de sangue se misturada com as fezes, as fezes parecem pretas escuras.
Outros fatores que ajudam no diagnóstico do duodeno
Além dos sintomas de úlcera duodenal mencionados acima, os seguintes também podem ajudar no diagnóstico de úlcera duodenal.
História de tabagismo associada à úlcera duodenal
Paciente que sofre de úlcera duodenal geralmente é fumante crônico. Embora o diagnóstico não dependa da história defumarmas os sintomas associados ao histórico de tabagismo significam o diagnóstico de úlcera duodenal.
História de estresse e ansiedade associada à úlcera duodenal
O estresse e a ansiedade causam úlcera péptica e, muito raramente, úlcera duodenal seletiva. Poucos casos podem sugerir que o indivíduo está sofrendo com dor abdominalbem como ansiedade e estresse.
Quais são os testes de diagnóstico para úlcera duodenal?
Endoscopia e Biópsia
O estudo duodenoscopia é realizado usando endoscópio.1O endoscópio é uma longa câmera tubular que passa pela boca até o estômago e depois o duodeno. A ocular localizada na extremidade oposta está conectada à tela da TV. O médico que realiza o exame é conhecido como gastroenterologista. O gastroenterologista observa a imagem da mucosa do estômago e do duodeno na tela da TV, que está ampliada várias vezes. Um exame cuidadoso de toda a mucosa do estômago e do duodeno é realizado para encontrar a úlcera. Uma vez que a úlcera está localizada no duodeno, o pedaço da borda da úlcera é removido como uma biópsia para estudo laboratorial. O estudo da biópsia tecidual fornece as alterações microscópicas causadas pela úlcera e também descarta câncer de mucosa, que é extremamente raro.
Exame de fezes para diagnosticar úlcera duodenal
As fezes são examinadas em laboratório em busca de sangue. A presença de sangue não é um teste específico, pois o sangue pode ser liberado por diversas doenças inflamatórias do intestino delgadoe cólon grande. O sangue nas fezes com história de dor e achado de estudo endoscópico significa o diagnóstico de úlcera duodenal.
Exame de sangue para úlcera duodenal
O sangue é testado para a bactéria Helicobacter Pylori. A cultura do soro sanguíneo mostra o crescimento da colônia bacteriana H. Pylori.
Teste respiratório de uréia
A uréia é um produto residual secretado pelo corpo e excretado na urina. O paciente é solicitado a beber um líquido contendo uréia. A bactéria H. Pylori decompõe a uréia em dióxido de carbono. Após a ingestão de uréia, o paciente é solicitado a inalar na bolsa e o conteúdo de dióxido de carbono é examinado. Em pacientes que sofrem com H. Pylori, a concentração de dióxido de carbono é alta no ar exalado.2
Estudo de bário GI superior
O estudo do bário é frequentemente evitado. A pequena úlcera costuma ser difícil de observar na radiografia pós-bário. Muitos centros preferem realizar estudo com bário se o paciente recusar estudo invasivo, como endoscopia. O paciente é solicitado a engolir farinha de bário e, após 1 a 2 horas, quando o bário atinge o duodeno, são realizadas múltiplas séries de radiografias.3
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada não ajuda muito no diagnóstico de úlcera duodenal. A tomografia computadorizada é um dos importantes estudos diagnósticos para diagnosticar úlcera perfurada. A tomografia computadorizada ajuda a identificar as alterações inflamatórias do tecido peritoneal e da fístula ao redor do duodeno.4
Observação:Os passos mais importantes no diagnóstico da úlcera duodenal é consultar um gastroenterologista. O exame clínico, a interpretação do achado do exame e a análise dos resultados dos exames devem ser avaliados por especialista na área de doenças do sistema gastroenterológico. Nossa recomendação é que se você sofrer algum sintoma semelhante consulte um gastroenterologista o mais rápido possível.
Leia também:
- O que é úlcera duodenal: fatores de risco, complicações, prevenção, remédios caseiros
- O que causa úlcera duodenal?
- Dieta para pacientes com úlcera duodenal
Referências:
Duodenoscopia no diagnóstico de doenças gastrointestinais altas.
Beaudin DJ, DaCosta LR, Prentice RS, Beck IT.
Can Med Assoc J. 3 de março de 1973;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Can+Med+Assoc+J.+1973+Mar+3%3B108(5)%3A565-9.+Duodenoscopia+no+diagnóstico+de+doença+gastrointestinal+superior.+Beaudin+DJ%2C+DaCosta+LR%2C+Prentice+RS%2C+Beck+ITEfeito da idade na frequência de infecção ativa por Campylobacter pylori diagnosticada pelo teste respiratório da ureia [13C] em indivíduos normais e pacientes com úlcera péptica.
DY1 Graham, PD Limpo, Opekuk AR, TW Bot.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3346569Endoscopia e refeição de bário de rotina e duplo contraste no diagnóstico de distúrbios gástricos e duodenais.
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TC em perfurações do trato gastrointestinal superior secundárias a úlcera péptica.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1544559
