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As glândulas de Skene, também conhecidas como glândulas vestibulares menores, estão localizadas em ambos os lados da uretra nas mulheres. Embora o papel exato da glândula não seja totalmente compreendido, acredita-se que esteja relacionado à ejaculação feminina durante a excitação sexual. Em alguns casos raros, umcisto da glândula de Skenepode ser observado, possivelmente devido ao bloqueio das glândulas.
As glândulas de Skene também são conhecidas como glândulas parauretrais e são glândulas homólogas prostáticas bilaterais. Foi descoberto e descrito pela primeira vez por Alexander Johnston Chalmers Skene em 1880. A obstrução dos ductos de Skene devido a infecção, inflamação devido a esquenite devido a gonorréia ou degeneração cística de remanescentes embrionários das glândulas parauretrais podem causar cistos parauretrais. Esta condição é chamada de cisto da glândula de Skene, que costuma ser rara.1
As glândulas de Skene são glândulas periuretrais ou parauretrais localizadas adjacentes à uretra distal. Os tecidos que os rodeiam fazem parte do clitóris. Estas glândulas secretam uma substância para lubrificar a abertura da uretra. Acredita-se que a substância seja antimicrobiana e possa prevenir infecções do trato urinário. Embora o papel exato destas glândulas não seja claro, acredita-se que esteja relacionado com a ejaculação feminina durante a excitação sexual.2
O que é o cisto da glândula de Skene?
O cisto da glândula de Skene é considerado raro, no entanto, alguns casos foram relatados afetando diversas faixas etárias. O cisto do ducto de Skene se desenvolve próximo à uretra distal e pode causar secreção perineal,dispareuniaou formação de abscesso em alguns casos.
A maioria das pessoas com cisto da glândula de Skene pode não apresentar sintomas ou sentir uma pequena irritação durante a micção ou atividade sexual.
Acredita-se que o cisto da glândula de Skene seja um cisto de retenção que resulta da obstrução secundária à inflamação dos ductos de Skene nas mulheres.3 A maioria dos cistos do ducto de Skene tem menos de 1 cm e geralmente não causa nenhum sintoma, enquanto alguns maiores podem causar queixas e até mesmo causar dispareunia.
O cisto da glândula de Skene se forma quando o ducto fica obstruído devido a infecção ou inflamação. Ele pode ser infectado resultando eminfecções do trato urinárioe abscessos. Alguns grandes cistos da glândula de Skene ou cistos no ducto podem até obstruir a uretra e restringir o fluxo de urina. Isso pode causar dificuldade em urinar e também causar dor na uretra. Os sintomas observados nesses casos incluem início hesitante no início da micção, gotejamento no final da micção e retenção de urina. Cistos grandes podem causar dor ao urinar e até mesmo durante a relação sexual.
Em casos muito raros, podem formar-se abcessos devido ao cisto, que pode ser sensível, muito doloroso e inchado. A pele sobre a área pode ficar vermelha. A febre geralmente não está presente. É tratado com antibióticos ou pode precisar ser removido cirurgicamente.4
Como os cistos da glândula de Skene são diagnosticados e tratados?
O cisto da glândula de Skene geralmente é diagnosticado no exame clínico. Geralmente é feito quando o cisto é sintomático e se procura ajuda médica. Na maioria dos casos, os cistos sintomáticos são palpáveis e podem ser diagnosticados clinicamente. Às vezes, assintomáticocistostambém pode ser observado durante o exame pélvico para outros fins. Durante um exame pélvico, os médicos podem sentir o cisto ou abscesso da glândula, se forem grandes.
Porém, em alguns casos, para melhor visualização ou diagnóstico confirmatório, exames adicionais podem ser realizados. Geralmente, uma ultrassonografia ou cistoscopia (usando um tubo flexível para visualizar a bexiga) pode ser realizada para confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, se necessário, exames adicionais, como ressonância magnética, podem ser realizados. Pode aparecer como massas redondas ou ovais localizadas lateralmente ao meato uretral externo e inferiormente à sínfise púbica.3
Outras condições que devem ser consideradas antes de fazer um diagnóstico incluem o cisto da glândula de Bartholin e o divertículo uretral ou uretrocele.
O tratamento do cisto da glândula de Skene depende principalmente da presença e gravidade dos sintomas e do tamanho do cisto.
- Geralmente, os tratamentos mais comuns envolvem a remoção do cisto, também chamada de excisão cirúrgica ou marsupialização, se o cisto for sintomático. Na marsupialização, um pequeno corte é feito no cisto e suas bordas são costuradas na superfície da vulva, permitindo assim a drenagem do cisto.
- O cisto que resultou em abscessos é tratado inicialmente com antibióticos. Eles são então extirpados e drenados.
O que dizem alguns relatos de casos de cisto da glândula de Skene?
Embora possa ser observado em adultos, foram relatados casos em que mulheres de idades variadas sofreram de cisto da glândula de Skene. Um relatório de estudo sobre um caso de cisto da glândula de Skene em uma criança do sexo feminino com 1 dia de idade afirma que é uma anomalia congênita rara em recém-nascidos do sexo feminino. Embora o exame físico por si só possa ajudar a diagnosticar a doença, saber sobre a doença pode ajudar a planejar apenas as investigações e intervenções necessárias.5
As glândulas de Skene secretam um material mucóide com estimulação sexual. Entretanto, em recém-nascidos, as glândulas parauretrais podem, às vezes, responder ao estrogênio materno e secretar a substância mucóide. A condição é rara, especialmente em recém-nascidos e a causa exata não é conhecida. Mas possivelmente condições como infecção, inflamação ou degeneração cística dos restos embrionários das glândulas parauretrais podem levar à obstrução dos ductos de Skene.
Em neonatos, a condição pode se apresentar como uma massa protuberante assintomática com pequenos vasos na superfície, localizada em ambos os lados douretralmeato. O cisto da glândula de Skene pode não ter manifestação, mas é necessário um estudo cuidadoso do trato urinário para excluir complicações ou diferentes lesões graves.6
Aqui está outro caso de cisto nas glândulas de Skene em uma mulher de 37 anos. Apresentou queixa de dispareunia externa. Não houve sintomas urinários e os médicos não notaram qualquer obstrução do fluxo urinário. A anamnese revelou que a massa vinha crescendo há quase 8 anos e nunca foi dolorosa. Os exames pélvico e retal foram normais e não houve extrusão de pus ou urina do meato uretral ao exercer pressão sobre a massa.7
Referências:
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352948217301599
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547703/
- https://radiopaedia.org/articles/paraurethral-duct-cyst
- https://www.msdmanuals.com/en-in/home/women-s-health-issues/miscellaneous-gynecologic-abnormalities/skene-duct-cyst
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5689431/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213576618303439
- https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.0001-6349.2004.00082a.x
