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Como diagnosticar neuropatia periférica?
O primeiro passo no diagnóstico da doença periféricaneuropatiaé a história do paciente e exame físico que inclui testes como movimentos passivos, reconhecimento de sensações, reflexos tendinosos profundos, teste do diapasão, etc. Na próxima etapa, vários testes bioquímicos são feitos como um exame de sangue completo, perfil metabólico, açúcar no sangue aleatório, teste de função tireoidiana, teste de função hepática, teste de função renal, teste triplo H incluindoHIV, HCV e HBV, níveis de vitaminas e minerais, etc., o que ajuda a descobrir a causa da neuropatia periférica.[1]
Mas estes são todos testes preliminares e não confirmam o diagnóstico de neuropatia periférica. Para confirmação de seu diagnóstico, são feitos estudos eletrofísicos como eletromiografia, estudos de condução nervosa, etc. Isso pode detectar o funcionamento e a velocidade do impulso dos nervos e pode medir a queda na velocidade de condução. O teste nervoso autonômico é muito importante para o diagnóstico confirmatório da neuropatia autonômica e é feito em ambiente controlado porque as chances de complicações e eventos indesejáveis são altas na neuropatia autonômica. Poucos outros testes diagnósticos incluem punção lombar, biópsia de nervo, histopatologia de tecidos musculares e cutâneos. Vários estudos de imagem comotomografia computadorizada,ressonância magnéticada coluna são recomendados quando outros testes não conseguem detectar a causa disso.
A causa mais comum responsável pela neuropatia periférica édiabetes mellitus. O controle dos níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes e pré-diabetes deve ser rigoroso e deve ser feito monitoramento regular. A prevenção do aumento dos níveis de glicose no sangue altera significativamente o curso das complicações microangiopáticas sofridas, incluindo a neuropatia periférica que poderia ser evitada em grande medida. Após a neuropatia ter sido causada, vários grupos de medicamentos são administrados apenas para aliviar os sintomas, porque geralmente o dano causado é irreversível.
Qual é o melhor remédio para neuropatia periférica?
O tratamento médico é a primeira linha de terapia para aliviar a dor e outros sintomas da neuropatia periférica. O grupo de medicamentos antiepilépticos continua sendo a base do tratamento e a gabapentina, que também é um antiepiléptico, continua sendo a droga de escolha. A eficácia e eficácia dos medicamentos fitoterápicos e dos medicamentos ayurvédicos não foram estabelecidas e, portanto, é melhor evitá-los.
O tratamento também pode depender do tipo de dor e de outros sintomas sofridos. Os pacientes com neuropatia periférica geralmente sofrem de dor neuropática e são tratados com antidepressivos e um grupo de medicamentos antiepilépticos. Os medicamentos antiepilépticos são considerados mais eficientes no alívio da dor neuropática. A gabapentina é o medicamento mais eficiente e adequado para o seu tratamento. Outros exemplos de antiepilépticos utilizados são pregabalina, valproato de sódio, carbamazepina, levetiracetam, topiramato, etc.
Antidepressivossão os medicamentos de segunda linha no tratamento da dor neuropática que incluem antidepressivos tricíclicos como amitriptilina, nortriptilina, etc. ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina como fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, etc.[2]
Para o tratamento da dor física, analgésicos normais são administrados, por exemplo, um grupo de medicamentos antiinflamatórios não esteróides como naproxeno, paracetamol, etc. Mas se a dor física não diminuir, então os opiáceos podem ser experimentados como morfina, fentanil, buprenorfina, etc. Embora seja um método de tratamento caro e apenas pesquisas limitadas sobre seus benefícios estejam presentes e, portanto, não tenham sido completamente estabelecidas, em muitos casos tem sido bem-sucedido no alívio da dor neuropática.
Conclusão
A história foi fornecida pelo paciente e o exame físico continua sendo a base para o diagnóstico da neuropatia periférica porque são métodos relativamente mais baratos e confiáveis com base na experiência do médico. Mas para quantificação e diagnóstico da causa exata, vários outros testes e investigações devem ser realizados. Para o diagnóstico confirmatório, os estudos de condução nervosa são a melhor investigação, pois podem não apenas diagnosticar a perda de condução, mas também quantificá-la para medir a extensão da doença.
Referências:
- https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/evaluation-and-tests/
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Peripheral_neuropathy
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