7 gatilhos da enxaqueca vestibular

Existem muitos tipos de enxaqueca que nem sempre causamdor de cabeçae aura. Enxaqueca vestibular é um termo usado para se referir a um episódio de vertigem em uma pessoa com histórico de enxaqueca. Pessoas que experimentamvertigemmuitas vezes sentem que eles ou os objetos ao seu redor estão se movendo ou girando, quando na verdade não estão. Vestibular refere-se ao sistema presente no ouvido interno que é responsável pelo controle do seu corpo. Embora as enxaquecas sejam normalmente associadas a dores de cabeça dolorosas, as enxaquecas vestibulares são diferentes, uma vez que os ataques geralmente não envolvem dores de cabeça. Muitas pessoas, porém, que têm enxaquecas clássicas ou basilares com auras, também podem ter enxaquecas vestibulares, mas este não é o caso de todas as pessoas. Vejamos quais são os gatilhos da enxaqueca vestibular e como ela pode ser tratada.

O que é enxaqueca vestibular?

A enxaqueca vestibular é um tipo de dor de cabeça caracterizada por sintomas como vertigem,tonturae sensibilidade ao som e à luz. O termo vestibular normalmente se refere ao sistema localizado no ouvido interno, responsável por controlar o equilíbrio do corpo.(1,2,3,4)

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os distúrbios de dor de cabeça, como a enxaqueca vestibular, são um dos distúrbios mais comuns do sistema nervoso e afetam cerca de 50% de todos os adultos em todo o mundo.(5,6)

Os especialistas médicos não têm certeza sobre o que causa a enxaqueca vestibular. A maior parte do conhecimento conhecido sobre os gatilhos, o diagnóstico e o tratamento desse tipo de dor de cabeça deriva das pesquisas realizadas até o momento, mas também não se concentra particularmente nessa condição. No entanto, alguns especialistas acreditam que a liberação anormal de substâncias químicas no cérebro pode desempenhar um papel na causa das enxaquecas vestibulares. As mulheres também correm maior risco de contrair enxaquecas vestibulares. Os médicos também suspeitam que este tipo de enxaqueca ocorre nas famílias, embora os estudos ainda não comprovem esta ligação hereditária.(7,8,9)

No entanto, de acordo com uma revisão da literatura científica realizada em 2017, a pesquisa sugeriu que os principais desencadeadores da enxaqueca vestibular incluem:(10)

• Mudanças hormonais
• Problemas de sono ou falta de sono
• Certos tipos de alimentos
• Certos medicamentos
• Desidratação
• Mudanças climáticas ou mudanças na pressão barométrica
• Estresse

7 gatilhos da enxaqueca vestibular

Vejamos mais de perto os potenciais desencadeadores da enxaqueca vestibular, como aliviar os sintomas e quando é hora de procurar ajuda médica profissional.

1. Mudanças hormonais

   Flutuações hormonais, como aquelas que ocorrem durante a terapia hormonal,menstruaçãooumenopausa, são um dos desencadeantes mais comuns não só da enxaqueca, mas também especificamente da enxaqueca vestibular.(11,12)

   Um dos maiores estudos realizados sobre enxaqueca em 2007 descobriu que os hormônios foram o principal gatilho para quase 65% dos participantes do estudo.(13)No entanto, é essencial ter em mente que estas conclusões foram baseadas apenas em auto-relatos feitos pelos participantes.

   O principal hormônio associado à enxaqueca é o estrogênio. De acordo com um estudo realizado em 2021, tanto o aumento quanto a diminuição do estrogênio estão associados ao desenvolvimento de enxaqueca.(14)Quando os níveis de estrogênio caem ou aumentam, causa várias alterações nos marcadores inflamatórios no sangue, juntamente compressão arterial. Acredita-se que ambos sejam os gatilhos para episódios de enxaqueca.

2. Distúrbios do sono

   Os distúrbios do sono incluem dificuldade em permanecer ou adormecer, juntamente com má qualidade do sono. Estes são gatilhos conhecidos para enxaqueca vestibular. Segundo pesquisa feita em 2019, pessoas com enxaqueca vestibular apresentam pior qualidade de sono. Isto, por sua vez, desencadeia episódios mais frequentes de enxaqueca.(15)

   Os pesquisadores acreditam que a má qualidade ou a falta de sono pode contribuir para o desenvolvimento da enxaqueca, pois ativa a amígdala e o hipotálamo, que causam as alterações no cérebro associadas à causa da enxaqueca.

   A longo prazo, o impacto do estresse causado pela falta de sono no cérebro também pode causar alterações que coincidem com uma maior frequência de enxaquecas.

3. Certos tipos de alimentos

   Certos alimentos também são conhecidos por serem um grande gatilho para a enxaqueca. Sabe-se que esses alimentos também atuam como gatilho para a enxaqueca vestibular. De acordo com uma pesquisa feita em 2020, alguns dos alimentos comuns que atuam como desencadeadores da enxaqueca incluem:(16)

   • Álcool
   • Chocolate
   • Nozes
   • Aspartame
   • Cafeína
   • Frutas cítricas
   • Café
   • Queijo
   • Laticínio
   • Glutamato monossódico (MSG)
   • Carnes processadas
   • Alimentos ricos em gordura
   • Alimentos que contêm fermento

   Acredita-se que certos compostos presentes em alguns destes alimentos, especialmente compostos fenólicos (aromáticos) em frutas e álcool, desempenham um papel importante no desencadeamento da enxaqueca. Muitos desses compostos interagem com diferentes vias cerebrais envolvidas no desenvolvimento de uma crise de enxaqueca. No entanto, a relação exata entre a enxaqueca e os desencadeantes alimentares não é completamente compreendida e ainda são necessárias mais pesquisas.(17,18,19)

4. Certos medicamentos

   Existem alguns tipos de medicamentos, principalmente aqueles que alteram os níveis hormonais no corpo ou impactam na dilatação dos vasos sanguíneos, o que também pode atuar como gatilho para a enxaqueca vestibular como efeito colateral. Além disso, certos medicamentos podem ser mais propensos a causar enxaqueca vestibular se forem consumidos com muita frequência.

   Alguns medicamentos que podem desencadear enxaquecas vestibulares são os seguintes:

   • Antidepressivos
   • Terapia de reposição hormonal
   • Analgésicos
   • Analgésicos combinados
   • Ergotamina
   • Opioides
   • Triptanos
   • Contraceptivos orais

   Há pesquisas limitadas disponíveis sobre a ligação exata entre esses medicamentos e a enxaqueca vestibular, e mais estudos são necessários.

5. Mudanças climáticas

   Mudanças no clima, como temperatura ou pressão barométrica ou atmosférica, também são uma causa significativa de enxaqueca vestibular. Geralmente, a pressão barométrica tende a mudar ligeiramente ao longo do dia. No entanto, também pode cair e subir drasticamente dependendo do clima atual. De acordo com uma revisão feita em 2021, dois estudos encontraram uma associação entre mudanças dramáticas na pressão atmosférica e crises de enxaqueca.(20)Além disso, padrões climáticos específicos também podem impactar a composição atômica da atmosfera, o que pode afetar vários níveis de substâncias químicas no cérebro que estão associadas ao desencadeamento de uma enxaqueca.

   Com base em um estudo de autorrelato realizado em 2019, sabe-se também que um clima quente e úmido desencadeia episódios de enxaqueca.(21)

6. Estresse Psicológico

   Existem inúmeros fatores que podem causar estresse psicológico, principalmente nos tempos estressantes que vivemos hoje. Você pode enfrentar fontes menores e maiores de estresse, incluindo:

   • Condições de saúde física ou mental
   • Acidentes ou lesões
   • Perda

   O estresse é um gatilho significativo tanto para a enxaqueca vestibular quanto para outras formas de enxaqueca. Em 2007, um estudo descobriu que quase 80% dos participantes citaram o estresse como um gatilho para os sintomas da enxaqueca.(13)

   De acordo com o Serviço Nacional de Saúde (NHS), com sede no Reino Unido, o estresse é conhecido por ser um gatilho significativo para a enxaqueca, pois ativa certas vias no cérebro. Isso envolve certos nervos, vasos sanguíneos e produtos químicos.(22)Quando o estresse ativa a parte do cérebro conhecida como hipotálamo, essas vias são ativadas junto com muitas outras áreas do cérebro, desencadeando assim a enxaqueca.

Mudanças na luz

Mudanças de luz, especialmente se envolverem luzes piscantes ou brilhantes, são outro gatilho bem conhecido para vestibular e outras formas de enxaqueca.

Em 2007, o estudo mencionado acima descobriu que cerca de 38 por cento dos participantes consideraram a luz um gatilho para a enxaqueca, tornando-a também um provável gatilho para a enxaqueca vestibular.(13)

Porém, com base em outro estudo de 2017, os pesquisadores descobriram que, além de ser um gatilho para a enxaqueca, a luz também afeta a gravidade dos sintomas da enxaqueca.(23)De acordo com esta pesquisa, acredita-se que a conexão entre os neurônios dos olhos e as vias do cérebro esteja associada aos sintomas da enxaqueca.

Quais são os sintomas da enxaqueca vestibular?

Embora a enxaqueca vestibular seja categorizada na categoria de “enxaqueca”, ela não causa automaticamente uma forte dor de cabeça que geralmente está associada à enxaqueca.

No entanto, dito isso, algumas pessoas com enxaqueca vestibular podem muito bem sentir uma dor de cabeça latejante e insuportável.

A enxaqueca vestibular é geralmente caracterizada por sintomas do sistema vestibular do corpo, juntamente com alguns outros sintomas de enxaqueca comumente conhecidos, como sensibilidade ao som e à luz.

Os sintomas da enxaqueca vestibular tendem a variar de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem o seguinte:

• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Perda de equilíbrio
• Vertigemcausado pelo movimento
• Sensibilidade ao som, luz ou cheiro

De acordo com os critérios diagnósticos atuais publicados no Frontiers in Neurology Journal, um diagnóstico de enxaqueca vestibular precisa ter pelo menos cinco episódios que incluam sintomas vestibulares e durar entre cinco minutos a 72 horas.(24)

Como aliviar os sintomas da enxaqueca vestibular?

Ainda há muitas pesquisas em andamento para avaliar a eficácia das diversas opções de tratamento para a enxaqueca vestibular. No entanto, de acordo com uma revisão de investigação realizada em 2020, as recomendações actuais de tratamento para a enxaqueca vestibular incluem vários tipos diferentes de abordagens.(25)Estes incluem:

Mudanças dietéticas e comportamentais:Um dos primeiros passos a tomar para controlar a enxaqueca vestibular é reduzir a sua exposição ao maior gatilho da enxaqueca – alimentos e bebidas. Manter um diário no qual você anota seus sintomas pode ajudá-lo a identificar os gatilhos, especialmente quais alimentos e bebidas desencadeiam os sintomas. Identificar seus gatilhos o ajudará a evitá-los. Se você achar que seus sintomas são desencadeados principalmente pela dieta, você deve eliminar os alimentos desencadeadores de sua dieta. No entanto, se os seus gatilhos forem causados ​​pelo seu estilo de vida, como sono deficiente ou perturbado, você deve tomar medidas corretivas para melhorar essas partes da sua vida.

Medicamentos preventivos para prevenir episódios futuros:Os medicamentos profiláticos ou preventivos são conhecidos por serem a opção de tratamento mais eficaz para a enxaqueca vestibular. Os medicamentos preventivos podem incluir ácido valpróico, betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, topiramato e lamotrigina. A flunarizina e a venlafaxina também se mostraram eficazes na prevenção da enxaqueca vestibular.(26,27)

Medicamentos para aliviar os sintomas durante as crises de enxaqueca:Não importa quantos medicamentos preventivos você tome e quantos gatilhos você evite, mas nem sempre é possível prevenir um episódio de enxaqueca vestibular. A medicação pode ajudar a aliviar os sintomas da crise de enxaqueca. Os medicamentos podem incluir analgésicos de venda livre, esteróides, triptanos e medicamentos antieméticos. A maioria dos medicamentos atua reduzindo os sintomas comuns dos episódios de enxaqueca vestibular, incluindoenjôo, náusea e tontura.(28)

Tratamentos Complementares ou Alternativos:De acordo com uma revisão de pesquisa de 2018, a terapia vestibular é um tratamento complementar eficaz para a enxaqueca vestibular.(29)Estimulação neural eacupunturatambém foram considerados úteis, conforme demonstrado por um estudo de 2019 e uma revisão de 2020.(30,31)

O tratamento de uma doença como a enxaqueca vestibular difere de pessoa para pessoa. É melhor consultar um especialista em dor de cabeça para discutir as melhores opções de tratamento para você.

Quando procurar ajuda?

Se você estiver apresentando sintomas de enxaqueca vestibular, é melhor marcar uma consulta com um médico o mais rápido possível para obter um diagnóstico preciso. Qualquer médico primário ou físico geral seria uma boa primeira consulta. Eles podem ainda encaminhá-lo a um neurologista que realizará um exame mais aprofundado e elaborará seu plano de tratamento.

Como a enxaqueca vestibular pode ter um grande impacto na qualidade de vida, o diagnóstico precoce e o início do tratamento são essenciais.

Se o seu médico ou neurologista diagnosticar enxaqueca vestibular, eles prescreverão medicamentos que ajudarão a aliviar os sintomas durante as crises de enxaqueca.

Também pode ser solicitado que você mantenha um registro dos gatilhos da enxaqueca para que possa evitá-los no futuro. Em muitos casos, os médicos também prescrevem certos medicamentos preventivos para prevenir ataques futuros ou pelo menos para reduzir a frequência destes ataques.

Mesmo que uma enxaqueca vestibular não seja perigosa, você ainda deve procurar assistência médica imediatamente se sentir os seguintes sintomas:

• Uma dor de cabeça que piora rapidamente ou não melhora com analgésicos vendidos sem receita médica
• Rigidez do pescoço
• Febre alta
• Fraqueza muscular
• Confusão ou diminuição da consciência
• Mudanças na fala ou visão
• Formigamento ou dormência
• Convulsões

Conclusão

A enxaqueca vestibular é um tipo de enxaqueca caracterizada por sintomas vestibulares como vertigens e tonturas, juntamente com os sintomas clássicos da enxaqueca. Esse tipo de enxaqueca pode ser causado por vários fatores desencadeantes, incluindo certos tipos de alimentos, medicamentos, mudanças climáticas e flutuações hormonais. O tratamento da enxaqueca vestibular geralmente envolve modificações no estilo de vida e na dieta e medicamentos para alívio e prevenção dos sintomas.

Se você estiver apresentando sintomas de enxaqueca vestibular, mantenha um diário de seus gatilhos e, quando for ao médico, leve-o consigo para ajudá-lo a diagnosticar sua condição com precisão e sugerir o tratamento adequado.

Referências:

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