Como as injeções de pontos-gatilho ajudam na enxaqueca?

UMenxaquecaé um tipo dedor de cabeçaque está associada a uma dor insuportável, geralmente em um lado da cabeça. Em algumas pessoas, essa dor pode ser debilitante o suficiente para interferir na vida cotidiana. Muitas pessoas que sofrem de enxaqueca também apresentam outros sintomas, comonáusea,vômitoe sensibilidade ao som, luz e cheiros antes e durante as dores de cabeça. Existem várias opções de tratamento para enxaqueca e alívio dos sintomas, incluindo medicamentos vendidos sem receita e prescritos, mudanças no estilo de vida e na dieta e até mesmo acupuntura. Outra opção de tratamento para a enxaqueca são as injeções nos pontos-gatilho, que têm como alvo os músculos que se acredita terem um papel na causa dos episódios de enxaqueca. A injeção de ponto-gatilho para enxaqueca pode funcionar para algumas pessoas, mas não para outras. Leia para descobrir se as injeções nos pontos-gatilho para o tratamento da enxaqueca podem ser uma opção de tratamento potencial para você.

Quais são os pontos-gatilho da enxaqueca?

Estima-se que quase 14% dos americanos, incluindo crianças, sofrem de enxaqueca, que é uma condição neurológica que causa os seguintes sintomas:(1,2,3,4,5)

• Dor de cabeça moderada a intensa que geralmente é de natureza pulsante ou latejante
• A dor de cabeça pode estar em um lado da cabeça.
• Náusea
• Vômito
• Maior sensibilidade ao som, luz e cheiros
• Tontura
• Sentindo-se fraco

Existem muitas opções de tratamento disponíveis para a enxaqueca, incluindo medicamentos vendidos sem receita e prescritos que também incluem medicamentos preventivos, mudanças na dieta e estilo de vida e até mesmoacupunturaouacupressão. Uma dessas opções para o tratamento de enxaquecas é conhecida como injeções de pontos-gatilho.

Os pontos-gatilho são pontos específicos nos músculos que ficam irritados e apresentam uma faixa de tensão naquele local do próprio músculo, produzindo dor. Quando esses pontos-gatilho são pressionados, eles produzem uma contração no músculo afetado. Essa pressão no ponto-gatilho pode causar dor não apenas no músculo afetado, mas também na área próxima, especialmente na cabeça e no pescoço, que é conhecida como dor referida. Os pontos-gatilho geralmente se desenvolvem devido a lesão, trauma, inflamação ou qualquer outro fator.(6,7,8)

Enquanto isso, as injeções nos pontos-gatilho têm como alvo esses músculos que, acredita-se, desempenham um papel na causa dos episódios de enxaqueca. Essas injeções podem funcionar rapidamente e apresentar ótimos resultados em algumas pessoas, mas podem não funcionar em outras.

Os pontos-gatilho são responsáveis ​​pelas crises de enxaqueca?

A causa exata das enxaquecas permanece desconhecida. Existem vários gatilhos conhecidos para episódios de enxaqueca, e acredita-se que um deles seja a estimulação de certas áreas do músculo, conhecidas como pontos-gatilho. Os pontos-gatilho têm sido frequentemente associados à dor musculoesquelética e miofascial quando são estimulados. Esses pontos-gatilho normalmente se desenvolvem nas faixas tensas e sensíveis dos músculos esqueléticos.(9,10)

Existem várias terapias que visam esses pontos-gatilho por meio de massagem ou outras formas de manipulação, mas esses pontos podem ser causa de irritação. Os pontos-gatilho localizados nos músculos do pescoço, ombros e cabeça são conhecidos por serem a causa das dores de cabeça. Eles são especialmente comuns em enxaquecas e dores de cabeça tensionais. Estudos descobriram que pessoas com enxaqueca têm mais pontos-gatilho do que aquelas que não sofrem de enxaqueca. Além disso, o número de pontos-gatilho que uma pessoa tem está relacionado com a frequência com que ela tem crises de enxaqueca e com a gravidade desses episódios.(8)

Como as injeções de pontos-gatilho ajudam na enxaqueca?

Uma vez que os pontos-gatilho foram identificados como uma causa potencial de episódios de enxaqueca, acredita-se também que a abordagem destes pontos pode fornecer uma possível solução para o alívio da enxaqueca.

Injeções de pontos-gatilho têm sido usadas para o tratamento de vários tipos de dor musculoesquelética crônica. Quando se trata de dores de cabeça, os pontos-gatilho localizados no pescoço e na cabeça são direcionados. Espera-se que cerca de 94 por cento das pessoas com enxaqueca relatem dor nestes pontos-gatilho, principalmente nas regiões suboccipital e temporal do cérebro. Mais de 75 por cento dos especialistas que trabalham com a American Headache Society relatam sucesso ao trabalhar com injeções em pontos-gatilho como forma de tratamento para enxaqueca.(11)

Profissionais treinados administram essas injeções em pontos-gatilho com pequenas agulhas que injetam uma combinação de medicamentos usados ​​para tratar inflamação e dor. Existem vários medicamentos utilizados, sendo os mais comuns:(12,13,14)

• Corticosteróides
• Anestésicos locais
• Neurotoxinas
• Antagonistas alfa-adrenérgicos
• Agentes anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Embora haja poucas evidências que mostrem que qualquer um desses medicamentos funcione melhor que o outro, geralmente os anestésicos locais são escolhidos como a escolha preferida. Esses medicamentos ajudam a anestesiar a área que está sendo tratada e a interromper a inflamação, reduzindo assim os sinais de dor enviados ao cérebro para causar dor.

Quais são os pontos-gatilho direcionados no tratamento da enxaqueca?

Para iniciar o tratamento com injeções nos pontos-gatilho, você será solicitado a sentar-se confortavelmente. O seu médico irá palpar ou tocar os músculos onde os pontos-gatilho estão localizados. Alguns dos músculos mais comuns direcionados para a administração dessas injeções incluem:

• Paraespinhal cervical
• Frontal
• Levantador da escápula
• Masseter
• occipital
• Esternocleidomastóideo
• Temporal
• Trapézio

Assim que o médico localizar o músculo onde a injeção será aplicada, ele beliscará um pouco do tecido e o administrará. Você pode precisar voltar para receber injeções adicionais e também pode ter que permanecer no consultório ou hospital por algum tempo, durante o qual a equipe de saúde irá observá-lo quanto a quaisquer reações adversas à injeção.

As injeções de pontos-gatilho ajudam no tratamento da enxaqueca?

Faltam muitos estudos extensos para mostrar a eficácia dessas injeções no tratamento da enxaqueca, mas qualquer evidência existente até o momento é bastante promissora. Um estudo realizado em 2015 descobriu que o uso dessas injeções foi mais eficaz no controle e tratamento da enxaqueca em comparação com medicamentos isolados.(15)Outros estudos descobriram que as injeções nos pontos-gatilho combinadas com outros tratamentos para enxaqueca funcionam melhor para aliviar a enxaqueca. Esses estudos também mostraram que as injeções nos pontos-gatilho podem ajudar a aliviar a dor insuportável da enxaqueca em pouco menos de duas horas.(8)

Existem efeitos colaterais das injeções de pontos-gatilho?

As evidências mostram que os efeitos colaterais graves são muito raros com injeções nos pontos-gatilho.(16)No entanto, pode haver alguns efeitos colaterais, como:

• Lesão muscular
• Danos nos nervos
• Sangramento
• Infecção
• Reações alérgicas ou anafilaxia
• Tontura

A maioria dos efeitos colaterais são geralmente bastante leves e podem ser reduzidos com o uso de agulhas menores e doses mais baixas de medicação, juntamente com a limpeza cuidadosa do local da injeção antes de administrar a injeção.

O que acontece depois de receber a injeção do ponto-gatilho?

Depois de administrada a injeção, você pode voltar para casa sem quaisquer restrições. Em alguns casos, a administração das injeções nos pontos-gatilho e a manipulação do músculo podem causar alguma dor referida, o que significa dor em outra parte do corpo ao invés daquela que foi tratada com a injeção.

Quando se trata de dor de enxaqueca, algumas pessoas relatam sentir alívio em poucas horas, enquanto outras não sentem nenhum alívio. Se o tratamento funcionar, você sentirá alívio da dor da enxaqueca e o efeito da injeção pode durar várias semanas antes de você precisar de outra.(17)

Qual é o custo das injeções de ponto-gatilho para enxaqueca?

O custo das injeções nos pontos-gatilho varia dependendo do local onde você mora, mas pode custar cerca de US$ 200 por local. Taxas adicionais podem ser cobradas pela administração da injeção e quaisquer outros serviços que tenham sido realizados. Dependendo do local onde você toma a injeção, você pode aproveitar alguns descontos ao se inscrever para tomar várias injeções de uma vez ou pode optar por administrá-las em mais de uma área ao mesmo tempo.

Como qualquer outro tratamento médico, o que o seu médico considera necessário do ponto de vista médico é geralmente coberto pelo seguro. No entanto, a cobertura específica depende do motivo pelo qual o médico especificou o tratamento e também do tipo de plano de seguro que você possui.

Quem deve optar por essas injeções de ponto-gatilho para enxaqueca?

As injeções de pontos-gatilho são usadas para tratar os seguintes tipos de dores de cabeça e ataques de enxaqueca:(18)

• Enxaqueca crônica
• Dor de cabeça tensional crônica
• Status enxaqueca
• Nova dor de cabeça persistente diária
• Cefaléia do tipo tensional episódica
• Cefaleia em salvas crônica
• Enxaqueca sem aura
• Enxaqueca com aura
• Cefaleia em salvas episódica
• Hemicrania continua

Seu médico também pode recomendar injeções em pontos-gatilho com outras formas de dor de cabeça, mas há algumas coisas que podem impedi-lo de aproveitar esse tratamento. As contra-indicações para este tratamento são condições que tornam esta injeção desaconselhável, incluindo:

• Qualquer infecção contínua
• Lesões sob o local da injeção
• Defeitos abertos do crânio
• Alergias a anestésicos

Algumas pessoas também podem precisar tomar precauções especiais, incluindo aquelas que estão grávidas ou que tomam anticoagulantes.

Conclusão

As injeções nos pontos-gatilho podem ajudar a aliviar a dor da enxaqueca, diminuindo a sensibilidade das fibras musculares ao redor do pescoço e da cabeça. No entanto, estas injeções não funcionam para todos e podem ser bastante caras se o seu seguro não as cobrir. Você pode falar com seu médico para descobrir se existe uma opção para receber essas injeções. Além disso, discuta os riscos e custos potenciais associados ao procedimento antes de tomar uma decisão.

Referências:

1. Baloh, RW, 1997. Neurotologia da enxaqueca. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 37(10), pp.615-621.
2. Goadsby, PJ, Lipton, RB e Ferrari, MD, 2002. Enxaqueca – compreensão e tratamento atuais. Jornal de medicina da Nova Inglaterra, 346(4), pp.257-270.
3. Lipton, RB, Diamond, S., Reed, M., Diamond, ML. e Stewart, WF, 2001. Diagnóstico e tratamento da enxaqueca: resultados do American Migraine Study II. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 41(7), pp.638-645.
4. Steiner, TJ, Stovner, LJ e Birbeck, GL, 2013. Enxaqueca: o sétimo deficiente. cefaléia, 33(5), pp.289-290.
5. Rasmussen, B.K. e Olesen, J., 1992. Enxaqueca com aura e enxaqueca sem aura: um estudo epidemiológico. Cefaléia, 12(4), pp.221-228.
6. Pietrobon, D. e Moskowitz, MA, 2013. Fisiopatologia da enxaqueca. Revisão anual de fisiologia, 75, pp.365-391.
7. Gimberardino, MA, Tafuri, E., Knowledge, A., Fabrice, A., A., Affatt, G., G., G., Lerza, L., L., L., L.and, D. e Mezzttis, A., 2007., 2007., 2007., 2007., 2007. The Journal of Peas, 8(11), pp.869-878.
8. Do, TP, Heldarskard, GF, Kolding, LT, Hvedstrup, J. e Schytz, H.W., 2018. Pontos-gatilho miofasciais na enxaqueca e dor de cabeça do tipo tensional. O jornal de dor de cabeça e dor, 19(1), pp.1-17.
9. Calandre, EP, Hidalgo, J., García-Leiva, JM e Rico-Villademoros, F., 2006. Avaliação do ponto-gatilho em pacientes com enxaqueca: uma indicação de sensibilização periférica ligada à predisposição para enxaqueca?. Jornal Europeu de Neurologia, 13(3), pp.244-249.
10. Fernándaz-De-Peñas, C., Cudadra, ML. Pareja, JA, 2006. 1061-1
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12. Silberstein, S., Mathew, N., Saper, J., Jenkins, S. e BOTOX Migraine Clinical Research Group, 2000. Toxina botulínica tipo A como tratamento preventivo da enxaqueca. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 40(6), pp.445-450.
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16. Robbins, MS, Kuruvilla, D., Blumenfeld, A., Charleston IV, L., Sorrell, M., Robertson, CE, Grosberg, BM, Bender, SD, Napchan, U. e Ashkenazi, A., 2014. Injeções de pontos de gatilho para transtornos de dor de cabeça: metodologia de consenso de especialistas e revisão narrativa. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 54(9), pp.1441-1459.
17. Fundação Americana para Enxaqueca. 2022. Noções básicas de injeções de pontos-gatilho para dor de cabeça e enxaqueca. [online] Disponível em: [Acessado em 12 de junho de 2022].
18. Blumenfeld, A., Ashkenazi, A., Grosberg, B., Napchan, U., Narouze, S., Nett, B., DePalma, T., Rosenthal, B., Tepper, S. e Lipton, RB, 2010. Padrões de uso de bloqueios de nervos periféricos e injeções de pontos-gatilho entre profissionais de dor de cabeça nos EUA: Resultados da American Headache Society Interventional Procedure Survey (AHS-IPS). Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 50(6), pp.937-942.