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O botulismo é uma doença grave causada pela toxina botulínica. É uma doença de origem alimentar e pode causar paralisia parcial ou total e também pode ser fatal. Neste artigo, discutimos o botulismo por beber bebidas ilícitas feitas na prisãoálcool.
Botulismo
O botulismo é causado por um tipo especial de bactéria conhecida como Clostridium Botulinum. Libera neurotoxina, que é um veneno para os nervos e ataca o sistema nervoso. Esta bactéria geralmente prospera em condições onde não há oxigênio. Alimentos enlatados e vegetais são motivos potentes para o crescimento dessas bactérias. A paralisia começa das mãos aos membros e depois ao resto do corpo. Se a bactéria atingir o sistema respiratório, pode causar insuficiência respiratória e até morte.
O botulismo de origem alimentar é causado pela toxina botulínica produzida pelas bactérias Clostridium botulinum e, às vezes, Clostridium butyricum e Clostridium baratii, que se espalha através de alimentos e outros produtos bebíveis. O botulismo é um caso raro, mas grave, em que as toxinas atacam os nervos do corpo. Pode causar dificuldade em respirar, paralisia muscular, pálpebras caídas,visão duplaouvisão turva, dificuldade em engolir,fala arrastada,boca seca, junto com fraqueza muscular e até morte. Os sintomas do botulismo são altamente variáveis e crescem rapidamente. Aqui, examinaremos o botulismo causado pelo consumo de álcool produzido na prisão e discutiremos um caso relacionado a ele.
Botulismo por consumo de álcool ilícito produzido na prisão
Em outubro de 2011, oito presos de segurança na prisão de Utah foram diagnosticados com botulismo de origem alimentar.1 Uma investigação conduzida pelo Departamento de Saúde de Salt Lake Valley, pelo Departamento de Saúde de Utah e pelo CDC descobriu que Pruno, uma forma de álcool ilícito, é a principal causa. Os principais ingredientes do Pruno eram frutas, açúcar e água, mas dependendo da disponibilidade na prisão, também havia alguns ingredientes adicionais. A este Pruno foi adicionada batata assada servida há várias semanas, que foi identificada como o principal transportador da bactéria Clostridium Botulinum. Os internos afetados passaram por condições graves e alguns deles até sofreram hospitalização prolongada.
Considerar o botulismo causado pelo consumo de álcool ilícito produzido na prisão é importante para prevenir tais ocorrências. Esta investigação ajudará o sector da saúde pública a determinar a ligação entre o promo e o botulismo e também lhes permitirá corrigir e prevenir futuros surtos.
Em Novembro de 2017, o pruno, uma bebida alcoólica, normalmente produzida pela fermentação de fruta e açúcar em água juntamente com batata, milho, cama e arroz, afectou 8 reclusos com sintomas de paralisia e fraqueza dos nervos cranianos, disfagia ou reflexo de vómito prejudicado.2 Suas amostras de soro foram testadas e reportadas positivas com toxina botulínica. Devido à paralisia dos músculos respiratórios, os pacientes foram intubados por 11 a 14 dias antes de receberem traqueostomias. 31 prisioneiros de uma prisão no Mississippi adoeceram no ano passado e 24 necessitaram de hospitalização após beberem uma bebida conhecida como “pruno” ou “hooch”. Em 1978, 34 casos de botulismo foram associados a salada de feijão ou batata do clube de campo do Novo México, que é considerado o maior surto de botulismo nos EUA. A maioria dos presos relatou nunca ter ouvido falar do termo botulismo e desconhecia suas causas.
O botulismo causado pelo consumo de álcool ilícito produzido na prisão é certamente uma preocupação, mas o botulismo causado por qualquer alimento ou bebida contaminada pode ser perigoso. Investigações e diagnósticos apropriados, tratamento oportuno e hospitalização são importantes.
Sinais de botulismo entre os presos
É importante compreender os sinais observados em pessoas com botulismo devido ao consumo de álcool ilícito produzido na prisão. Os pacientes apresentavam sinais de visão dupla, disfagia, reflexo de vômito prejudicado, fraqueza e vômitos. Os pacientes que admitiram beber Pruno foram transferidos para a unidade de cuidados neurocríticos do hospital e tratados adequadamente. Os pacientes hospitalizados apresentaram sinais de botulismo 37 horas após o consumo da bebida. Os pacientes foram colocados sob observação médica por 24 horas. A permanência hospitalar mínima variou de 2 a 23 dias, enquanto o tempo de permanência em centros de saúde não prisionais variou de 2 a 58 dias. Todos os pacientes receberam Antitoxina Botulínica Heptavalente. Este medicamento foi revisado sem quaisquer efeitos colaterais adversos. Os pacientes foram examinados na enfermaria da prisão após a alta hospitalar. Segundo o médico legista, os pacientes apresentavam queixas clínicas mesmo após 11 meses de consumo de álcool. Os sintomas incluíram fraqueza, perda de massa muscular, disfagia e refluxo. Nenhuma morte foi relatada, mas os pacientes ainda apresentavam sinais de dificuldade para dormir, aumento de ansiedade edepressão. Esses efeitos colaterais não foram muito significativos e nem consistentes.
Tratamento do botulismo em prisioneiros
Os médicos tratam o botulismo com um medicamento conhecido como antitoxina. Embora não cure a condição de uma erupção repentina, evita que as bactérias causem mais danos. O atraso no fornecimento da antitoxina pode degradar a condição do paciente, pois não há produção contínua de toxinas após o consumo inicial. O paciente é mantido em tratamento no hospital por um período dependendo da gravidade dos sintomas. Um exame neurológico completo é obrigatório para os pacientes que apresentam sintomas, pois o exame de fezes pode não ser suficiente e leva dias para mostrar um laudo que pode atrasar o tratamento do paciente, aumentando a pilha tóxica no corpo.
O departamento de saúde e as instalações correcionais devem sensibilizar para o álcool ilícito e o botulismo produzidos nas prisões e os seus efeitos. Os prestadores de cuidados de saúde prisionais devem notificar o departamento de saúde se encontrarem qualquer suspeita de consumo de pruno e de propagação do botulismo. Os presos relataram que o pruno é amplamente utilizado em unidades correcionais e é uma parte essencial da cultura prisional. O consumo de pruno pode ser reduzido educando os presos sobre o assunto, porém é difícil impedir sua produção.
Sintomas de botulismo
No botulismo de origem alimentar, os sinais normalmente ocorrem 18 a 36 horas após o consumo do alimento ou bebida contaminada. Os sintomas incluem:
- Náusea
- Vômito
- Constipação
- Distensão Abdominal
- Pálpebras caídas
- Visão dupla ou turva
- Dificuldade em engolir
- Falta de fala
- Fala arrastada
- Letargia
- Mau tônus muscular
- Má alimentação
- Babando
- Choro fraco
- Cansaço
- Fraqueza facial.
Riscos do botulismo
O botulismo pode causar riscos graves, mas não é contagioso. Não pode se espalhar de uma pessoa para outra. Os possíveis riscos incluem problemas respiratórios a longo prazo e insuficiência respiratória, que podem ser fatais. Pacientes com sintomas graves podem precisar de uma máquina de respiração ou de cuidados intensivos que podem durar vários anos. Fadiga efalta de arpode durar muitos anos. Doenças fatais podem se desenvolver em um paciente dependendo de sua condição. Um paciente paralisado pode se recuperar do botulismo com a ajuda de antitoxinas, mas certos danos funcionais não podem ser alterados.
Diagnóstico de Botulismo
Os sinais e sintomas do botulismo são bastante visíveis e evidentes, mas os médicos ainda realizam alguns testes para descartar quaisquer outras condições médicas. Estes incluem
- Exame físico para procurar sinais como fraqueza muscular, voz fraca ou pálpebras caídas.
- Anamnese sobre o consumo de alimentos e bebidas.
- Relatórios de exames laboratoriais para identificação de fezes e sangue para confirmar os sinais de botulismo.
Os sintomas do botulismo são semelhantes aos de um acidente vascular cerebral e de ataques imunológicos, portanto o teste pode levar alguns dias para apresentar os resultados apropriados.
Algumas outras investigações avançadas podem incluir
- Uma varredura cerebral.
- Exame do líquido cefalorraquidiano.
- Eletromiografia.
- Teste de cloreto de edrofônio.
Prevenção do Botulismo
O botulismo pode ser prevenido evitando alimentos e bebidas contaminadas. Na prisão, é muito importante não armazenar alimentos ou bebidas durante vários dias. Isso ocorre porque a falta de ventilação nas celas da prisão pode permitir a proliferação da bactéria do botulismo. Pruno deveria ser banido e os prisioneiros deveriam ser minuciosamente examinados para descobrir qualquer posse desse tipo.
Algumas medidas gerais para prevenir o botulismo incluem:
- É importante manter uma higiene adequada.
- Temperaturas extremas podem matar bactérias do botulismo. Portanto, os alimentos enlatados devem ser fervidos por 10 minutos antes de serem consumidos.
- A refrigeração adequada também pode prevenir o crescimento de bactérias.
- As batatas assadas devem ser mantidas em papel alumínio enquanto estiverem quentes.
A medida preventiva é realmente difícil de seguir na prisão. Portanto, os funcionários penitenciários e o pessoal médico precisam fazer um check-up de rotina nos seus presos para cuidar da sua saúde e descartar qualquer possível consumo de alimentos ou bebidas contaminados. Desta forma, o botulismo causado pelo consumo de álcool ilícito produzido na prisão pode ser evitado.
Efeitos do botulismo
Os pacientes nunca ficam totalmente curados do botulismo. Alguns efeitos de longo prazo são sempre observados. Alguns dos efeitos incluem:
- Fadiga.
- Tontura.
- Boca seca.
- Dificuldade em realizar a tarefa extenuante.
- Os pacientes também relataram a perda de uma vida feliz e pacífica.
O botulismo é fatal?
O botulismo pode ser fatal se não for bem tratado ou não for tratado. É por isso que é importante consultar um médico. Os médicos usam uma ampla variedade de tratamentos para remover as toxinas do botulismo do corpo. Mais comumente, antitoxinas são prescritas para neutralizar os efeitos das toxinas do botulismo no corpo. Algumas pessoas também podem precisar de hospitalização e ventiladores para curar problemas respiratórios. Para quaisquer efeitos colaterais após o tratamento do botulismo, é melhor consultar um médico.
Conclusão
Este foi um caso importante de botulismo causado pelo consumo de álcool ilícito produzido na prisão. A associação entre botulismo e Pruno não é comum, portanto estes casos permanecem não reconhecidos. O botulismo é uma doença rara, mas grave. É possivelmente fatal e paralítico. Portanto, é necessário tomar todos os cuidados para prevenir o botulismo.
Referências:
- https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6139a2.htm
- https://www.researchgate.net/publication/283137062_Botulism_from_drinking_prison-made_illicit_alcohol_-_Utah_2011
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