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Ceratomileuse é um procedimento cirúrgico para corrigir o poder de refração do olho para melhorar a visão, que normalmente envolve remodelar a córnea no lugar com o uso de um excimer laser. Este é considerado um tratamento muito eficaz para miopia, astigmatismo e hipermetropia devido às muitas vantagens sobre outros procedimentos. O sucesso de um procedimento LASIK depende em grande parte da seleção de um candidato adequado. De acordo com o Market Scope, cerca de 10 milhões de americanos realizaram o procedimento LASIK desde que foi aprovado pela primeira vez pelo FDA em 1999. As pesquisas mais recentes relatam que 99% dos pacientes alcançam uma visão melhor que 20/40 e mais de 90% alcançam 20/20 ou melhor.
O que é ceratomileuse in situ assistida por laser?
Keratomileus é um procedimento cirúrgico para corrigir o poder de refração do olho para melhorar a visão que anteriormente envolvia a remoção, congelamento, remodelagem e reinserção de uma seção da córnea, mas agora normalmente envolve remodelar a córnea no lugar com o uso de um excimer laser. O termo ceratomileuse vem da língua grega e significa “córnea” e “esculpir”. Quando a ceratomileuse é combinada com a precisão do excimer a laser para correção de diferentes anormalidades refrativas, o processo é denominado LASIK ou ceratomileuse in situ assistida por laser. Este é considerado um tratamento muito eficaz para miopia, astigmatismo e hipermetropia devido às muitas vantagens sobre outros procedimentos. O procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser é altamente eficaz, proporciona uma rápida recuperação visual e o paciente sofre o mínimo de desconforto.
Quem é candidato à ceratomileuse in situ assistida por laser ou ao procedimento LASIK?
O sucesso de uma ceratomileuse in situ assistida por laser ou procedimento LASIK depende em grande parte da seleção do candidato adequado. A seleção depende de muitos critérios; alguns deles são mencionados aqui.
A pessoa considerada para um procedimento de ceratomileuse in situ assistida por laser ou procedimento LASIK não deve ter nenhuma condição ocular que possa afetar a cicatrização do olho após o procedimento LASIK. Algumas dessas condições são conjuntivite, síndrome do olho seco grave, infecção ou qualquer tipo de lesão ocular. A catarata que interfere na sua visão e no glaucoma também pode impedir que você faça um procedimento LASIK.
A espessura da córnea faz uma grande diferença na escolha de um candidato ao procedimento LASIK. O procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou procedimento LASIK envolve remodelar a córnea para corrigir diferentes erros de refração. Se a espessura da córnea for fina ou sua superfície extremamente irregular ou disforme (ceratocone), o procedimento pode comprometer seus resultados e prejudicar sua visão.
Alunos excessivamente grandes podem aumentar o risco de efeitos colaterais como brilhos, halos e explosões.
A idade desempenha um papel importante na seleção de um candidato para o LASIK. A Food and Drug Administration dos EUA não aprovou o procedimento de ceratomileuse in situ assistida por laser ou o procedimento LASIK para menores de 18 anos de idade. Como os olhos jovens ainda estão em desenvolvimento, há uma boa chance de que a visão das crianças continue a mudar mesmo após o procedimento LASIK. LASIK não deve ser realizado até que a visão do paciente não se estabilize.
Outro critério é que a visão seja estável há pelo menos um ano. É importante que os erros refrativos permaneçam estáveis por pelo menos 12 meses antes de se submeter ao LASIK.
Certos tipos de doenças são considerados como afetando o resultado do procedimento de ceratomileuse in situ assistida por laser ou do procedimento LASIK e, portanto, são contra-indicados em pacientes que desejam realizar este procedimento. Estas condições são algumas condições degenerativas não controladas, doenças autoimunes não controladas comoSíndrome de Sjogren,artrite reumatoide,diabetes tipo 1, eAIDS.
Durante a gravidez você deve evitar fazer LASIK, pois as alterações hormonais podem alterar o formato da córnea. O procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou LASIK geralmente não é recomendado para pessoas que têm ceratocone ou têm histórico familiar dele, têm visão geral bastante boa, têm miopia grave, têm pupilas muito grandes ou córneas finas.
Preparação para ceratomileuse in situ assistida por laser ou LASIK
Antes do procedimento de ceratomileuse in situ assistida por laser ou procedimento LASIK, seu cuidador discutirá o que esperar antes e depois do procedimento. Seu histórico médico será discutido, pois isso ajudará seu cuidador a entender se esse procedimento é adequado para você no momento ou se você terá que esperar. Seus olhos serão testados para medir a espessura da córnea, refração e mapeamento da córnea. Depois que todas as suas perguntas forem respondidas pelo seu cirurgião, você receberá a data do procedimento. Seu cirurgião irá orientá-lo quando você precisar parar de usar as lentes, dependendo do tipo de lente que você está usando.
Como é feita a ceratomileuse in situ assistida por laser ou LASIK?
O procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou LASIK é realizado para reduzir a dependência de uma pessoa de óculos ou lentes de contato. Este é um procedimento cirúrgico ambulatorial que geralmente requer cerca de 15 a 30 minutos. Em primeiro lugar, são aplicados colírios tópicos para anestesiar o olho. A área ao redor dos olhos é limpa. Você também pode receber um sedativo (5 a 10 mg de diazepam oral) para ajudá-lo a relaxar. Um espéculo palpebral é usado para manter o olho aberto durante todo o procedimento. É colocado um anel de sucção que cria sucção na córnea. Você pode sentir pressão e escurecer sua visão neste ponto do procedimento. Assim que o anel for colocado, o médico irá anexar um dispositivo chamado microcerátomo ao anel de sucção. Com a ajuda da lâmina do microcerátomo, o médico criará uma aba fina cortando a camada mais externa da córnea e levantando-a cuidadosamente para o lado. Depois de remover o anel e o microcerátomo, o médico usará pulsos de um excimer laser controlado por computador para remodelar a córnea. O paciente é solicitado a olhar para a luz de fixação. Após a correção da córnea, o retalho é colocado em sua posição original e o olho é observado por vários minutos, porque a córnea se fixa muito rapidamente, a cicatrização é rápida e o olho não necessita de pontos.
Se precisar de correção em ambos os olhos, o médico geralmente fará isso no mesmo dia.
O que esperar após uma ceratomileuse in situ assistida por laser ou LASIK?
Imediatamente após o procedimento,coceira, queimação ou sensação de algo preso nos olhos é normal. Você pode sentir que há uma partícula em seus olhos. Em qualquer caso, não deve esfregar os olhos, pois pode perturbar a aba que necessita de algum tempo para assentar. Você pode ser instruído a usar um adesivo por alguns dias. Você receberá colírios e deverá tomá-los na hora certa. As máquinas e instrumentos utilizados durante o procedimento são estéreis, mas durante o processo de cicatrização as bactérias podem invadir abaixo do retalho.
O American Refractive Procedure Council sugere evitar infecções bacterianas após LASIK. Você deve evitar entrar em contato com qualquer fonte de água contaminada, como lagos, rios, oceanos, piscinas e banheiras de hidromassagem. Você deve manter sabonetes e outros produtos químicos longe dos olhos.
Se sua visão estiver incômoda após 3 meses do procedimento, pode ser recomendado um procedimento de aprimoramento LASIK para aguçar sua visão.
Riscos do procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou procedimento LASIK
O olho seco é um risco comum do procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou da cirurgia LASIK. Após a cirurgia você pode ter dificuldade para enxergar à noite. Você pode receber brilho, halos ao redor de luzes brilhantes. Se o laser remover muito pouco tecido do olho (subcorreção), você não obterá o tipo de visão clara que esperava. Você pode precisar de outro LASIK para superar esse problema. O laser também pode remover muito tecido do olho (correções excessivas). As sobrecorreções são mais difíceis de corrigir. A remoção irregular do tecido pode causar astigmatismo, o que pode exigir outra cirurgia, óculos ou lentes de contato. Às vezes, a camada mais externa da córnea pode crescer de forma anormal sob a superfície plana durante o processo de cicatrização.
Taxa de sucesso de ceratomileuse in situ assistida por laser ou procedimento LASIK
A pesquisa mais recente relata que 99 por cento dos pacientes com procedimentos de ceratomileuse in situ assistida por laser alcançam uma visão melhor que 20/40 e mais de 90 por cento alcançam 20/20 ou melhor. Além disso, o LASIK tem uma taxa de satisfação do paciente sem precedentes de 96% – a mais alta de qualquer procedimento eletivo. (Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 42, Edição 8, agosto de 2016, páginas 1224-1234).
De acordo com o Market Scope, cerca de 10 milhões de americanos realizaram o procedimento de ceratomileuse in situ assistido por laser ou o procedimento LASIK desde que foi aprovado pela primeira vez pelo FDA em 1999. Cerca de 700.000 cirurgias LASIK são realizadas a cada ano, mas isso está abaixo do pico de 1,4 milhão em 2000.
Antes de decidir fazer um procedimento de ceratomileuse in situ assistida por laser ou LASIK, você deve conversar com um cirurgião LASIK. Somente conversando com um cirurgião você poderá descobrir se é um bom candidato para o LASIK e tirar suas dúvidas sobre a taxa de sucesso do LASIK. O cirurgião pode ajudá-lo a entender o que esperar do procedimento, como será a experiência durante e após a cirurgia e como sua vida e seu estilo de vida mudarão.
