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A síndrome de Horner é uma condição médica em que há um problema nas fibras nervosas simpáticas que causa uma diminuição na função do sistema nervoso simpático nos olhos e na face. Às vezes também pode envolver a região do pescoço devido à sobreposição de território semelhante. Não existe tratamento específico conhecido para esta condição e apenas o tratamento da causa subjacente pode ser útil, mesmo antes de o dano às fibras nervosas se tornar permanente. Aqui estão alguns métodos de enfrentamento indicados para cada um dos sintomas da síndrome de Horner, de modo a melhorar a qualidade de vida.
Métodos de enfrentamento para a síndrome de Horner
Ptoseé o sintoma mais comum encontrado na síndrome de Horner, que geralmente está presente em um lado do olho. Ocorre devido ao músculo Muller do olho, que é suprido pelo sistema simpático e é responsável pela elevação da pálpebra superior até 1 a 2 cm. Assim, após a perda da função desse músculo, está associado a ptose leve de menos de 4 cm no olho afetado. Para aliviar o paciente dos sintomas de ptose, é feita uma cirurgia específica conhecida como operação fasanella servat. Nesta cirurgia, o músculo Muller é excisado em sua extremidade inferior e junto com ele a borda superior do tarso, a conjuntiva sobrejacente associada também é removida. Isso é feito para encurtar a pálpebra superior com margens de alguns centímetros e, por fim, a ptose é corrigida de forma definitiva por ser um procedimento irreversível.
A miose é outro sintoma da síndrome de Horner, que deteriora a qualidade de vida ao afetar o poder de acomodação do olho. O tratamento médico é administrado na forma de colírio de fenilefrina, que não só ajuda a combater a miose, mas também pode manter o tamanho da pupila ajustado à luz por algum tempo. Trata-se de um grupo colinérgico de medicamentos que têm efeito de midríase ocular. Podem ser administradas doses múltiplas por dia para aliviar o sintoma.
A heterocromia da íris é outro sintoma da síndrome de Horner, caracterizada por uma mudança na cor da íris, que também é fornecida pela via simpática que alimenta o olho. A cor do olho afetado diminui em textura e torna-se diferente do olho normal. Para chegar a essa diferença, lentes de contato coloridas podem ser usadas na córnea, proporcionando uma cor semelhante a ambos os olhos.(1) É o único método pelo qual o sintoma da heterocromia pode ser tratado. Embora existam pesquisas em andamento sobre o tratamento a laser para esse sintoma, não há muitos dados disponíveis sobre seu sucesso.
A enoftalmia aparente também é observada nesta condição, mas é apenas um defeito aparente que apenas parece estar presente ao paciente quando não está. Na realidade, não há enoftalmia presente na síndrome de Horner. A anidrose encontrada na síndrome de Horner não pode ser tratada, mas pode ser reduzida com a ajuda de manter a pele úmida com hidratante, vaselina, etc. A perda do reflexo cilioespinhal é outro sintoma que não pode ser tratado depois de perdido.
Conclusão
A síndrome de Horner é uma condição permanente que não pode ser revertida, nem médica nem cirurgicamente, porque o tecido nervoso é um tecido estável. Se for danificado uma vez, não poderá ser regenerado e a função do tecido será perdida para sempre. Apenas o tratamento sintomático pode ser administrado de acordo com os sintomas apresentados, bem como com a gravidade dos mesmos. Métodos de enfrentamento são ensinados ao paciente para conviver com a síndrome de Horner por toda a vida. O apoio e aconselhamento psicológico são muito importantes de vez em quando para evitar que o paciente entre em estado de depressão devido à constante deterioração da qualidade de vida.
Alguns tratamentos cirúrgicos e médicos também podem ser prescritos para reduzir a gravidade da doença.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
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