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O comprometimento cognitivo leve é o estágio intermediário entre a cognição normal e a demência. O comprometimento cognitivo leve refere-se à perda de memória e cognição que não é habitual para a idade e o estado de saúde do paciente.[1]
Fatores de risco para comprometimento cognitivo leve
Existem vários fatores que contribuem para o comprometimento cognitivo leve e as coisas que colocam as pessoas em risco de contrair a doença.
Idade. A idade é um importante fator de risco para comprometimento cognitivo leve. Começa como um sintoma precoce da doença de Alzheimer. Com a idade as pessoas vivenciam estresse físico, emocional e psicológico contribuindo para a perda de memória.
Hereditário. Existem estudos que sustentam que o comprometimento cognitivo leve está relacionado à genética. As pessoas carregam dois tipos de gene da apolipoproteína E e2, e3 ou e4. Pessoas portadoras do alelo e4 do gene da apolipoproteína E têm maior probabilidade de desenvolver comprometimento cognitivo leve.[2]Observe que esse gene é um fator de risco não apenas para comprometimento cognitivo leve, mas também aumenta o risco de doença de Alzheimer.
Diminuição da atividade intelectual. O cérebro deve estar ativamente envolvido nas atividades intelectuais durante o início da vida. As pessoas devem se envolver no aprendizado contínuo e no aumento das atividades cerebrais. Um cérebro menos ativo é um fator de risco para comprometimento cognitivo leve.[3]Existem estudos de imagens cerebrais que indicam que o cérebro ativo aumentou o fluxo de sangue, fornecendo os nutrientes e eliminando as toxinas do corpo. O aumento da atividade fornece conexões densas entre as células nervosas, mantendo o poder cognitivo.
Doenças Cardiovasculares. Coração e cérebro trabalham em coordenação entre si, doenças metabólicas como diabetes, obesidade e colesterol aumentam o risco de doenças cerebrais. O aumento da pressão arterial e o tabagismo também aumentam o risco de comprometimento cognitivo leve.[4]As doenças do sistema cardiovascular não afetam apenas o coração, mas têm impacto no cérebro, causando acidentes vasculares cerebrais e pequenas lesões na substância branca. As mudanças no cérebro podem resultar na perda do poder de memória.
Desequilíbrio hormonal. Pessoas que sofrem de doenças da tireoide e hormônios sexuais desequilibrados podem ser um fator de risco para comprometimento cognitivo leve.[5]Uma vez restaurado o desequilíbrio hormonal, a memória ou a capacidade cognitiva volta ao normal e o declínio adicional é interrompido.
Medicamentos. A ingestão de certos medicamentos coloca as pessoas em risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve. Muitos medicamentos OTC que consumimos podem colocar em risco o desenvolvimento de comprometimento cognitivo leve, que pode progredir para o desenvolvimento de demência. O comprometimento cognitivo leve é um sinal precoce da doença de Alzheimer, que começa com perda de memória de curto prazo.
Os anticolinérgicos são os soníferos comumente usados, que bloqueiam a liberação do neurotransmissor acetilcolina.[6]Esses medicamentos atuam de forma oposta à droga para Alzheimer, inibindo a capacidade de raciocínio dos indivíduos. Existem estudos que indicam que o uso de medicamentos anticolinérgicos desenvolve Alzheimer. O declínio cognitivo é proporcional à atividade anticolinérgica da droga.
Anti-histamínicos sedativos, como difenidramina, analgésicos de venda livre, como Nyquil, Tylenol PM, e medicamentos para bexiga hiperativa, como oxibutinina e tolterodina, são fatores de risco para comprometimento cognitivo leve. Os medicamentos que causam vertigem, enjôo ou náusea também são fatores que contribuem para Antivert, Scopace e Phenergan.[7]
Depressão. Pessoas que sofrem de depressão podem desenvolver comprometimento cognitivo leve e são vulneráveis ao declínio cognitivo. Em pessoas com depressão, a região do hipocampo fica danificada. Esta região é importante para cognição e memória.[8]Pessoas com outras condições comórbidas, incluindo condições metabólicas, aumentam o estresse no cérebro e afetam o funcionamento.
Deficiência de Ferro. Pessoas com deficiência de ferro também correm o risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve e temporário. Uma vez restaurada a deficiência de ferro, o estado da memória é restaurado.[9]
Conclusão
Não existe um tratamento específico para a doença. As pessoas devem trabalhar nos fatores de risco, como idade, doenças metabólicas e medicamentos que colocam os pacientes em risco de comprometimento cognitivo leve. Os pacientes devem trabalhar no sentido de reduzir os fatores de risco, mantendo um estilo de vida saudável, praticando exercícios e controlando os fatores contribuintes (pressão arterial, açúcar e colesterol). Evite o uso de medicamentos anticolinérgicos de venda livre que perturbam a função cognitiva.
Caso os indivíduos apresentem os fatores de risco, isso não significa necessariamente que terão comprometimento cognitivo leve. Certos factores de risco podem ser modificados para impedir a progressão do declínio cognitivo, enquanto poucos factores de risco, como a idade e o factor hereditário, não podem ser modificados, mas apenas controlados até certo ponto.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/symptoms-causes/syc-20354578#:~:text=Mild%20cognitive%20impairment%20(MCI)%20is,%2C%20language%2C%20thinking%20or%20judgment.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726719/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6953955/#:~:text=Medical%20and%20lifestyle%20factors%20that,3%5D%2C%20%5B4%5D.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672564/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2948659/
- https://www.elsevier.es/pt-revista-revista-psiquiatria-salud-mental-486-articulo-efeito-medicamentos-anticolinérgicos-sobre-cognitivos-S2173505015000 035#:~:text=O%20uso%20de%20anticolinérgicos%20drogas%20pode%20resultar%20em%20cognitivo%20comprometimento,também%20iniciar%20sinais%20of%20demência.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1621119/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3733566/#:~:text=Studies%20supporting%20the%20role%20of,in%20twin%20studies%20(4).
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8231247/
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