Alucinações e Esquizofrenia

Esquizofrenia e Alucinações

A maioria das pessoas está ciente de que a esquizofrenia é uma condição de saúde mental. Um dos sintomas da esquizofrenia são as alucinações. Uma alucinação ocorre quando o cérebro recebe informações sensoriais que na verdade não existem, o que significa que não existem. É apenas um distúrbio na percepção criado pelo cérebro. As alucinações podem afetar qualquer um dos cinco sentidos de uma pessoa, o que significa que você pode ouvir, sentir, ver, cheirar ou provar algo que não existe e que ninguém mais pode sentir.(1,2,3)

Muitas pessoas simplesmente presumem que as alucinações fazem parte da esquizofrenia e, embora seja verdade que muitas pessoas com esquizofrenia têm alucinações, estima-se que apenas cerca de 70 por cento das pessoas com esquizofrenia têm alucinações.(4)No entanto, a esquizofrenia nem sempre é acompanhada de alucinações. Você também pode ter alucinações por outros motivos, e ter alucinações também não significa automaticamente que você tem esquizofrenia.(5,6,7)

Vejamos algumas das principais características das alucinações que ocorrem na esquizofrenia, quais são as outras razões que as causam e como elas diferem de outros sintomas da esquizofrenia.

Alucinações como sintoma de esquizofrenia

A esquizofrenia normalmente envolve sintomas de psicose, que altera ou perturba a maneira como o cérebro processa as informações.(8,9)Isso pode causar uma desconexão da realidade. Existem basicamente três tipos principais de sintomas de esquizofrenia, incluindo:

• Sintomas negativos ou declínio nas emoções, pensamentos e comportamento que você geralmente teria.
• Sintomas positivos ou presença de sentimentos, percepções e comportamentos que você geralmente não teria.
• Sintomas desorganizados ou interrupção/confusão na fala, nos pensamentos, no comportamento e até nos movimentos.

As alucinações se enquadram na categoria de sintomas positivos da esquizofrenia e geralmente tendem a envolver qualquer um dos cinco sentidos, como:

• Alucinações visuais significam coisas que você pode ver, como imagens distorcidas, demônios ou entes queridos que não estão presentes.(10,11)
• As alucinações auditivas referem-se às coisas que você ouve, incluindo vozes, o toque de uma campainha e música.(12,13)
• Alucinações gustativas que se referem a coisas que você pode sentir o gosto, como algo amargo ou metálico na língua ou na garganta.(14,15)
• Alucinações olfativas que se referem a coisas que você cheira, incluindo odores desagradáveis ​​ou doces ou algo queimando quando não há nada.(16,17)
• Alucinações táteis que se referem a coisas que você sente, incluindo a sensação de uma mão em seu ombro, ou muitas pessoas sentem que algo está deslizando em sua pele.(18)

As evidências mostram que as alucinações auditivas têm maior probabilidade de ocorrer na esquizofrenia. De acordo com uma pesquisa recente realizada em 2021, quase 60 a 80 por cento das pessoas com transtorno do espectro da esquizofrenia tendem a ouvir sons que outras pessoas não conseguem ouvir, incluindo música, a voz de um ente querido ou pessoas conversando em um idioma que você não entende e não reconhece.(19)

Sabe-se também que alucinações visuais ocorrem na esquizofrenia, embora sejam menos comuns que as alucinações auditivas. Uma pesquisa de 2010 mostra que muitas pessoas tendem a ver coisas surreais, como pessoas distorcidas, objetos sobrepostos a outros objetos ou a pessoas reais, partes do corpo distorcidas ou apenas objetos estranhos e incomuns que não conseguem identificar. Algumas pessoas também podem ver coisas como demônios, luzes ou animais.(4)

Sabe-se que alucinações táteis, olfativas e gustativas ocorrem com ainda menos frequência. No entanto, pesquisas mais antigas encontraram uma forte ligação entre essas alucinações, e o estudo mostrou que se você tiver um tipo de alucinação, é muito mais provável que você experimente os outros também.(6)Você pode até senti-los como alguns dos sintomas do estágio inicial da esquizofrenia.

Os especialistas também descobriram que as alucinações na esquizofrenia podem ser multimodais. Isso significa que eles podem envolver mais de um dos seus sentidos. As evidências mostram que as alucinações multimodais são o tipo mais comumente experimentado em pessoas com esquizofrenia. Um estudo de 2016 que incluiu dados de 750 pessoas que foram diagnosticadas com espectro da esquizofrenia descobriu o seguinte:(20)

• Quase 80% dos participantes do estudo experimentaram alguma forma de alucinação.
• Mais de 50 por cento dos participantes experimentaram alucinações multimodais.
• Quase 27 por cento dos participantes experimentaram alucinações unimodais ou alucinações que envolviam apenas um sentido.

É possível ter esquizofrenia sem alucinações?

Embora muitas pessoas que vivem com esquizofrenia tendam a ter algum tipo de alucinação em algum momento da vida, também é possível ter esquizofrenia sem nunca ter tido alucinações.

Para receber um diagnóstico de esquizofrenia, você deve apresentar pelo menos dois dos cinco sintomas principais na maioria dos dias por um período de pelo menos um mês.

Esses principais sintomas da esquizofrenia incluem:(21,22,23,24)

• Discurso confuso ou desorganizado.
• Delírios
• Alucinações
• Dificuldade em expressar emoções.
• Dificuldade em aproveitar a vida ou ter interesse pela vida.
• Catatonia, ou gestos e movimentos incomuns ou desorganizados.

Porém, para obter um diagnóstico de esquizofrenia, você precisa ter pelo menos um dos dois sintomas. Um desses sintomas deve ser alucinações, fala confusa e desorganizada ou delírios.

Em outras palavras, se você não tem alucinações, mas tem delírios junto com outros sintomas de esquizofrenia, você pode ter esquizofrenia.

Os delírios são iguais às alucinações?

Os delírios também mostram uma desconexão da realidade, mas os delírios envolvem apenas pensamentos e não há percepções sensoriais. Experimentar uma ilusão significa que você tem uma certa crença que não é verdadeira ou real. Essa crença pode parecer completamente real para você e, portanto, você se apega a ela. No entanto, você não tem nenhuma prova que apoie isso, e outras pessoas podem até oferecer evidências que a contrariem. Exemplos de delírios podem incluir:

• Delírios somáticos:Esses tipos de delírios envolvem uma forte crença de que há algo errado com sua saúde ou seu corpo. Você pode acreditar que certas partes do seu corpo estão deformadas ou que há algo crescendo dentro dos seus órgãos.(25)

• Delírios persecutórios:Esses tipos de delírios, também conhecidos como paranóia, envolvem uma forte suspeita dos outros. Você pode acreditar firmemente que as pessoas querem prejudicá-lo ou roubá-lo ou que estão conspirando contra você.(26)

• Delírios grandiosos:Também conhecidos como delírios de grandeza, esses tipos de delírios envolvem a crença de que você tem algum tipo de habilidade especial e única, talento, conexão com uma celebridade ou divindade religiosa.(27)

• Delírios Erotomaníacos:Esses tipos de delírios giram em torno da crença de que outra pessoa, geralmente alguém famoso, está apaixonada por você.

• Delírios religiosos:Esses delírios envolvem a crença de que você é uma divindade ou deus ou que alguém o selecionou para agir em nome deles e realizar seus desejos.(28)

• Delírios de inserção e retirada de pensamento:Ter esses tipos de delírios significa que você acredita que existe alguma fonte externa que inseriu alguns pensamentos em seu cérebro ou os removeu.

• Delírios de controle:Delírios de controle envolvem a crença de que alguma força ou entidade externa tem controle sobre seus sentimentos, comportamento ou pensamentos.

Também é possível que alucinações e delírios ocorram juntos. Por exemplo, você pode acreditar que tem a capacidade de se comunicar com os mortos, principalmente porque costuma ouvir vozes que acredita pertencerem a pessoas já falecidas. Ou você pode até pensar que existe algum tipo de parasita vivendo sob sua pele. Você pode sentir formigamento e coceira e até ver sua pele sendo rasgada ou saliente, mesmo que as pessoas ao seu redor garantam que nada parece diferente.

O que causa alucinações na esquizofrenia?

Os especialistas não têm muita certeza sobre por que acontecem as alucinações, seja na esquizofrenia ou em qualquer outro problema de saúde. Algumas teorias normalmente os associam à ativação espontânea em algumas partes do cérebro. Acredita-se que essas ativações espontâneas desencadeiam os detalhes sensoriais ligados à alucinação, incluindo imagens, sensações ou sons que ninguém mais percebe.(29)

Por outro lado, estudos de imagens cerebrais mostraram que pessoas com esquizofrenia apresentam atividade aumentada em algumas partes do cérebro, especialmente nas regiões paralímbicas e hipotálamo, bem como diminuição da atividade em outras partes, como os lobos temporais.(30)

Os especialistas também descobriram que as pessoas que vivem com condições que envolvem sintomas de psicose apresentam diminuição da massa cinzenta em partes do cérebro.(31)

Acredita-se também que o neurotransmissor dopamina desempenha um papel importante, uma vez que as evidências ligam os sintomas positivos da psicose, como as alucinações, a altos níveis de dopamina na via mesolímbica. Sabe-se que esta via desempenha um papel importante no sistema de recompensa do cérebro. Um estudo de 2019 encontrou desequilíbrios nos níveis de dopamina na via nigroestriatal.(32)

Acredita-se, portanto, que as alucinações estejam relacionadas a irregularidades na estrutura, na química e no processamento do cérebro. No entanto, as alucinações são muito mais comuns do que a maioria das pessoas imagina.

Na verdade, é possível ter alucinações com qualquer uma das seguintes condições:

• Transtorno bipolar
• Estresse extremo ou tristeza
• Psicose pós-parto
• Depressão maior com características psicóticas
• Enxaqueca
• Convulsões
• Uma febre alta
• Privação de sono
• Perda de visão
• Perda auditiva
• Condições neurológicas progressivas, como doença de Alzheimer e doença de Parkinson

É claro que as drogas alucinógenas também podem causar alucinações, mas da mesma forma, existem outras substâncias que também podem causar alucinações. Por exemplo, um estudo de 2012 descobriu que as pessoas têm alucinações depois de beber muito ou quando passam por abstinência alcoólica.(33)

Uma razão menos comum por trás das alucinações pode ser devido a um efeito colateral de alguns medicamentos, incluindo medicamentos usados ​​no tratamento de:

• Depressão
• Psicose
• Doença de Parkinson
• Epilepsia

Conclusão: existe algum tratamento para alucinações?

Se você tiver qualquer tipo de alucinação, é importante procurar ajuda profissional. Você pode não sentir necessidade de tratar alucinações que ocorrem raramente e que não afetam vocês dois, como a sensação de uma presença reconfortante ou um leve som de música, mas ainda assim é necessário procurar ajuda profissional.

A esquizofrenia não melhora sem tratamento adequado e as alucinações também podem ocorrer como sintoma de outra doença subjacente. Um médico pode ajudar a identificar as possíveis causas de suas alucinações e também oferecer orientação adequada sobre qual será o melhor tratamento para sua condição individual.

Como existem muitos estigmas, mitos e mal-entendidos em torno das condições de saúde mental que envolvem alucinações, você pode hesitar em procurar apoio e tratamento.

Porém, lembre-se de que um bom terapeuta pode oferecer o apoio que você procura e também ajudar a aliviar seus sintomas e os possíveis gatilhos ou causas. Lembre-se de que, embora o tratamento possa não fazer com que suas alucinações desapareçam completamente, tanto a medicação quanto a terapia podem fazer uma enorme diferença na qualidade de sua vida.

Referências:

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