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As relações sexuais colocam os adolescentes em alto risco de gravidez não planejada, bem como de HIV e outras DSTs. Muitos adolescentes, no entanto, especialmente aqueles que não são casados e se enquadram na faixa etária (15 a 24 anos), não têm acesso a informações e serviços contraceptivos. Já é tempo de os pais comunicarem com as suas filhas/filhos e aconselhá-los sobre educação sexual, caso contrário, isso os levaria a fontes não autênticas e a informações falsas que poderiam pôr em perigo as suas vidas.[1]
Conversando com seu filho adolescente sobre controle de natalidade
É estressante e estranho quando você inicia uma conversa com seu filho adolescente sobre a mudança de corpo e sexo, mas é essencial fazê-lo. Como pai, você está na posição certa para responder às perguntas que os adolescentes preferem fazer com os amigos. Para as perguntas que ficam sem resposta sobre sexo e controle de natalidade entre os adolescentes, eles contam com amigos ou acessam a Internet, o que geralmente leva à desinformação. Começar a conversar e ter uma boa comunicação pode evitar a disseminação de informações erradas e criar um bom vínculo com seu filho, e ele não hesitará em perguntar sobre isso no futuro.[2]
Hora de um livro de anatomia:
Ter ‘The Talk’ seria desconfortável e difícil e possivelmente embaraçoso para pais e adolescentes, mas não é tão embaraçoso quanto descobrir que sua filha de 12 anos está grávida ou que seu filho de 14 anos será o pai de um bebê. Então é bom estar alerta e acabar com todo o seu constrangimento ao invés de encontrar seu filho neste lugar. Diga-lhes o processo biológico, como cada espécie o sente e por que o sentimos.
Responda às perguntas deles com fatos válidos e não os ignore, acreditando que são crianças, porque em algum momento seriam crianças para você, mas agora são maduros o suficiente para ter relações sexuais e é sua responsabilidade orientá-los e ensiná-los.[3]
O que são anticoncepcionais?
A contracepção é o processo de prevenção intencional da concepção pelo uso de diversos dispositivos, práticas sexuais, produtos químicos, medicamentos ou procedimentos cirúrgicos. A contracepção facilita o relacionamento físico sem medo de uma gravidez indesejada e garante a liberdade de ter um filho quando desejar.
Em países como a Índia, existe uma necessidade significativa de métodos contraceptivos que sejam adequados às mulheres, acessíveis e que proporcionem privacidade significativa. Os profissionais de saúde e os médicos também precisam ser muito sensíveis às necessidades especiais dos adolescentes, pois eles estão no segmento vulnerável.
Necessidade de contracepção
- Proteção contra gravidez indesejada
- Necessidade de proteção contra DST/IST
- Vulnerabilidade dos Adolescentes
Por que os adolescentes precisam de métodos anticoncepcionais?
Sejam solteiros ou solteiros, casados e adolescentes ou adolescentes, todos enfrentam graves consequências físicas, psicológicas e sociais da atividade sexual desprotegida, começando pela gravidez precoce e indesejada e pelas DSTs, incluindoVIH/SIDA, do aborto inseguro ao parto. As consequências são terríveis e afectam toda a vida, especialmente no caso das raparigas e das mulheres.[4]
Caminho para melhorar a saúde dos adolescentes:
- Abstinência:Esta é a única maneira de prevenir 100% a gravidez indesejada: não fazer sexo até se tornar adulto.
- Contraceptivos ou métodos anticoncepcionais:
Patch de controle de natalidade:
Esses adesivos consistem em uma combinação de hormônios como progesterona e estrogênio que impedem a ovulação. Se um óvulo não for liberado, não há nada para o espermatozoide de um homem fertilizar, o que exigia que uma menina estivesse grávida. Este adesivo deve ser usado em qualquer uma destas regiões: parte superior externa dos braços, quadris, abdômen ou parte superior do tronco – exceto seios. Ela pode colocar esses adesivos no primeiro dia do ciclo menstrual ou no primeiro domingo após o início do ciclo menstrual.
Pílula anticoncepcional:
Essas pílulas vêm em embalagens de 21 ou 28 dias. Cada comprimido é tomado todos os dias, à mesma hora, durante 21 dias. Dependendo da sua mochila, você deixará de tomarpílulas anticoncepcionaispor 7 dias (como na cartela de 21 dias) ou continuará tomando a pílula que não contém hormônios por 7 dias (a cartela de 28 dias). Uma mulher para de tomar pílulas que contêm hormônios durante a menstruação.
Capuz Cervical:
O capuz cervical impede que os espermatozoides entrem no útero, cobrindo o colo do útero. Para maior proteção, o espermicida pode ser aplicado no capuz antes de inseri-lo sobre o colo do útero.
OBSERVAÇÃO:O capuz cervical não é recomendado para mulheres jovens e adolescentes porque seria difícil inseri-lo corretamente. A inserção e remoção do capuz cervical exige que a menina alcance a vagina e o colo do útero com os dedos.
Preservativo:
- O preservativo masculino é colocado no pênis durante a ereção. Os preservativos retêm o sêmen (o fluido que contém os espermatozoides) e evitam a entrada na vagina.
- O preservativo feminino é inserido na vagina. Um lado do anel cria a extremidade aberta do preservativo. O preservativo reveste então as paredes da vagina, criando uma barreira entre o esperma e o colo do útero. O preservativo feminino deve ser inserido até 8 horas antes da relação sexual.
Diafragma:
Usar o diafragma pode ser uma boa opção para mulheres jovens e adolescentes que assumem a responsabilidade pela proteção antes de fazer sexo. Os diafragmas podem ser colocados até 2 horas antes da relação sexual e devem ser deixados no local pelo menos 6 horas após a relação sexual. O diafragma não deve ser colocado por mais de 24 horas. Mais espermicida deve ser usado todas as vezes antes do sexo enquanto estiver usando o diafragma.
Contracepção de Emergência:
As PAE também estão disponíveis para jovens e adolescentes que fizeram sexo desprotegido. A contracepção de emergência também pode ser uma opção para os casais nestes casos:
- uma camisinha rompe
- Um diafragma ou capuz cervical sai do lugar
- Pílulas anticoncepcionais são esquecidas por 2 dias
- PAEs são pílulas que devem ser tomadas até 120 horas (5 dias) após a relação sexual desprotegida ou até 72 horas (3 dias) após a relação sexual.
Contracepção Implantável:
Meninas ou mulheres que desejam ter proteção a longo prazo contra a gravidez podem usar métodos contraceptivos implantáveis. A contracepção implantável não protege contra DSTs. Os casais devem usar preservativos junto com o implante para se protegerem contra gravidez indesejada e DSTs. Os médicos colocavam implantes sob a pele do braço de uma menina e esse tubo liberaria hormônios para proteger contra a gravidez por até 3 anos.
Dispositivos Intrauterinos:
O DIU é uma boa opção de controle de natalidade disponível para meninas e mulheres. Um DIU pode custar de US$ 0 a US$ 1.300, dependendo do tipo de DIU. O DIU entra em vigor assim que é colocado e dura muito tempo. Um DIU de cobre funciona por 10 anos. Os DIUs de progestina funcionam por 3 a 5 anos, o que também depende da marca.
Conscientização sobre fertilidade:
Aqui o truque é saber o seu período de ovulação quando isso acontece. A conscientização sobre a fertilidade não é uma forma confiável de prevenir a gravidez Ao longo de um ano, 24 em cada 100 casais que usam a conscientização sobre a fertilidade acabam tendo uma gravidez acidental
Espermicidas:
Os espermicidas estão disponíveis sem receita médica em supermercados e drogarias. Eles devem ser colocados na vagina 10 a 15 minutos antes do sexo para dar tempo de se dissolverem e se espalharem. Leia atentamente as instruções fornecidas nos folhetos.[5] [6]
Por que o uso e o acesso a anticoncepcionais entre adolescentes é um problema global?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que 16 milhões de adolescentes na faixa etária (15-19) dão à luz todos os anos, especificamente em países de baixa e média renda. Muitos são desejados enquanto outros são inoportunos; 23 milhões de adolescentes deveriam ter acesso ao uso de contraceptivos, mas não têm. A gravidez precoce e inoportuna resulta em elevada mortalidade e morbidades maternas. As consequências sociais limitam o potencial das mulheres jovens e adolescentes, uma vez que vivemos numa sociedade onde as raparigas devem ser enfrentadas e culpadas por todas as consequências. Surgiu uma oportunidade “nunca antes” para dar prioridade às necessidades e aos direitos contraceptivos dos adolescentes, e precisamos de agir de forma rápida e decisiva.
Barreiras enfrentadas por adolescentes no acesso a anticoncepcionais:
- Ambivalência sobre a gravidez
- A natureza inesperada e não planejada da atividade sexual
- Medo de procedimentos médicos e efeitos colaterais
- Medo de atitudes de julgamento dos fornecedores
- Medo da oposição do parceiro ou dos pais
- Leis restritivas com políticas mal implementadas
- Falta de conhecimento sobre o uso de métodos anticoncepcionais
- Preocupações com relação à segurança e efeitos colaterais
Os adolescentes não têm conhecimento adequado sobre onde obter contracepção ou podem não pagar pelos serviços, mas quando existe uma forma fácil de utilizar, a utilização pode ser restringida pelo estigma em torno da actividade sexual não conjugal, pelas pressões para ilustrar a fertilidade e pela falta geral de assistência para fazer escolhas.
O que deve ser feito para aumentar o acesso e o uso de anticoncepcionais por adolescentes?
- O programa deve ser conduzido contra a diversidade do adolescente
- Garantir o acesso dos adolescentes a todos os métodos contraceptivos
- Renunciar a serviços separados que sejam “amigos dos jovens” para adolescentes
- Estabelecer parcerias com farmácias e drogarias como fontes e fornecimento de contraceptivos
- Apoiar todos os médicos e profissionais de saúde na prestação de cuidados e serviços adequados aos jovens.
Para dobrar ainda mais a curva, devem ser promulgadas leis rigorosas e adesão às políticas. Tem sido observado em locais onde adolescentes com acesso à contracepção, informações adequadas e apoiados pelo ambiente sociocultural apresentam baixos índices de gravidez indesejada. Os adolescentes podem e tomam decisões responsáveis quando têm acesso a ferramentas e recursos.[7] [8]
Papel do aconselhamento anticoncepcional para adolescentes:
- O aconselhamento contraceptivo tem grande potencial como estratégia para orientar adolescentes destinados à relação sexual, mas inoportunos para uma gravidez indesejada.
- É um método anticoncepcional que eles podem usar de forma correta e consistente ao longo do tempo e prevenir DSTs/ISTs.
- Também destaca o valor potencial na abordagem de tomada de decisão para melhorar o processo de selecção de métodos, permitir a utilização correcta de um método disponível e satisfazer as necessidades gerais de saúde reprodutiva das mulheres.[9]
Tanto o consentimento dos pais quanto a notificação prejudicam os adolescentes:
Os contactos com os pais desencorajam os adolescentes de procurarem contracepção, mesmo sendo sexualmente activos. A confidencialidade pode ser um dos fatores para a decisão dos adolescentes sobre procurar ou não contracepção.[10]
Questões médicas na contracepção para menores:
Os médicos devem prescrever os anticoncepcionais ao menor com todas as informações adequadas que normalmente são fornecidas ao adulto e devem ser registradas no prontuário médico, tais como:
- Um histórico completo do caso deve demonstrar que o médico considerou a “situação total” do menor.
- Deve ser mantido um registro da necessidade de emergência. O médico deve destacar se a gravidez causaria um risco grave à saúde.
- A menor deve estar ciente dos problemas e das consequências dos procedimentos recomendados, incluindo os efeitos colaterais das pílulas anticoncepcionais. Ela tem que assinar o termo de consentimento, informando que é importante.[11]
Tomar anticoncepcionais está relacionado à depressão em adolescentes?
Cerca de um terço das prescrições de pílulas para adolescentes são recomendadas por razões não contraceptivas, que podem ser para aliviar a dor ou períodos irregulares, acne e outras condições.
Num estudo com mulheres jovens, o uso de contraceptivos orais foi associado a causar sinais de depressão em jovens entre os 16 e os 19 anos do que nos seus pares que não tomaram a pílula. O relacionamento não era muito evidente entre 19 e 25 anos.[12]
Programas anticoncepcionais eficazes para adolescentes:
Projeto ESCOLHA
Quando acompanhado de aconselhamento estruturado que discute os métodos mais eficazes e gratuitos, 71,5% dos adolescentes da coorte CHOICE preferiram um método LARC.
Educação para a prevenção da gravidez na adolescência
Os adolescentes que participam em programas de educação sexual atrasam a iniciação sexual e aumentaram o uso e o acesso a preservativos e contraceptivos.[13]
Moralidade vs Segurança
Os tempos mudaram e hoje em dia os jovens estão mais expostos a muitas coisas, facto que todos sabemos. Todos os pais desejavam que os seus filhos se abstivessem até atingirem a maioridade, mas este já não é o caso, precisamos de equipá-los com todos os meios que funcionem, para garantir um futuro seguro.
A sociedade está evoluindo, os pais devem criar os filhos com valor moral, mas não à custa de lutar contra um problema e abrir portas para outro, vamos resolver os problemas sociais, mas não negligenciarmos os nossos valores morais.[14]
Resumo:
Os adolescentes devem ter acesso a todos os métodos anticoncepcionais como os adultos. Colocar barreiras ao acesso dos adolescentes aos contraceptivos resulta num efeito prejudicial para a saúde e o bem-estar das mulheres jovens porque aumenta o risco de gravidezes indesejadas. A sociedade tem que pagar o enorme custo da gravidez na adolescência.
Os adolescentes devem ter o direito constitucional à privacidade e à confidencialidade que apoiam a sua decisão de obter contracepção, um direito que a sociedade deve reconhecer. Há muitas pessoas com ideias e pontos de vista opostos em relação ao acesso de contraceptivos aos adolescentes, mas neste momento, pode ser uma das melhores soluções para combater a gravidez indesejada na adolescência e as DSTs.
Referências:
- https://www.youthpower.org/youthpower-issues/topics/contraceptive-use-and-options
- https://www.caringforkids.cps.ca/handouts/birth-control-for-teens
- https://edition.cnn.com/2015/05/07/living/feat-teens-birth-control-fears-parents/index.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307935/
- https://kidshealth.org/en/teens/contraception.html
- https://familydoctor.org/teenage-pregnancy-birth-control-access/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27743510/
- https://blogs.biomedcentral.com/on-health/2017/07/11/family-planning-2020-why-adolescent-contraceptive-access-and-use-is-a-global-issue/
- Aconselhamento contraceptivo: melhores práticas para garantir uma comunicação de qualidade e permitir o uso eficaz de contraceptivoshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216627/
- https://www.reproductiverights.org/document/parental-consent-and-notice-for-contraceptives-threatens-teen-health-and-constitutional-rig
- https://biotech.law.lsu.edu/Books/lbb/x685.htm
- https://www.sciencenews.org/article/take-birth-control-teen-linked-depression-complicated
- Gravidez na adolescência, contracepção e atividade sexualhttps://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/05/adolescent-pregnancy-contraception-and-sexual
- As adolescentes devem ter acesso a contraceptivos?https://www.newtimes.co.rw/section/read/22388
Leia também:
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- O que são anticoncepcionais de emergência, conheça seus tipos, eficácia e equívocos
