Esclarecendo os equívocos sobre a gravidez transgênero

Durante muito tempo, a gravidez e o conceito de dar à luz foram associados a algo que as mulheres fazem. No entanto, a realidade é que pessoas de todos os géneros podem engravidar e dar à luz bebés em todo o mundo. Com os avanços da medicina hoje, também existe uma possibilidade real de uma mulher transexual ter um filho com útero transplantado. Já houve casos de mulheres cisgênero, mulheres que recebem o gênero feminino no nascimento e não são transgênero, dando à luz com a ajuda de um útero transplantado de doadores vivos e falecidos. Mas, a partir de agora, a maioria das pessoas trans que estão dando à luz são aquelas que nasceram com útero. Existem tantos equívocos sobre pessoas trans que dão à luz e constituem família que é importante esclarecer os equívocos sobre a gravidez trans. Continue lendo para saber mais.

Mulheres cisgênero não são as únicas pessoas que podem engravidar

O maior equívoco a ser esclarecido é que as mulheres do gênero cis não são as únicas que podem engravidar ou menstruar. Existem muitos corpos que menstruam. Muitos homens trans e pessoas não binárias menstruam e, como resultado, podem engravidar. Ao mesmo tempo, existem muitas mulheres do gênero cis que não menstruam.Menopausae outras condições como distúrbios uterinos ousíndrome do ovário policísticopode impedir que mulheres cisgênero tenham ciclos menstruais regulares. Portanto, associar apenas a menstruação à feminilidade não é apenas errado, mas também ofensivo. Também é clinicamente perigoso.(1,2,3,4)

A conscientização sobre os cuidados ginecológicos e obstétricos para homens não binários e trans é importante porque suas experiências com menstruação e gravidez ainda são pouco documentadas e muito raramente estudadas. Na verdade, um estudo descobriu que muitos homens trans experimentam isolamento extremo e disforia corporal durante a gravidez.(5)

A gravidez trans é possível?

Os profissionais de saúde dizem frequentemente a muitos homens transexuais que tomar testosterona levará à infertilidade e que eles não conseguirão conceber. No entanto, este é um equívoco comum. Isto pode muitas vezes resultar em gravidezes não planeadas ou, claro, na falta de consciência de que, se desejado, uma gravidez é muito possível. Em outubro de 2019, o primeiro estudo que estudou as pessoas transexuais de mulher para homem que recebemfertilização in vitrodescobriram que a quantidade e a qualidade dos óvulos permaneceram as mesmas entre mulheres cisgêneros e homens transgêneros.(6,7,8)

Quando os homens transexuais começam a tomartestosterona, o processo de ovulação pode parar dentro de 6 a 12 meses, mas as reservas de óvulos não desaparecem.(9)

Portanto, se um homem transexual parar de tomar testosterona, o ciclo menstrual geralmente retornará, mas leva cerca de seis meses para que o ciclo volte a ser regular.(10)No entanto, faltam estudos de longo prazo, mas não parece haver qualquer motivo de preocupação quanto ao reinício do ciclo menstrual assim que a terapia com testosterona for interrompida. Parece também que tomar testosterona antes da gravidez não tem qualquer impacto na saúde do bebé.

Hoje, centenas de homens transexuais de todo o mundo deram à luz com sucesso ou até mesmo contribuíram com seus óvulos para uma gravidez. Embora o número exato de pessoas trans que tiveram gestações bem-sucedidas seja desconhecido, em uma reportagem de 2019 da Universidade Rutger, foi relatado que uma nova pesquisa sugeriu que até 30 por cento dos homens trans tiveram gravidezes não planejadas.(11)

No entanto, em meio a esses equívocos, a saúde física geralmente não é o maior desafio enfrentado por homens trans grávidas e pessoas não binárias. O maior desafio é o do estigma social.

Barreiras ao cuidado e apoio durante a gravidez

Talvez a maior barreira para a gravidez transgênero sejam as expectativas em relação à gravidez. Afinal, durante anos, a língua e a cultura em torno da gravidez e do processo de nascimento foram extremamente marcadas pelo género. Os termos saúde da mulher e maternidade são apenas os dois principais exemplos das suposições que qualquer pessoa em geral faz sobre uma pessoa grávida.

Esses são os fatores sobre os quais a maioria das pessoas não pensa duas vezes e que podem causar danos significativos às grávidas que não são mulheres. Isto tornou todo o processo muito mais desafiador para as pessoas transexuais – o facto de o processo ser adaptado às mulheres, desde o idioma até todo o procedimento.

Desde ter que corrigir os profissionais de saúde que cuidam deles sobre o gênero correto a ser usado, até ser ridicularizado por enfermeiras e profissionais de saúde que se recusam a atender homens trans que estão grávidas, até ser negado treinamento em lactação no hospital, há muitos desses desafios enfrentados por pessoas trans que estão grávidas.(12)

De acordo com um estudo de 2016, foi por causa desse tipo de tratamento nas unidades de saúde que 30,8% dos pacientes transexuais muitas vezes demoraram ou não procuraram atendimento médico.(13)Outro estudo de 2017 descobriu que os homens transexuais não saíam de casa para evitar serem rotulados como mulheres grávidas, especialmente depois de trabalharem tanto para que as pessoas os aceitassem como homens.(14)Outro homem transgênero que participou do mesmo estudo sentiu que os profissionais de saúde se sentiam desconfortáveis ​​ao lidar com um paciente transgênero do sexo masculino que procurava engravidar.

Mudando a maneira como pensamos e falamos sobre gravidez e parto

A única maneira de melhorar a experiência geral de uma pessoa transgênero grávida com a gravidez é fazer com que as pessoas ao seu redor comecem a respeitar seu gênero e evitem fazer suposições gerais. Algumas das dicas comuns que os profissionais de saúde ou qualquer pessoa que entre em contato com gestantes deve ter em mente incluem:

• Comece usando uma linguagem neutra em termos de gênero. Adquira o hábito de dizer pessoas grávidas em vez de mulheres grávidas.
• É melhor usar uma linguagem sobre as partes, como os termos útero e ovários, em vez de dizer órgãos reprodutivos femininos.
• Pergunte previamente a uma pessoa grávida quais são os pronomes preferidos. Isso inclui ele/dele, ela/dela, eles/eles/deles e assim por diante. Faça um esforço consistente para usar aqueles que eles lhe dizem.
• Peça e use o nome preferido da gestante, que nem sempre pode ser o seu nome legal.
• Pergunte sobre a sua identidade de género, que pode ser diferente do seu género à nascença ou da sua orientação sexual. Isso deve ser perguntado nos formulários de admissão e você também deve pedir à sua equipe que verifique o que está escrito no formulário antes de abordar o paciente.
• Tenha banheiros com cabine única e neutros em termos de gênero.
• Treine todos os funcionários nessas práticas e aprimore a competência cultural dentro da prática.

Conclusão

À medida que mais e mais pessoas trans passam pela gravidez e recebem o apoio que merecem, mais pessoas se sentirão confortáveis ​​em procurar apoio. Quanto mais competentes forem os cuidados de saúde, mais saudáveis ​​serão a grávida e o seu bebé. Afinal, esse é o maior resultado pelo qual todos deveriam se esforçar.

Referências:

1. Lane, B., Perez-Brumer, A., Parker, R., Sprong, A. e Sommer, M., 2021. Melhorando a equidade menstrual nos EUA: perspectivas de pessoas trans e não binárias designadas como mulheres no nascimento e prestadores de cuidados de saúde. Cultura, saúde e sexualidade, pp.1-15.
2. Diamond, LM, Dickenson, JA. e Blair, K.L., 2022. Mudanças no ciclo menstrual na motivação sexual diária e no comportamento entre mulheres cisgênero sexualmente diversas. Arquivos de comportamento sexual, pp.1-12.
3. Chrisler, JC, Gorman, JA, Manion, J., Murgo, M., Barney, A., Adams-Clark, A., Newton, JR e McGrath, M., 2016. Períodos queer: atitudes e experiências com a menstruação no masculino de centro e comunidade transgênero. Cultura, saúde e sexualidade, 18(11), pp.1238-1250.
4. Bertotti, AM, Mann, ES. e Miner, S.A., 2021. Eficácia como segurança: pressupostos culturais dominantes e avaliação do risco contraceptivo. Ciências Sociais e Medicina, 270, p.113547.
5. Light, AD, Obedin-Maliver, J., Sevelius, JM e Kerns, JL, 2014. Homens transgêneros que vivenciaram a gravidez após a transição de gênero de mulher para homem. Obstetrícia e Ginecologia, 124(6), pp.1120-1127.
6. Leung, A., Sakkas, D., Pang, S., Thornton, K. e Resetkova, N., 2019. Resultados da tecnologia de reprodução assistida em pacientes transgêneros de mulher para homem em comparação com pacientes cisgêneros: uma nova fronteira na medicina reprodutiva. Fertilidade e Esterilidade, 112(5), pp.858-865.
7. De Roo, C., Tilleman, K., T’Sjoen, G. e De Sutter, P., 2016. Opções de fertilidade em pessoas trans. Revisão Internacional de Psiquiatria, 28(1), pp.112-119.
8. Lampe, NM, Carter, SK. e Sumerau, J.E., 2019. Continuidade e mudança nas estruturas de gênero: O caso da reprodução transgênero. Gênero e Sociedade, 33(6), pp.865-887.
9. Ahmad, S. e Leinung, M., 2017. A resposta do ciclo menstrual ao início da terapia hormonal em homens trans. Saúde Transgênero, 2(1), pp.176-179.
10. Light, AD, Obedin-Maliver, J., Sevelius, JM e Kerns, JL, 2014. Homens transgêneros que vivenciaram a gravidez após a transição de gênero de mulher para homem. Obstetrícia e Ginecologia, 124(6), pp.1120-1127.
11. 2022. [online] Disponível em: [Acessado em 17 de abril de 2022].
12. Hoffkling, A., Obedin-Maliver, J. e Sevelius, J., 2017. Do apagamento à oportunidade: um estudo qualitativo das experiências de homens transexuais em torno da gravidez e recomendações para provedores. Gravidez e parto BMC, 17(2), pp.1-14.
13. Jaffee, KD, Shires, DA. e Stroumsa, D., 2016. Discriminação e atrasos nos cuidados de saúde entre mulheres e homens transexuais. Assistência Médica, 54(11), pp.1010-1016.
14. Hoffkling, A., Obedin-Maliver, J. e Sevelius, J., 2017. Do apagamento à oportunidade: um estudo qualitativo das experiências de homens transexuais em torno da gravidez e recomendações para provedores. Gravidez e parto BMC, 17(2), pp.1-14.