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A síndrome nefrítica é uma condição em que há inchaço nas mãos, pés, rosto e abdômen. Isso está associado à liberação de grandes quantidades de proteínas na urina, juntamente com o aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue. Ocorre como resultado de danos aos glomérulos dos rins que filtram as toxinas e resíduos do corpo. Como resultado, proteínas saudáveis do sangue vazam para a urina e as toxinas não são totalmente filtradas do corpo. Também leva à retenção do excesso de água nos tecidos do corpo.(1)
Qual é o melhor tratamento para a síndrome nefrótica?
Pode ser diagnosticado com exames de urina onde a proteinúria será evidente na leitura de 3+ a 4+. Uma leitura 3+ indica uma perda diária de 3 gramas de proteína na urina, o que é indicativo de síndrome nefrótica. Um exame de urina mostrará cilindros hialinos ou granulares e células epiteliais. Qualquer quantidade de lipídios na urina ou nas células tubulares estará presente como glóbulos livres nos cilindros. Os exames de sangue mostrarão albumina sérica na faixa inferior a 2,5g/dl. A concentração de creatinina depende do grau de dano renal. Os níveis de colesterol e triglicerídeos também estão acentuadamente aumentados no sangue. As outras causas podem ser descartadas por estudos sorológicos. Anticorpos antinucleares, hepatite B ou C, fator reumatóide,HIVtestes de anticorpos e testes para sífilis podem ajudar no teste de causas secundárias da síndrome nefrótica. A USG pode ser realizada para procurar glomeruloesclerose, demonstrada pela ecogenicidade renal. Por último, uma biópsia renal pode ser realizada em crianças com síndrome nefrótica congênita.(1)
O manejo de um paciente com síndrome nefrótica é planejado de acordo com o grau de dano causado aos rins. A terapia com esteróides é iniciada em crianças principalmente com prednisona em baixas doses por um período de 4 semanas. Em caso de recidiva podem ser administrados levamisol, ciclofosfamida, ciclosporina e micofenolato de mofetil. Além disso, a hipertensão arterial e a proteinúria são tratadas adequadamente com o uso de inibidores da ECA e BRAs.
Quando os pacientes não respondem ao tratamento médico, pode ser necessária diálise ou, em alguns casos, um transplante de rim pode ser a única opção. No entanto, isto é necessário em casos de doença renal crónica ou insuficiência renal. Portanto, é importante resolver precocemente as causas subjacentes, consultar um médico a tempo e iniciar o tratamento imediatamente. Uma dieta saudável deve ser seguida com restrição da ingestão de sódio e água. De acordo com a idade e o peso da pessoa, o médico irá recomendar a quantidade de água e sódio a ser consumida por dia. Para o bom funcionamento dos rins, uma dieta rica em gordura deve ser evitada para que a carga sobre os rins seja reduzida e possa curar mais rapidamente.(1)
Causas e sintomas da síndrome nefrótica
A lesão renal é a principal causa da síndrome nefrótica. Pode haver um aumento temporário de proteínas na urina ou pode ser persistentemente encontrado na urina. Condições como desidratação, estresse (emocional), temperaturas extremamente frias, febre e atividades ou exercícios extenuantes podem levar a um aumento temporário da proteinúria. Outras condições que levam a um aumento persistente no nível de proteína na urina são doenças renais, comoamiloidose, diabetes, lúpus eritematoso, pielonefrite, mieloma múltiplo, malária, doença de Berger, linfoma de Hodgkin,pressão alta,insuficiência cardíaca, eglomerulonefrite. Outras condições incluem glomeruloesclerose segmentar e focal, pré-eclâmpsia, gravidez, doença reumatóide,sarcoidoseeanemia falciforme.(2)
Os sintomas para observar danos renais que levam à síndrome nefrótica são inchaço na face, mãos, pés e abdômen. Esses sintomas tornam-se mais pronunciados se não forem tratados a tempo. Certas complicações como pneumonia, trombose da veia renal, embolia pulmonar e peritonite também podem ocorrer. A urina eliminada é de natureza espumosa ou borbulhante e pode indicar o estado grave da doença ou danos renais. Se aparecerem sintomas alarmantes, deve-se consultar um médico imediatamente.(1)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470444/
- https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656
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