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O que é Nefroptose?
A nefroptose, que em termos leigos é chamada de rim flutuante, é uma condição na qual o rim sai do seu espaço anatômico normal e desce mais de 5 cm. Isso acontece quando o indivíduo passa da posição supina para a posição ereta. Quando na posição vertical, esta translocação do rim pode causar uma variedade de sintomas, incluindo dor intensa no abdômen e vômitos devido à obstrução grave do rim. A nefroptose é extremamente rara e estudos estimam que cerca de 20% das mulheres têm nefroptose, mas muito poucas realmente tendem a apresentar sintomas devido à doença.[1]
É muito raro que os homens tenham esta nefroptose. Em mais de 70% dos casos, é o rim direito que é afetado pela nefroptose. O que exatamente causa essa translocação não é claramente compreendido e não está bem definido na literatura. No entanto, a maioria dos casos de nefroptose é observada em mulheres brancas e magras, o que aponta a depleção de gordura e o fraco suporte fascial como causa provável para esta condição.[1]
Além disso, também foi observado que pessoas com nefroptose tendem a ter pedículo vascular renal anormalmente longo, o que resulta na descida do rim. Este artigo destaca algumas das possíveis causas e opções de tratamento para a nefroptose.[1]
O que causa a nefroptose?
Conforme afirmado, a nefroptose é uma doença rara e esta é a razão pela qual esta condição não é adequadamente compreendida. Esta é também a razão pela qual não há muitos dados disponíveis na literatura, razão pela qual a maioria dos médicos não tem certeza quanto à causa desta condição. Existem muitas teorias que foram postuladas sobre a causa da nefroptose. Alguns médicos sugerem que qualquer coisa ou evento que torne fracos os ligamentos que mantêm o rim em posição pode fazer com que o rim se mova para fora de seu lugar, causando nefroptose.[2]
Alguns dos eventos que podem levar à fraqueza dos ligamentos incluem perda repentina de peso, como observado em doenças malignas. Mulheres grávidas também podem correr risco de ter nefroptose devido a ligamentos fracos. O mesmo acontece após o parto. Uma lesão outraumana área abdominal ou na coluna também pode fazer com que os ligamentos que mantêm o rim em posição enfraqueçam, causando nefroptose. Pessoas que fazem exercícios rigorosos também correm maior risco de desenvolver nefroptose.[2]
Como afirmado, as mulheres tendem a desenvolver Nefroptose mais do que os homens. Além disso, o baixo peso corporal também torna o indivíduo vulnerável ao desenvolvimento de nefroptose. Um indivíduo geralmente uma mulher com histórico de infecções freqüentes do trato urinário também apresenta risco aumentado de desenvolver nefroptose. A hipertensão também é um fator de risco comum para nefroptose.[2]
Como a nefroptose é tratada?
Quanto às opções de tratamento para a nefroptose, estas podem ser tanto cirúrgicas quanto conservadoras. As abordagens não invasivas para o tratamento da nefroptose incluem exercícios para fortalecer os músculos e ligamentos abdominais, para que possam manter o rim na posição. Também é dada ênfase ao aumento do peso corporal por meio da dieta, já que essa condição é observada principalmente em pessoas frágeis e magras com baixo teor de gordura corporal.[2]
Apesar dessas medidas, se o indivíduo não encontrar alívio dos sintomas, o médico poderá optar pela via cirúrgica. Existem várias técnicas que podem ser empregadas para trazer o rim de volta ao seu espaço anatômico normal e fixá-lo ali. A eficácia desses procedimentos, entretanto, permanece desconhecida devido à raridade da doença, mas alguns estudos relataram bom prognóstico após o tratamento cirúrgico da nefroptose.[2]
Dentre todos os procedimentos cirúrgicos utilizados para o tratamento da nefroptose, a fixação renal laparoscópica é a via preferida. Este procedimento envolve fazer um pequeno corte para ter acesso ao rim e trazê-lo de volta à sua posição normal. A necessidade desta cirurgia tem sido tão mínima que não se tornou um tratamento padrão para a nefroptose como tal e o prognóstico pós-cirurgia também permanece desconhecido.[2]
Concluindo, a nefroptose é uma condição médica rara em que o rim sai de sua posição normal e desce mais de 5 cm quando um indivíduo passa da posição supina para a posição vertical. Esta condição é observada mais em mulheres do que em homens. Mulheres com baixo peso e gordura corporal correm risco máximo de desenvolver essa condição. É muito raro que um indivíduo com Nefroptose apresente algum sintoma. No entanto, em alguns casos, quando a paciente passa da posição supina para a posição vertical, ela pode sentir vômitos e fortes dores abdominais.[1, 2]
A causa primária para esta condição ainda não é conhecida, mas alguns pesquisadores sugerem que os músculos abdominais fracos e os ligamentos que mantêm os rins em posição podem ser a razão por trás da translocação renal. Em termos de tratamento, estão disponíveis opções conservadoras e cirúrgicas. Os tratamentos conservadores envolvem o fortalecimento dos músculos abdominais para que possam manter os rins em posição e também aumentar o peso corporal com uma dieta bem balanceada.[1, 2]
Existem também certos procedimentos cirúrgicos disponíveis para o tratamento da nefroptose; no entanto, a eficácia destes tratamentos não é conhecida devido à raridade desta condição.[1, 2]
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview#a9
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/319473.php
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