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A neuralgia do trigêmeo também é conhecida como prosopalgia ou doença de Fothergill.
Causas de neuralgia do trigêmeo ou prosopalgia ou doença de Fothergill
Lesão ou dano ao nervo trigêmeo causa neuralgia do trigêmeo. O nervo trigêmeo se forma a partir do nervo sensorial e motor que se origina no cérebro e se espalha em três ramos separados para as mandíbulas, bochechas e a área ao redor da testa e dos olhos. O nervo trigêmeo proporciona sensação ao rosto e permite que os movimentos faciais ocorram. Acredita-se que a compressão vascular na raiz nervosa possa ser a causa da neuralgia do trigêmeo. Isso também pode ser resultado de ramos da artéria cerebelar superior, da artéria basilar ou de veias locais que podem comprimir o nervo trigêmeo. Pessoas que sofrem de esclerose múltipla também podem sofrer de neuralgia do trigêmeo.
Diagnóstico de Neuralgia do Trigêmeo ou Prosopalgia ou Doença de Fothergill
Teste de diagnóstico ou estudos de imagem comoTCassim comoressonância magnéticaé feito para descartar a possibilidade de qualquer tumor ouesclerose múltipla.
Sinais e Sintomas de Neuralgia do Trigêmeo ou Prosopalgia ou Doença de Fothergill
- Os sintomas da neuralgia do trigêmeo se assemelham a choques elétricos de natureza debilitante e intensa que duram alguns segundos. A próxima divisão mais comumente afetada é o ramo mandibular, afetando o lábio inferior, bochecha e mandíbula. Alguns dos pontos-gatilho são a parte superior do lábio em caso de envolvimento da divisão maxilar, as sobrancelhas para dor na divisão oftálmica e os dentes molares inferiores em caso de dor na divisão mandibular. Qualquer tipo de estímulo sensorial, como tocar, falar, frio, vento e mastigação, desencadeia um ataque.
- A dor é causada sem causa ou por certos movimentos dos músculos faciais. Existem vários gatilhos, como escovar os dentes, lavar o rosto, aplicar maquiagem facial, tocar o rosto, fazer a barba, soprar, beijar e mastigar, etc., que podem causar um ataque de dor. Os períodos sem dor podem durar algumas semanas. A remissão a longo prazo desta condição é muito rara. Esses ataques tendem a cessar durante a fase do sono, mas geralmente ocorrem ao acordar. Essa infinidade de sintomas confirma seu diagnóstico.
- Os pacientes são muito afetados por dor intensa e intermitente que interfere nas AVDs, como escovar os dentes e comer, e tende a causar irritabilidade, ansiedade antecipatória.ansiedade,depressãoe, acima de tudo, com risco de vidadesnutrição.
- Pessoas que sofrem de neuralgia do trigêmeo podem ser descritas como uma condição médica de um episódio agudo e insuportável de dor. É penetrante, periódico e doloroso o suficiente para ser descrito como um choque elétrico aplicado em algumas áreas do rosto. Geralmente tende a aparecer do nada e pode durar alguns segundos ou minutos. Em alguns casos raros, a dor pode continuar por algumas horas, deixando o paciente completamente incapacitado e o indivíduo pode não ser capaz de realizar qualquer outra atividade até que desapareça.
Tratamento para Neuralgia do Trigêmeo ou Prosopalgia ou Doença de Fothergill
A primeira linha de tratamento da neuralgia do trigêmeo é por meio de medicamentos que ajudam o paciente a obter alívio meia hora após a administração. Eles podem ser medicamentos anticonvulsivantes como o Tegretol. Os medicamentos anticonvulsivantes não ajudam a todos e têm suas próprias limitações. Por exemplo, eles precisam ser tomados por um período mais longo e têm alguns efeitos colaterais. Para pessoas que têm dificuldade em controlar os sintomas da neuralgia do trigêmeo como náuseas, ataxia, embotamento mental, lentidão física ou que desejam uma solução definitiva, a única opção é a cirurgia.
Tratamento de bloqueio do nervo trigêmeo
Cirurgia para Neuralgia do Trigêmeo ou Prosopalgia ou Doença de Fothergill
Antes de considerar a cirurgia, uma ressonância magnética é obrigatória, com muita atenção à fossa posterior. É importante descartar outras causas de compressão do nervo trigêmeo, como grandes vasos ectásicos, lesões de massa ou outras malformações vasculares.
- Neurectomia Periférica: Este é um método conservador e o alívio é temporário. O paciente pode optar por repetir este procedimento quando a dor voltar. O período total sem dor obtido em repetidas neurectomias periféricas é significativo e justifica a utilização do procedimento. Esta forma de tratamento é particularmente indicada para pessoas com idade avançada ou pacientes gravemente debilitados nos quais a craniotomia está contraindicada.
- Descompressão Microvascular: Este procedimento pode ser considerado benéfico no sentido de que pode aliviar a dor sem causar dormência na face e tem melhor taxa de sucesso a longo prazo quando comparado a outros procedimentos cirúrgicos. Esta cirurgia é realizada com anestesia geral. A incisão é feita atrás da orelha, no lado de onde vem a dor. Em seguida, um pequeno orifício é criado no crânio e o cérebro é levantado suavemente para expor o nervo trigêmeo. Em seguida, o vaso sanguíneo que supostamente colide com o nervo trigêmeo é identificado. Se encontrado, é separado do nervo. Algum acolchoamento é então colocado entre o vaso sanguíneo e o nervo para atuar como uma almofada e proteger o nervo de pressão indevida; porém, por se tratar de uma cirurgia de grande porte, necessita de internação e período de recuperação muito mais prolongado. Esta cirurgia apresenta o risco de causar deficiência auditiva, dormência facial, diplopia e acidente vascular cerebral.
- Rizotomia Estereotáxica Percutânea: Este procedimento geralmente é realizado por um neurocirurgião e normalmente leva cerca de 1 a 2 horas. O PSR destrói a parte do nervo que causa dor, suprimindo o sinal de dor para o cérebro. O introdutor do eletrodo é passado (agulha oca) através da pele da bochecha até o nervo selecionado na base do crânio. Uma corrente de aquecimento passa através do eletrodo que destrói algumas das fibras nervosas. Este procedimento pode proporcionar alívio da dor para aqueles pacientes onde os medicamentos são ineficazes. O PSR pode ser eficaz no tratamento de pacientes de todas as idades, incluindo aqueles com esclerose múltipla e aqueles com alguns tipos de tumores. PSR apresenta riscos cirúrgicos mais baixos do que aqueles de uma operação importante, como a descompressão microvascular (MVD).
- Outras opções incluem: Bloqueios de nervos periféricos ou ablação, gânglio gasseriano e procedimentos ablativos retrogasserianos (agulha) e craniotomia.
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