Hidrocortisona para pacientes com traumas múltiplos: como funciona e quais são seus efeitos colaterais

O que é hidrocortisona?

A hidrocortisona é um medicamento prescrito que está disponível em várias formas, incluindo injeção e comprimido oral.1A hidrocortisona pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como adrenocorticosteróides ou glicocorticosteróides. Uma classe de medicamentos refere-se a um grupo de medicamentos que funcionam de maneira semelhante e são usados ​​no tratamento de condições médicas semelhantes.

A hidrocortisona é usada no tratamento da deficiência adrenocortical, para desacelerar o sistema imunológico e para reduzir o inchaço e a inflamação. O uso de hidrocortisona também está aprovado para:2

• Deficiência adrenocortical3
• Distúrbios reumáticos, incluindoespondilite anquilosanteeartrite reumatoide4
• Doenças estomacais e intestinais, incluindo inchaço intestinal ecolite ulcerativa5
• Distúrbios endócrinos, como inflamação da tireoide6
• Condições oculares, como inflamação e condições alérgicas graves
• Distúrbios do colágeno, como lúpus eritematoso sistêmico
• Condições respiratórias, como inflamação do pulmão devido a aspiração ou berílio ou síndrome de Loeffler7
• Infecções como meningite na tuberculose, tuberculose e até mesmo infecções por lombrigas8

A hidrocortisona também é usada para tratar inflamação e inchaço causados ​​pelo seguinte:

• Retenção de líquidos ou edema
• Câncer-condições relacionadas, como anemia de glóbulos vermelhos, anemia hipoplásica congênita, púrpura trombocitopênica idiopática e trombocitopenia secundária em adultos e anemia hemolítica autoimune.
• Distúrbios de pele como síndrome de Stevens-Johnson, micose fungóide, dermatite seborreica, psoríase grave, dermatite esfoliativa e pênfigo – a hidrocortisona é usada para desacelerar o sistema imunológico, conhecido como imunossupressão.
• Alergias –a hidrocortisona é usada no tratamento de condições graves quando outros tratamentos não funcionaram. Estes incluem brônquiosasma, rinite alérgica, reações cutâneas, doença do soro e reações alérgicas a medicamentos.

Hidrocortisona para pacientes com trauma

Altas doses de corticosteróides, como a hidrocortisona, estão sendo administradas a pacientes traumatizados para reduzir os sintomas de estresse agudo e pós-traumático. Vários estudos em animais demonstraram que a administração de altas doses de hidrocortisona nas primeiras horas após um paciente sofrer uma experiência traumática tem sido associada a mudanças dramaticamente positivas na exposição do paciente ao trauma.9

Isto foi observado por uma redução significativa no risco de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático pós-trauma. Descobriu-se que a administração precoce de hidrocortisona em dose única elevada reduz os sintomas primários do estresse agudo e subsequenteTEPTem pacientes traumatizados.10

Outros estudos também descobriram que pacientes internados em um hospital com trauma grave e tratados com hidrocortisona esteróide tinham significativamente menos probabilidade de serem diagnosticados com doença adquirida no hospital.pneumonia.11

Trauma grave é conhecido por ser uma das principais causas de morte e doença em todo o mundo.12Além disso, a pneumonia adquirida em hospitais ou pneumonia nosocomial é a segunda infecção nosocomial mais comum adquirida em hospitais e representa quase 20 por cento do total.13É também a causa mais comum de morte em unidades de terapia intensiva (UTI) e entre infecções nosocomiais.14

A taxa global de pneumonia pós-traumática atingiu uma incidência de 50 a 60 por cento e foi observada principalmente em pacientes com lesão cerebral traumática. Sabe-se que a pneumonia pós-traumática precoce aumenta a duração da hospitalização, da ventilação mecânica e o risco de morte. É por isso que a prevenção da pneumonia pós-traumática é uma questão médica importante. Assim, quando a administração de hidrocortisona diminui a ocorrência e a gravidade da pneumonia adquirida no hospital em pacientes com trauma, espera-se que isso leve a vários benefícios potenciais.

Porém, ainda é necessário um estudo maior para definir os efeitos exatos do uso da hidrocortisona.15

Como funciona a hidrocortisona?

Conforme mencionado acima, a hidrocortisona pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como adrenocorticosteroides ou glicocorticosteroides. A hidrocortisona é um tipo de hormônio esteróide que bloqueia o funcionamento de certas proteínas do corpo. A hidrocortisona diminui o inchaço e impede que o sistema imunológico reaja bruscamente a diferentes gatilhos.

A hidrocortisona também afeta a maneira como o corpo armazena e utiliza proteínas, carboidratos e gorduras, bem como a forma como o corpo equilibra água e eletrólitos.16

Efeitos colaterais da hidrocortisona

Embora a hidrocortisona seja conhecida por beneficiar pacientes com traumas múltiplos, ela apresenta efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais comuns da hidrocortisona incluem:

• Fraqueza muscular
• Dores de cabeça
• Problemas de pele, como pele brilhante,acneou adelgaçamento da pele

No entanto, estes efeitos são geralmente ligeiros e tendem a desaparecer espontaneamente dentro de alguns dias ou semanas. No entanto, se forem mais graves ou não desaparecerem após 10 a 15 dias, deve consultar o seu médico.

Ligue para o seu médico imediatamente se sentir quaisquer efeitos colaterais graves, como:

• Reações alérgicas, como coceira, erupção cutânea, urticária, inchaço dos lábios, face ou língua e problemas respiratórios
• Infecções – os sintomas podem incluir febre, dor de garganta, tosse, espirros e feridas que se recusam a cicatrizar.
• Açúcar elevado no sangue
• Dor nas costas, quadris, braços, ombros, costelas ou pernas
• Sentindo-se incomumente cansado ou fraco
• Inchaço da parte inferior das pernas ou pés
• Convulsões

Ainda são necessárias mais pesquisas para entender como a hidrocortisona pode auxiliar no tratamento de pacientes politraumatizados. No entanto, a investigação inicial é promissora e mostra que a administração de hidrocortisona a pacientes traumatizados pode ajudar a reduzir o desenvolvimento de stress pós-traumático e sintomas de stress agudo.

Referências:

1. Silber, RH, Busch, RD e Oslapas, R., 1958. Procedimento prático para estimativa de corticosterona ou hidrocortisona. Química Clínica, 4(4), pp.278-285.
2. Derendorf, H., Möllmann, H., Barth, J., Möllmann, C., Tunn, S. e Krieg, M., 1991. Farmacocinética e biodisponibilidade oral de hidrocortisona. O Jornal de Farmacologia Clínica, 31(5), pp.473-476.
3. Hart, FD, 1957. Tratamento de estados de deficiência adrenocortical. British Medical Journal, 1(5016), p.417.
4. Brown, EM, Frain, JB, Udell, L. e Hollander, JL, 1953. Hidrocortisona administrada localmente nas doenças reumáticas: um resumo de seu uso em 547 pacientes. The American Journal of Medicine, 15(5), pp.656-665.
5. Truelove, SC, 1956. Tratamento da colite ulcerosa com hidrocortisona local. British Medical Journal, 2(5004), p.1267.
6. O’Connor, P. e Feely, J., 1987. Farmacocinética clínica e distúrbios endócrinos. Farmacocinética clínica, 13(6), pp.345-364.
7. Halliday, G.M. e Salaman, M.R., 1983. O efeito da hidrocortisona na produção de imunoglobulina induzida por PWM e LPS em leucócitos sanguíneos de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Jornal de imunologia clínica e laboratorial, 12(3), pp.141-145.
8. Favez, G., Aguet, F., Sourdat, P., Magnenat, P. e Brinsmade, A., 1957. O tratamento de certas formas de tuberculose com uma combinação de prednisona (ou hidrocortisona) e antibióticos. Doenças do Peito, 32(1), pp.70-82.
9. Zohar, J., Yahalom, H., Kozlovsky, N., Cwikel-Hamzany, S., Matar, MA, Kaplan, Z., Yehuda, R. e Cohen, H., 2011. Altas doses de hidrocortisona imediatamente após o trauma podem alterar a trajetória do TEPT: interação entre estudos clínicos e em animais. Neuropsicofarmacologia Europeia, 21(11), pp.796-809.
10. Zohar, J., Yahalom, H., Kozlovsky, N., Cwikel-Hamzany, S., Matar, MA, Kaplan, Z., Yehuda, R. e Cohen, H., 2011. Altas doses de hidrocortisona imediatamente após o trauma podem alterar a trajetória do TEPT: interação entre estudos clínicos e em animais. Neuropsicofarmacologia Europeia, 21(11), pp.796-809.
11. Roquilly, A., Mahe, PJ, Seguin, P., Guitton, C., Floch, H., Tellier, AC, Merson, L., Renard, B., Malledant, Y., Flet, L. e Sebille, V., 2011. Terapia com hidrocortisona para pacientes com politrauma: o estudo HYPOLYTE controlado randomizado. Jama, 305(12), pp.1201-1209.
12. Zatzick, D., Jurkovich, G.J., Rivara, FP, Wang, J., Fan, MY, Joesch, J. e Mackenzie, E., 2008. Um estudo nacional dos EUA sobre transtorno de estresse pós-traumático, depressão e resultados profissionais e funcionais após hospitalização por lesão traumática. Anais de cirurgia, 248(3), pp.429-437.
13. Princípios e práticas de doenças infecciosas de Mandell 6ª edição (2004) por Gerald L. Mandell MD, MACP, John E. Bennett MD, Raphael Dolin MD, ISBN 0-443-06643-4 • Capa dura • 4016 páginas Churchill Livingstone
14. Princípios de medicina interna de Harrison arquivados em 04/08/2012 na 16ª edição da Wayback Machine, The McGraw-Hill Companies, ISBN 0-07-140235-7
15. Confalonieri, M., Urbino, R., Potena, A., Piattella, M., Parigi, P., Puccio, G., Della Porta, R., Giorgio, C., Blasi, F., Umberger, R. e Meduri, GU, 2005. Infusão de hidrocortisona para pneumonia grave adquirida na comunidade: um estudo preliminar randomizado. Jornal americano de medicina respiratória e de cuidados intensivos, 171(3), pp.242-248.
16. Garrod, O., 1958. A farmacologia da cortisona, cortisol (hidrocortisona) e seus novos análogos. Revista médica de pós-graduação, 34(392), p.300.