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Doença de Crohné uma condição médica que causa uma ampla gama de sintomas gastrointestinais. Esta condição crônica e de longo prazo leva à inflamação do trato digestivo e é uma condição dolorosa, debilitante e muitas vezes fatal se não for tratada. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, desde a boca até o ânus. Porém, na maioria dos casos, afeta a parte inferior do intestino delgado, conhecida como íleo. Algumas pessoas com doença de Crohn, além dos sintomas gastrointestinais habituais, também apresentam dores nas articulações. Mas a doença de Crohn pode causar dores nas articulações? Ou é resultado de algum outro fator? Vamos dar uma olhada.
Doença de Crohn e dor nas articulações
Pessoas com doença de Crohn sofrem de inflamação crônica no revestimento do trato gastrointestinal. Embora a causa exata da doença de Crohn seja desconhecida, acredita-se, no entanto, que a doença de Crohn envolva uma reação exagerada do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico começa a identificar erroneamente substâncias inofensivas, como tecido intestinal bom, ou mesmo bactérias saudáveis, como sendo uma ameaça e, assim, ataca-as.
Com o passar do tempo, isso causa inflamação crônica, e essa reação exagerada do sistema imunológico também pode levar a problemas em outras partes do corpo, incluindo as articulações.
Acredita-se também que haja um fator genético por trás da doença de Crohn, o que significa que pessoas com uma mutação genética específica são mais suscetíveis a contrair a doença de Crohn. Estudos(1)descobriram que essas mutações genéticas também são responsáveis por causar outros tipos de doenças inflamatórias, incluindoartrite reumatoide,psoríase, eespondilite anquilosante.
Artriteé uma das doenças articulares inflamatórias mais conhecidas que também causador nas articulações. É por isso que se você tem a doença de Crohn, também corre um risco maior de desenvolverartrite.
Dor nas articulações e artrite de Crohn
Em termos gerais, existem dois tipos de problemas articulares que podem desenvolver-se se tiver a doença de Crohn. Estes são:
- Artrite –uma condição marcada por dor nas articulações e inflamação
- Artralgia –uma condição em que há dor nas articulações, mas sem inflamação
Portanto, se você sentir apenas dor nas articulações, mas não houver inchaço, é provável que você tenha artralgia. Foi observado que quase 40 a 50 por cento de todas as pessoas que têm doença inflamatória intestinal (DII) sofrem de artralgia em algum momento de suas vidas. (2) Como a doença de Crohn também é um tipo de DII, não é incomum que os pacientes de Crohn também apresentem artralgia.
A artralgia pode afetar muitas articulações diferentes do corpo, sendo as mais comumente afetadas as mãos, joelhos e tornozelos. No entanto, a artralgia associada à doença de Crohn não causa nenhum dano às articulações.
A artrite, porém, causa dor nas articulações e também inchaço. Quase 20% das pessoas com doença de Crohn são afetadas pela artrite(2). A artrite associada à doença de Crohn não é a mesma coisa que a artrite normal, pois tende a começar em uma idade muito mais jovem.
Que tipo de artrite afeta os pacientes de Crohn?
Existem três tipos principais de artrite que afetam as pessoas com doença de Crohn.(3)Eles são discutidos abaixo.
Artrite Periférica
A artrite periférica é um dos tipos mais comuns de artrite que afeta pessoas com doença de Crohn(4). A artrite periférica afeta as grandes articulações do corpo, incluindo as articulações dos joelhos, tornozelos, pulsos, quadris e cotovelos.(5)A dor nas articulações associada a este tipo de artrite geralmente ocorre ao mesmo tempo que os surtos de estômago e sintomas intestinais de Crohn. A artrite periférica geralmente não causa erosão articular ou qualquer dano permanente às articulações.(6)
Artrite Simétrica
Uma percentagem muito pequena de pessoas com doença de Crohn é afetada pela artrite simétrica. Também conhecida como poliartrite simétrica, esta condição causa inflamação em qualquer uma das articulações do corpo, mas é mais provável que cause dor nas articulações das mãos.
Espondilite anquilosante
Uma percentagem menor de pacientes de Crohn também desenvolveespondilite anquilosante, que é conhecida por ser uma condição grave. A espondilite anquilosante é uma condição inflamatória crônica e progressiva que afeta a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. Os sintomas da espondilite anquilosante incluem rigidez e dor na parte inferior da coluna, bem como na parte inferior das costas, onde estão presentes as articulações sacroilíacas.
Muitas pessoas até experimentaram sintomas de espondilite anquilosante anos ou meses antes do aparecimento dos sintomas da doença de Crohn.
Se você tiver esse tipo de artrite junto com a doença de Crohn, é mais provável que cause danos permanentes às articulações.
Tratamento para dor nas articulações na doença de Crohn
Em pessoas que não têm doença de Crohn, os médicos geralmente recomendam o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno (nome comercial Aleve, Motrin IB) e aspirina (nome comercial: Bufferin) para obter alívio de qualquer tipo de dor e inchaço nas articulações. No entanto, as pessoas que têm a doença de Crohn não devem tomar AINEs. Os AINEs podem causar ainda mais irritação no revestimento gastrointestinal, piorando assim os sintomas. Para pequenas dores nas articulações, é mais provável que seu médico aconselhe o uso de paracetamol (nome comercial: Tylenol).
Existem muitos tipos de medicamentos prescritos disponíveis para ajudá-lo a lidar com as articulações, e muitos deles, na verdade, se sobrepõem aos medicamentos para a doença de Crohn. Estes incluem:
- Metotrexato
- Corticosteróides
- Sulfassalazina (nome comercial: Azulfidina)
Agentes biológicos mais recentes disponíveis, como adalimumab (nome comercial: Humira), infliximab (nome comercial: Remicade) e certolizumab pegol (nome comercial: Cimzia)
Além da medicação, existem vários remédios caseiros que podem ajudá-lo a obter alívio das dores nas articulações da doença de Crohn. Estes incluem:
- Aplicar gelo e elevar a articulação afetada
- Descansando a articulação afetada
Praticar exercícios específicos para diminuir a rigidez e fortalecer os músculos ao redor das articulações. É melhor que o seu fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional prescreva esses exercícios.
O exercício não só pode ajudá-lo a melhorar a amplitude de movimento nas articulações afetadas, mas também ajuda a diminuir os níveis de estresse. Os níveis elevados de estresse também são conhecidos por serem um gatilho para os surtos de Crohn, portanto, ter níveis baixos de estresse o ajudará a gerenciar melhor sua condição.
Você também pode tentar fazer alguns exercícios cardiovasculares de baixo impacto, como bicicleta ergométrica,ioga,tai chi, ounatação. O treinamento de força também é conhecido por ajudar muitos pacientes.
Quando consultar um médico para dores nas articulações?
Se você sente dores nas articulações com frequência e também tem doença de Crohn, consulte seu médico. O seu médico gostaria de realizar testes de diagnóstico específicos para determinar a causa exata da sua dor. Eles também precisarão ajustar os medicamentos para a doença de Crohn, pois às vezes a dor nas articulações também é um efeito colateral de alguns medicamentos para a doença de Crohn.
Seu médico também recomendará um fisioterapeuta, que o ajudará a desenvolver um programa de exercícios para as articulações.
Viver um estilo de vida saudável também contribuirá muito para garantir o bom funcionamento das articulações afetadas.
Conclusão
A dor nas articulações em pessoas com doença de Crohn não tende a durar muito. Também não causa danos permanentes às articulações ou deformidades. Você notará que sua dor nas articulações melhora à medida que os sintomas intestinais da doença de Crohn melhoram. Lembre-se de que, ao controlar os sintomas digestivos por meio de medicamentos e dieta alimentar, você também conseguirá manter as articulações.
No entanto, se você for diagnosticado com espondilite anquilosante, seu médico precisará dar uma olhada em seu plano geral de tratamento, e a perspectiva geral também irá variar.
Embora algumas pessoas percebam que seus sintomas melhoram com o tempo, outras tendem a piorar progressivamente.
Com o advento de muitos tipos de tratamentos modernos, a expectativa de vida das pessoas com doença de Crohn e espondilite anquilosante não é hoje muito afetada.
Lembre-se de que seguir uma dieta saudável e manter um estilo de vida saudável é muito importante para lidar com doenças como a doença de Crohn.
Referências
- Danoy, P., Pryce, K., Hadler, J., Bradbury, LA, Farrar, C., Pointon, J., Ward, M., Weisman, M., Reveille, JD, Wordsworth, BP e Stone, M.A., 2010. A associação de variantes em 1q32 e STAT3 com espondilite anquilosante sugere sobreposição genética com a doença de Crohn. Genética PLoS, 6(12), p.e1001195.
- Orchard, TR, 2012. Tratamento da artrite em pacientes com doença inflamatória intestinal. Gastroenterologia e hepatologia, 8(5), p.327.
- Haslock, I., 1973. Artrite e doença de Crohn. Um estudo em família. Anais das doenças reumáticas, 32(6), p.479.
- Ccfa.org. (2019). [online] Disponível em: http://www.ccfa.org/assets/pdfs/arthritiscomplications.pdf [Acessado em 30 de outubro de 2019].
- Palm, Ø., Moum, B., Jahnsen, J. e Gran, JT, 2001. A prevalência e incidência de artrite periférica em pacientes com doença inflamatória intestinal, um estudo prospectivo de base populacional (o estudo IBSEN). Reumatologia, 40(11), pp.1256-1261.
- Yüksel, İ., Ataseven, H., Başar, Ö., Köklü, S., Ertuğrul, İ., Ülker, A., Dağlı, Ü. e Şaşmaz, N., 2011. Artrite periférica no curso de doenças inflamatórias intestinais. Doenças digestivas e ciências, 56(1), pp.183-187.
