A ligação entre hipoglicemia e ansiedade

Hipoglicemia é o termo médico usado para se referir a níveis baixos de açúcar no sangue. É uma condição comum em pessoas com diabetes. Pessoas com diabetes geralmente tendem a se preocupar com a queda dos níveis de açúcar no sangue, mas algumas pessoas acabam desenvolvendo graves problemas de ansiedade por ter esses episódios de hipoglicemia. Na verdade, o medo de ter hipoglicemia pode tornar-se tão intenso que muitas vezes começa a interferir no seu dia a dia e afeta os seus relacionamentos, trabalho ou escola, e até mesmo a sua vida familiar. O medo também pode começar a interferir com a sua capacidade de cuidar de si mesmos e gerir as suasdiabetes. Essa preocupação excessiva com a hipoglicemia é um tipo de transtorno de ansiedade, mas há muitas maneiras de lidar com essa ansiedade que decorre das preocupações com a hipoglicemia. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre hipoglicemia e ansiedade – a conexão, os sintomas e muito mais.

O que é hipoglicemia?

Quando você tem diabetes, é provável que tome algum tipo de medicamento para diabetes, incluindo insulina ou medicamentos, para aumentar os níveis de insulina no corpo.(1,2,3)

Quando você toma esses medicamentos, é provável que seus níveis de açúcar no sangue diminuam. Em qualquer caso, diminuir os níveis de açúcar no sangue após uma refeição é importante no tratamento do diabetes. No entanto, às vezes, os níveis de açúcar no sangue podem cair muito. Níveis baixos de glicose ou açúcar no sangue são clinicamente chamados de hipoglicemia.(4,5)Os níveis de açúcar no sangue são considerados baixos quando caem abaixo de 70 mg/dL. Se você tem diabetes, é provável que seu médico recomende que você verifique seus níveis de açúcar no sangue regularmente ao longo do dia, especialmente se você pular uma refeição ou praticar exercícios.

A hipoglicemia precisa de tratamento imediato para evitar o desenvolvimento de complicações graves. Alguns dos sintomas comuns de hipoglicemia incluem:

• Pele pálida
• Suando
• Frequência cardíaca rápida
• Dor de cabeça
• Tontura
• Visão embaçada

Se não for tratada, a hipoglicemia pode causar sintomas mais graves, como:

• Perda de consciência
• Dificuldade para pensar ou se concentrar
• Convulsão
• Coma

Para prevenir a hipoglicemia, ou se você já tem níveis baixos de açúcar no sangue, será necessário consumir um pequeno lanche que contenha pelo menos 15 a 20 gramas de carboidratos. Os melhores exemplos incluem:

• Suco
• Doce duro
• Frutas secas
• Em casos graves de hipoglicemia, pode ser necessário hospitalização para intervenção médica.
• Ansiedade e seus sintomas

Todos nós já sentimos ansiedade em algum momento de nossas vidas. A ansiedade é descrita como um sentimento de angústia, desconforto ou pavor em resposta a uma situação desconhecida, perigosa ou estressante.(6)Sentir-se ansioso antes de qualquer acontecimento importante em sua vida ou quando se sente inseguro é uma resposta normal do corpo.(7)

No entanto, a ansiedade excessiva, incontrolável e que continua até começar a interferir na sua vida diária ou ocorrer por um longo período de tempo é conhecida como transtorno de ansiedade e pode precisar de tratamento médico.

Existem vários tipos de transtornos de ansiedade, incluindo:(8)

• Transtorno de ansiedade generalizada
• Transtorno de ansiedade social
• Transtorno de estresse pós-traumático
• Síndrome do pânico
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Fobias específicas

Os sintomas de ansiedade tendem a variar de pessoa para pessoa e podem incluir sintomas emocionais e físicos. Isso pode incluir:

• Dificuldade para relaxar
• Incapacidade de gerenciar pensamentos preocupantes
• Nervosismo
• Inquietação
• Irritabilidade oumudanças de humor
• Problemas de concentração
• Insônia
• Tensão muscular
• Aperto no peito
• Um medo constante de que algo terrível aconteça
• Dor de estômagooudor abdominal
• Evitar certos eventos, lugares ou pessoas
• Frequência cardíaca rápida

Conexão entre diabetes e ansiedade

É essencial equilibrar a ingestão de alimentos com os medicamentos para diabetes para manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. Não manter esse equilíbrio pode causar diversos problemas, inclusive hipoglicemia. A hipoglicemia, como mencionado anteriormente, apresenta uma variedade de sintomas desconfortáveis ​​e desagradáveis, que podem ser graves o suficiente para necessitar de intervenção médica.

Depois de ter tido um episódio de hipoglicemia, é natural começar a se preocupar com a possibilidade de ter mais ataques desse tipo. Enquanto algumas pessoas são capazes de administrar esse tipo de preocupação, para outras esse medo e preocupação de ter episódios futuros tendem a se tornar intensos e, muitas vezes, não conseguem lidar com essa ansiedade.

Esta condição é na verdade conhecida como medo de hipoglicemia (FOH). É semelhante a qualquer outro tipo de fobia que as pessoas possam ter, incluindo medo de cobras ou de água.(9,10)

Em pessoas com forte medo de hipoglicemia, elas tendem a se tornar excessivamente cautelosas ou mesmo hiperconscientes sobre o monitoramento dos níveis de açúcar no sangue. Em alguns casos, as pessoas com medo de hipoglicemia também podem tentar manter os níveis de açúcar no sangue acima dos níveis recomendados e continuar a preocupar-se com esses níveis o tempo todo, até o momento em que isso se torna uma obsessão.

Estudos demonstraram que existe uma forte ligação entre ter diabetes e ansiedade.(11)Um estudo realizado em 2008 descobriu que a ansiedade diagnosticada clinicamente era 20% maior em americanos com diabetes em comparação com americanos que não tinham diabetes.(12)

Um diagnóstico de diabetes certamente causará alguma ansiedade. É natural preocupar-se com o facto de a doença exigir que faça certas alterações, talvez indesejáveis, no seu estilo de vida ou com o facto de agora ter menos controlo sobre a sua saúde.

Além disso, seguir um cronograma rigoroso de medicação, mudanças na dieta, rotinas de exercícios, monitoramento da glicemia e possível cessação do tabagismo também são alguns dos fatores comuns no tratamento do diabetes que podem deixar uma pessoa ansiosa.

Como gerenciar a ansiedade com diabetes?

Existem muitas opções de tratamento testadas e comprovadas para a ansiedade devido ao medo da hipoglicemia. Se a ansiedade de ter um episódio de hipoglicemia começou a afetar sua vida cotidiana, você pode discutir as seguintes opções de tratamento com seu médico.

Aconselhamento Psicológico

Seu médico pode recomendá-lo a um profissional de saúde mental para obter ajuda. Um psicólogo ou psiquiatra pode ajudar a fazer um diagnóstico adequado e fornecer o tratamento necessário. Isso pode incluir terapia cognitivo-comportamental e medicamentos.(13)

Uma abordagem conhecida como terapia de exposição graduada demonstrou ser útil para ajudar a enfrentar os medos relacionados à hipoglicemia e ao diabetes em geral. Demonstrou ser eficaz no controle da ansiedade dos pacientes. A terapia de exposição gradualmente expõe você a situações específicas que você teme, mas em um ambiente seguro.(14)Por exemplo, se você tem sido obsessivo em monitorar seus níveis de açúcar no sangue, seu terapeuta pode sugerir que você adie a verificação dos níveis de açúcar no sangue em um minuto, para começar. Você então começaria gradualmente a aumentar esse atraso para 10 minutos ou mais à medida que se sentisse confortável em lidar com sua ansiedade.

Sendo informado sobre o risco hipoglicêmico

Quanto melhor você compreender o risco de hipoglicemia e as maneiras pelas quais pode cuidar e se preparar melhor para um possível episódio, mais fácil será controlar sua ansiedade e medos. Conversar com seu médico o ajudará a avaliar seu risco geral e, junto com ele, você poderá desenvolver um plano que lhe permita se preparar caso tenha um episódio de hipoglicemia.

Muitas pessoas gostam de comprar um kit de glucagon em caso de emergência.(15)Você pode discutir esta opção primeiro com seu médico. Você também pode ensinar seus familiares e amigos sobre como usar o kit em caso de níveis graves de glicose no sangue. Saber que existem outras pessoas que podem ajudá-lo em caso de emergência geralmente ajuda a reduzir a ansiedade relacionada à hipoglicemia.

Realizando treinamento de conscientização sobre glicose no sangue

O Treinamento de Conscientização sobre a Glicose no Sangue (BGAT) é um procedimento desenvolvido para ajudar as pessoas com diabetes a controlar melhor sua condição, ajudando-as a compreender como as escolhas alimentares, a insulina e a atividade física podem afetar seus níveis de açúcar no sangue. Esse tipo de treinamento ajuda você a se sentir mais no controle do açúcar no sangue e da saúde geral. Por sua vez, isso pode aliviar a ansiedade relacionada aos episódios de hipoglicemia.(16)

Conclusão

Se você tem diabetes, é normal se preocupar com a possibilidade de ter um episódio de hipoglicemia. Vivenciar um episódio de hipoglicemia pode ser assustador, por isso o medo de vivenciar episódios futuros pode deixar as pessoas ansiosas. No entanto, se esse medo começar a afetar sua vida cotidiana e também prejudicar sua capacidade de controlar o diabetes, você poderá estar tendo um transtorno de ansiedade conhecido como medo de hipoglicemia. Conversar com seu médico pode ajudá-lo a entender como lidar com sua ansiedade. Eles serão capazes de fornecer o conhecimento necessário sobre como controlar seus níveis de açúcar no sangue para evitar um episódio de hipoglicemia.

Referências:

1. Cryer, PE, Davis, SN. e Shamoon, H., 2003. Hipoglicemia em diabetes. Cuidados com diabetes, 26(6), pp.1902-1912.
2. Boyle, PJ e Zrebiec, J., 2007. Tratamento da hipoglicemia relacionada ao diabetes. Revista médica do sul, 100(2), pp.183-195.
3. Anderson Jr, JH, Blackard, WG, Goldman, J. e Rubenstein, AH, 1978. Diabetes e hipoglicemia devido a anticorpos de insulina. The American Journal of Medicine, 64(5), pp.868-873.
4. Cryer, PE, 2008. A barreira da hipoglicemia no diabetes. Diabetes, 57(12), pp.3169-3176.
5. Desouza, CV, Bolli, GB. e Fonseca, V., 2010. Hipoglicemia, diabetes e eventos cardiovasculares. Cuidados com diabetes, 33(6), pp.1389-1394.
6. Beck, AT, Emery, G. e Greenberg, RL, 2005. Transtornos de ansiedade e fobias: uma perspectiva cognitiva. Livros Básicos.
7. Zung, W.W., 1971. Um instrumento de classificação para transtornos de ansiedade. Psicossomática: Jornal de Consulta e Psiquiatria de Ligação.
8. Craske, MG, 1999. Transtornos de ansiedade: abordagens psicológicas para teoria e tratamento. Imprensa Westview.
9. Cox, DJ, Irvine, A., Gonder-Frederick, L., Nowacek, G. e Butterfield, J., 1987. Medo da hipoglicemia: quantificação, validação e utilização. Cuidados com diabetes, 10(5), pp.617-621.
10. Fidler, C., Elmelund Christensen, T. e Gillard, S., 2011. Hipoglicemia: uma visão geral do medo da hipoglicemia, qualidade de vida e impacto nos custos. Jornal de economia médica, 14(5), pp.646-655.
11. Smith, KJ, Béland, M., Clyde, M., Gariépy, G., Pagé, V., Badawi, G., Rabasa-Lhoret, R. e Schmitz, N., 2013. Associação de diabetes com ansiedade: uma revisão sistemática e meta-análise. Jornal de pesquisa psicossomática, 74(2), pp.89-99.
12. Li, C., Barker, L., Ford, ES, Zhang, X., Strine, TW. e Mokdad, A.H., 2008. Diabetes e ansiedade em adultos nos EUA: descobertas do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais de 2006. Medicina Diabética, 25(7), pp.878-881.
13. Wild, D., von Maltzahn, R., Brohan, E., Christensen, T., Clauson, P. e Gonder-Frederick, L., 2007. Uma revisão crítica da literatura sobre o medo da hipoglicemia no diabetes: implicações para o manejo do diabetes e educação do paciente. Educação e aconselhamento do paciente, 68(1), pp.10-15.
14. O’Donnell, HK, Berget, C., Wooldridge, J.S. e Driscoll, K.A., 2019. Exposição graduada para tratar o medo da hipoglicemia em um jovem adulto com diabetes tipo 1: um estudo de caso. Diabetes Pediátrico, 20(1), pp.113-118.
15. Kedia, N., 2011. Tratamento da hipoglicemia diabética grave com glucagon: uma abordagem terapêutica subutilizada. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, 4, p.337.
16. Cox, DJ, Gonder-Frederick, L., Polonsky, W., Schlundt, D., Kovatchev, B. e Clarke, W., 2001. Treinamento de conscientização sobre glicose no sangue (BGAT-2): benefícios a longo prazo. Cuidados com diabetes, 24(4), pp.637-642.