Fatores de risco para hipoglicemia quando você tem diabetes

Hipoglicemia oubaixo nível de açúcar no sangue, é uma condição desagradável que pode causartontura, visão embaçada,fraqueza,dor de cabeça, tremores e batimentos cardíacos acelerados. Também pode causar confusão e dificuldade de concentração. É por isso que é essencial que qualquer pessoa comdiabetesdevem avaliar o risco de sofrer hipoglicemia. Aqui estão alguns dos principais fatores de risco para hipoglicemia quando você tem diabetes.

Fatores de risco para hipoglicemia quando você tem diabetes

1. Pular refeições

Se você tem diabetes, pular refeições definitivamente não deve ser algo que você pratique regularmente.(1,2)Pular uma refeição pode facilmente fazer com que os níveis de açúcar no sangue flutuem, fazendo com que os níveis de glicose no sangue caiam muito.(3,4)Certos medicamentos para diabetes, se tomados sem efeito, podem aumentar significativamente o risco de sofrer um episódio de hipoglicemia. Pular refeições também pode fazer com que você consuma mais alimentos ricos em carboidratos refinados, o que não é bom para pessoas com diabetes. Estar com fome também pode fazer com que você coma compulsivamente, causando novamente um aumento nos níveis de glicose no sangue.(5)

2. Idade Idosa

O risco de desenvolver hipoglicemia grave quase duplica a cada década de vida, uma vez após os 60 anos de idade.(6)Acredita-se que isso aconteça porque os idosos são mais sensíveis aos medicamentos.(7)

3. Perda de peso

Ser obeso ousobrepesoaumenta significativamente o risco de ter diabetes, e controlar o peso também é uma parte significativa do tratamento do diabetes.(8)No entanto, se você perder peso muito rapidamente, haverá vários riscos quando você estiver tomando medicamentos para diabetes.

Perder peso rapidamente torna você mais sensível à insulina, o que significa que você precisará diminuir a quantidade de insulina para controlar o diabetes.(9)

Portanto, se você está tentando perder peso, é melhor consultar primeiro o seu médico, pois você precisará discutir como algumas das dosagens dos seus medicamentos podem ser modificadas para evitar um episódio de hipoglicemia.

4. Horários de alimentação erráticos

Pessoas com diabetes precisam controlar seus níveis de açúcar no sangue com medicamentos e refeições adequadas. Comer de forma irregular ao longo do dia pode causar um desequilíbrio entre alguns dos seus medicamentos para diabetes e os níveis de glicose no sangue. A pesquisa descobriu que as pessoas que comem em intervalos regulares têm um risco significativamente menor de hipoglicemia do que aquelas que têm hábitos alimentares irregulares.(7)

5. Tomar betabloqueadores

Os betabloqueadores são medicamentos comumente prescritos, usados ​​no tratamento da hipertensão e outras condições. Os betabloqueadores em si não aumentam necessariamente o risco de desenvolver hipoglicemia, mas podem tornar mais difícil reconhecer os sintomas de hipoglicemia quando você está passando por um episódio. Por exemplo, um dos primeiros sintomas comuns de hipoglicemia é a frequência cardíaca acelerada. No entanto, os betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca, e é por isso que você não poderá contar com esse sintoma.

Se você estiver tomando betabloqueador e tiver diabetes, precisará verificar seus níveis de glicose no sangue com mais regularidade e comer regularmente.(10)

6. Exercício Pesado

O exercício regular é necessário para todos. Quando você se exercita, o corpo utiliza o excesso de glicose presente na corrente sanguínea em um ritmo mais rápido. Um aumento na atividade física também ajuda a aumentar a sensibilidade à insulina. No entanto, quando você pratica exercícios pesados ​​sem monitorar os níveis de açúcar no sangue, isso pode ser perigoso.

Para evitar um episódio de hipoglicemia durante o exercício, é essencial testar os níveis de açúcar no sangue uma vez antes, durante e depois de terminar o treino. Muitos médicos também recomendam que você faça um lanche antes de iniciar sua rotina de exercícios. Ou faça um lanche se achar que seus níveis de glicose estão muito baixos depois de terminar o exercício. Muitas pessoas mantêm comprimidos de glicose à mão durante os exercícios para tais situações.(11)

7. Tomar antidepressivos

Um estudo de 2017 realizado com mais de 1.200 pessoas com diabetes descobriu que o uso de antidepressivos estava fortemente ligado à hipoglicemia.(6) Antidepressivos tricíclicos, em particular, estavam mais fortemente associados a um alto risco de hipoglicemia grave em comparação com inibidores seletivos da recaptação de serotonina. 

Os investigadores observaram que os sintomas de depressão, como a perda de apetite, também podem ser um factor que contribui para aumentar o risco de hipoglicemia.

8. Uso repetido do mesmo local de injeção

Certas pessoas com diabetes precisam usar injeções de insulina diariamente para controlar o diabetes. Se você injetar insulina repetidamente no mesmo local, com o tempo, isso pode levar ao acúmulo de gordura e tecido cicatricial sob a superfície da pele. Isso é conhecido como lipohipertrofia.(12,13)

A lipohipertrofia tem impacto na maneira como o corpo absorve a insulina. Continuar a injetar insulina no mesmo local coloca você em um risco potencialmente maior de ter um episódio de hipoglicemia ou mesmo hiperglicemia. É por isso que é crucial continuar girando o local da injeção.

Também é essencial ter em mente que diferentes partes do corpo absorvem a insulina de maneiras diferentes. Por exemplo, o tempo de absorção é mais rápido quando você injeta insulina no abdômen, seguido pelo braço. Muitas pessoas ficam surpresas ao saber que as nádegas têm a taxa de absorção mais lenta.

9. Danos nos rins

Seus rins são responsáveis ​​por metabolizar a insulina que você toma, reabsorver o excesso de glicose na corrente sanguínea e remover o medicamento do corpo. Devido a isso, as pessoas com diabetes são mais propensas a doenças renais, o que por sua vez aumenta o risco de hipoglicemia.(14)

10. Alta ingestão de álcool

Beber muito álcool pode fazer com que os níveis de glicose despenquem durante a noite. O álcool é responsável por bloquear a produção de glicose no fígado. Quando há uma combinação de medicamentos para diabetes e álcool em seu corpo, isso pode fazer com que o açúcar no sangue caia rapidamente. Se quiser tomar uma bebida de vez em quando, é recomendável fazer um lanche ou refeição antes de dormir. Além disso, você precisa ter cuidado extra ao monitorar seus níveis de açúcar no sangue no dia seguinte.(15)

11. Quanto mais tempo você tiver diabetes, maior será o risco de hipoglicemia

O risco de hipoglicemia é maior em pessoas que têm diabetes há muito tempo. Isso ocorre porque eles tomam insulina há um longo e prolongado período de tempo.

Conclusão

Se você tiver algum dos fatores de risco mencionados acima, converse com seu endocrinologista ou médico sobre o desenvolvimento de um plano para prevenir a hipoglicemia. Talvez você não consiga evitar um episódio de hipoglicemia, mas pode seguir estas dicas para diminuir o risco de um episódio de hipoglicemia:

• Se você bebe álcool, faça um lanche enquanto bebe ou depois de beber.
• Continue alternando o local da injeção de insulina regularmente.
• Evite pular refeições ou ter um padrão alimentar errático.
• Continue monitorando de perto seus níveis de açúcar no sangue durante o exercício.
• Pergunte ao seu médico se algum dos seus medicamentos, como betabloqueadores ou antidepressivos, pode aumentar o risco de hipoglicemia.
• Quando você estiver perdendo peso, certifique-se de que seu médico ajuste a dosagem de seus medicamentos para diabetes.

Se você tiver um episódio de hipoglicemia, comer imediatamente um carboidrato de ação rápida, como suco de laranja ou rebuçados, pode aumentar o nível de açúcar no sangue. Se você tiver episódios de hipoglicemia leves a moderados, duas a três vezes por semana, é necessário conversar com seu médico para determinar a razão subjacente a esses episódios.

Referências:

1. Zhao, D., Cho, J., Kim, MH, Friedman, DS e Guallar, E., 2015. Diabetes, glicemia de jejum e o risco de glaucoma: uma meta-análise. Oftalmologia, 122(1), pp.72-78.
2. Øverby, NC, Margeirsdottir, HD, Brunborg, C., Dahl-Jørgensen, K., Andersen, LF e Grupo de Estudo Norueguês para Diabetes Infantil, 2008. Doces, hábitos de lanches e pular refeições em crianças e adolescentes em tratamento intensivo com insulina. Diabetes pediátrico, 9(4pt2), pp.393-400.
3. Uthoff, H., Lehmann, R., Sprenger, M. e Wiesli, P., 2010. Pular refeições ou refeições sem carboidratos para determinar as necessidades basais de insulina em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1?. Endocrinologia experimental e clínica e diabetes, 118(05), pp.325-327.
4. Reutrakul, S., Hood, MM, Crowley, SJ, Morgan, MK, Teodori, M. e Knutson, KL, 2014. A relação entre pular o café da manhã, cronotipo e controle glicêmico no diabetes tipo 2. Cronobiologia internacional, 31(1), pp.64-71.
5. Torimoto, K., Okada, Y., Mori, H. e Tanaka, Y., 2013. Relação entre flutuações nos níveis de glicose medidas por monitoramento contínuo de glicose e disfunção endotelial vascular no diabetes mellitus tipo 2. Diabetologia cardiovascular, 12(1), p.1.
6. Lee, AK, Lee, CJ, Huang, ES, Sharrett, AR, Coresh, J. e Selvin, E., 2017. Fatores de risco para hipoglicemia grave em adultos negros e brancos com diabetes: o Estudo de Risco de Aterosclerose em Comunidades (ARIC). Cuidados com Diabetes, 40(12), pp.1661-1667.
7. Ahrén, B., 2013. Evitando a hipoglicemia: uma chave para o sucesso da terapia hipoglicemiante no diabetes tipo 2. Saúde vascular e gestão de riscos, 9, p.155.
8. Hossain, P., Kawar, B. e El Nahas, M., 2007. Obesidade e diabetes no mundo em desenvolvimento – um desafio crescente. Jornal de medicina da Nova Inglaterra, 356(3), pp.213-215.
9. Sjöström, CD, Peltonen, M., Wedel, H. e Sjöström, L., 2000. Efeitos diferenciados a longo prazo da perda de peso intencional em diabetes e hipertensão. Hipertensão, 36(1), pp.20-25.
10. Kjekshus, J., Gilpin, E., Cali, G., Blackey, AR, Henningj, H. e Ross Jr, J., 1990. Pacientes diabéticos e betabloqueadores após infarto agudo do miocárdio. Jornal Europeu do Coração, 11(1), pp.43-50.
11. Riddell, M.C. e Perkins, B.A., 2006. Diabetes tipo 1 e exercícios vigorosos: aplicações da fisiologia do exercício ao manejo do paciente. Jornal Canadense de Diabetes, 30(1), pp.63-71.
12. Young, RJ, Hannan, WJ, Frier, BM, Steel, JM e Duncan, LJ, 1984. A lipohipertrofia diabética atrasa a absorção de insulina. Cuidados com Diabetes, 7(5), pp.479-480.
13. Vardar, B. e Kızılcı, S., 2007. Incidência de lipohipertrofia em pacientes diabéticos e um estudo de fatores de influência. Pesquisa e prática clínica em diabetes, 77(2), pp.231-236.
14. Alsahli, M. e Gerich, JE, 2014, novembro. Hipoglicemia, doença renal crônica e diabetes mellitus. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 89, No. 11, pp. 1564-1571). Elsevier.
15. Steiner, JL, Crowell, KT. e Lang, CH, 2015. Impacto do álcool no controle glicêmico e na ação da insulina. Biomoléculas, 5(4), pp.2223-2246.

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