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Introdução:
Quase tudo o que o corpo humano ingere é convertido em açúcares ou glicose, e essa glicose é usada por vários órgãos e células do corpo como energia com a ajuda de um hormônio chamado insulina, que é secretado pelas células beta do pâncreas. O diabetes é uma condição crônica, na qual esses açúcares continuam circulando na corrente sanguínea e não são utilizados pelos órgãos e células devido à ausência ou ineficiência da insulina.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), de 1980 a 2014 o número de pessoas com diabetes aumentou de 108 milhões para 488 milhões com uma prevalência global em adultos com mais de 18 anos de idade também aumentou de 4,7% para 8,5%. A prevalência da diabetes está a aumentar nos países subdesenvolvidos, de baixo e médio rendimento, em comparação com os países de elevado rendimento. Cerca de 2,2 milhões de mortes estavam relacionadas com a diabetes em 2012 e em 2016 quase 1,6 milhões de mortes foram causadas diretamente pela diabetes.
Cegueira, insuficiência renal, ataques cardíacos, derrames e amputações de membros inferiores são causados principalmente por complicações de longo prazo do diabetes não controlado. Metade das mortes são atribuíveis à diabetes não controlada, ou seja, níveis elevados de açúcar no sangue, e a OMS descreve que a diabetes é a sétima principal causa de mortes a nível mundial. Como está claro quão fatal a diabetes pode ser e quais são as suas tendências globais, e é um dos principais problemas de saúde que leva a vários outros problemas relacionados com a saúde como complicações secundárias, neste artigo vamos aprender sobre as actuais modalidades de tratamento para a gestão da diabetes e se podemos esperar um futuro livre de diabetes?
Seção 1: Modalidades atuais de tratamento para controle do diabetes
Diabetes é uma doença crônica que ocorre devido à ineficiência do pâncreas em produzir insulina ou devido à incapacidade do corpo de usar a insulina produzida pelo pâncreas. Qualquer uma das razões causa aumento de açúcares na corrente sanguínea que não estão sendo utilizados pelos órgãos do corpo devido à ausência ou ineficiência da insulina.
Prevenir é sempre melhor do que remediar,diabetes tipo 1é inevitável enquantodiabetes tipo 2é evitável. A obesidade é a principal causa do desenvolvimento do diabetes tipo 2, devido à inatividade e ao sedentarismo, portanto, para levar um estilo de vida saudável é necessário haver um equilíbrio adequado entre dieta e atividades físicas.[1]
Mas uma vez desenvolvida a diabetes, não pode ser curada ou revertida, mas é controlável com dieta e exercício.Diabetes tipo 2geralmente é administrável com terapia com medicamentos hipoglicêmicos orais, que inclui medicamentos como glipizida, gliburida, metformina, etc. Em certos casos de diabetes tipo 2 não controlado, juntamente com hipoglicemiantes orais, também é administrada insulina, juntamente com uma dieta e um cronograma de exercícios.[1][2][3]
A diabetes tipo 1 é dependente de insulina, na qual existe ausência total de produção de insulina, pelo que há necessidade de administração de insulina após as principais refeições juntamente com uma dieta saudável, exercício físico e monitorização regular dos níveis de glicose no sangue. A administração de insulina é feita com uma seringa de agulha, canetas de insulina modernas e as mais avançadas são as bombas de insulina que atuam como pâncreas artificiais para o corpo, simulando as funções pancreáticas até certo ponto, dando 2 tipos de regimes basais e em bolus de insulina ao corpo, agora mais avançadas são as bombas de insulina com CGMs que são dispositivos próximos de monitoramento de glicose que monitoram a glicose no sangue em intervalos regulares.[3]
As terapias com bombas de insulina foram um avanço na história dos diabéticos, facilitando em grande medida a vida dos diabéticos tipo 1, mas as bombas de insulina não são uma cura para o diabetes. Em certos casos de diabetes, um indivíduo pode se transformar em um diabético frágil, que é um caso grave de diabetes em que pode haver perda de sensibilidade à insulina e pode ocorrer desconhecimento da hipoglicemia, o diabetes frágil é uma situação de risco de vida, caso em que alguém pode ser submetido a um transplante de pâncreas.[3][4]
O transplante de pâncreas pode ser uma cura para o diabetes, mas as taxas de sucesso são baixas, pois há chances de ocorrer reação orgânica e o pâncreas transplantado pode ser rejeitado pelo corpo hospedeiro e atacado pelo sistema imunológico. O transplante de pâncreas sendo feito em vários países tem uma taxa de sucesso de cerca de 40%, geralmente as pessoas com transplante de pâncreas tomam uma série de medicamentos, geralmente imunossupressores, que suprimem ainda mais o sistema imunológico do corpo, representando um risco de contrair infecções tão pequenas quanto um vírus do resfriado, levando a algumas condições graves, portanto, o transplante de pâncreas pode ser uma solução, mas não é um tratamento completo para o diabetes.[3]
Seção 2: Tendências Futuras para um Futuro Livre de Diabéticos
Transplantes de células-tronco também estão sendo realizados, mas ainda não há taxa de sucesso de 100%, células-tronco de células-mãe estão sendo cultivadas ou células-tronco da placenta estão sendo armazenadas para gerar certas células beta (células produtoras de insulina) que podem ser transplantadas em indivíduos diabéticos, mas ainda muitas pesquisas e desenvolvimentos estão em processo.
Os cientistas estão conduzindo vários experimentos sobre regeneração de células-tronco, desde terapia de bancada até terapia de cabeceira, na qual as células-tronco podem ser usadas no avanço da medicina regenerativa, regenerando especificamente células beta do pâncreas para curar o diabetes.
Estão sendo realizados estudos farmacogenéticos nos quais as interações medicamentosas estão sendo afetadas pelas variantes genéticas exploradas. As experiências para a utilização da farmacogenómica no desenvolvimento de novas terapias medicamentosas, como o desenvolvimento de medicamentos personalizados para diabéticos e até mesmo na prevenção da diabetes no futuro próximo, também existem medicamentos personalizados subdesenvolvidos que estão a ser experimentados para a diabetes monogénica.
A farmacogenética irá basicamente desenvolver terapias medicamentosas ou medicamentos que serão desenvolvidos de acordo com o material genético de um indivíduo, a farmacogenética pode ser um avanço até na prevenção de qualquer tipo de diabetes, irá imitar o papel das vacinas, mas aqui irá prevenir a diabetes.
Muitas pesquisas e desenvolvimentos estão acontecendo em todo o mundo, num futuro próximo a bioimpressão de órgãos poderá ser um sucesso na substituição de todo o pâncreas por um pâncreas totalmente novo com taxas de rejeição zero, já que os órgãos bioimpressos poderão ser desenvolvidos de forma personalizada, com bioengenharia modificada e cultura a partir de células-tronco embrionárias, bem como das células-mãe de um indivíduo.
Os fitoquímicos que podem ser extraídos de certas plantas medicinais estão apresentando uma excelente oportunidade para desenvolver novas e promissoras terapias para diabetes, o que acelerou a tentativa mundial de coletar e colher as plantas medicinais que consistem em uma quantidade considerável de fitoquímicos prospectivos que mostram efeitos benéficos no combate ao diabetes e complicações relacionadas ao diabetes.
Conclusão:
A diabetes pode ser uma doença auto-imune que não pode ser prevenida e a diabetes pode ser uma doença do estilo de vida que pode ser prevenida e até mesmo revertida em certos casos, mas em geral a diabetes é uma condição fatal e potencialmente fatal que afecta quase todos os órgãos e sistemas de órgãos do corpo ao mesmo tempo.
A OMS está a concentrar-se na prevenção da diabetes tipo 2 em países de baixo e médio rendimento, através da sensibilização e do fornecimento de sistemas económicos de monitorização do açúcar no sangue em todo o mundo.
Todos os anos, o dia 14 de Novembro é comemorado como o dia mundial da diabetes e a consciencialização sobre a diabetes é gerada em todo o mundo através de vários meios. O tema do mês mundial da diabetes de 2020 foi “A Enfermeira e a Diabetes” e a OMS irá lançar um pacto global sobre a Diabetes em Abril de 2021.
Portanto, de acordo com todas as informações e pesquisas em andamento, pode haver um futuro livre de diabetes tipo 2, mas um futuro livre de diabetes tipo 1 pode não ser possível, pois é uma doença autoimune, a menos que haja invenção de modificações genéticas fetais muito avançadas nas quais modificações totais do material genético são feitas, levando à erradicação completa de doenças autoimunes, incluindo diabetes tipo 1.
Até então, qualquer tipo de diabetes só é controlável com os regimes de insulina e medicamentos disponíveis, mas um futuro livre de diabetes é a esperança de todos os diabéticos em todo o mundo.
Referências:
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
- Skyler, JS (2018). Esperança versus exagero: onde estamos no diabetes tipo 1?. Diabetologia, 61(3), 509-516.
- Bruni, A., Gala-Lopez, B., Pepper, AR, Abualhassan, NS, & Shapiro, AJ (2014). Transplante de células de ilhotas para o tratamento do diabetes tipo 1: avanços recentes e desafios futuros. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, 7, 211.
- Wainwright, SP, Williams, C., Michael, M., Farsides, B., & Cribb, A. (2006). Do banco à cabeceira? Expectativas dos cientistas biomédicos em relação à ciência das células estaminais como uma futura terapia para a diabetes. Ciências sociais e medicina, 63(8), 2052-2064.
- Kleinberger, JW e Pollin, TI (2015). Medicina personalizada na diabetes mellitus: oportunidades atuais e perspetivas futuras. Anais da Academia de Ciências de Nova York, 1346(1), 45.
- Tiwari, AK e Rao, JM (2002). Diabetes mellitus e múltiplas abordagens terapêuticas de fitoquímicos: situação atual e perspectivas futuras. Ciência atual, 30-38.
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