Tratamentos de emergência para hipoglicemia

Pessoas com diabetes tipo 1 estão bem conscientes dos danos dohipoglicemia. A hipoglicemia ocorre quando os níveis de açúcar no sangue caem abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL) ou menos. A hipoglicemia pode causar muitas complicações graves se não for tratada, incluindo perda de consciência econvulsões. Em casos extremos, a hipoglicemia também pode ser fatal. Por isso é importante reconhecer os sinais de hipoglicemia e saber como tratá-la. Aqui estão alguns dos tratamentos de emergência para hipoglicemia que toda pessoa comdiabetesdeve estar ciente. 

Reconhecendo os sinais e sintomas da hipoglicemia

A hipoglicemia é uma condição que comumente afeta pessoas com diabetes tipo 1.(1,2)Se você tem hipoglicemia, isso significa que seus níveis de açúcar (glicose) no sangue estão abaixo do normal.(3,4)Para a maioria das pessoas, ter um nível de açúcar no sangue em jejum de 70 mg/dL ou 3,9 milimoles por litro (mmol/L) é um alerta para hipoglicemia. No entanto, os números variam para cada pessoa e é melhor perguntar ao seu médico como deve ser o seu nível normal de açúcar no sangue. (5) Da mesma forma, os sintomas da hipoglicemia também variam de pessoa para pessoa. A maior parte do controle do diabetes tipo 1 é aprender como reconhecer seus próprios sinais e sintomas de baixo nível de açúcar no sangue.(6)

Alguns dos primeiros sintomas de hipoglicemia comumente observados podem incluir:

• Calafrios
• Suando
• Tremor
• Ansiedadeou se sentindo nervoso
• Impaciência
• Irritabilidade
• Confusão
• Pesadelos
• Pele pálida
• Tontura
• Batimento cardíaco rápido
• Fraqueza
• Sonolência
• Náusea
• Fome
• Dor de cabeça
• Visão embaçada
• Formigamento, especialmente ao redor da boca
• Falta de jeito
• Fala arrastada
• Se você tiver hipoglicemia grave, pode causar os seguintes sintomas:
• Perda de consciência
• Convulsões ou convulsões

É importante que você use imediatamente um medidor de glicose ou um monitor contínuo de glicose para verificar continuamente os seus níveis de açúcar no sangue, se achar que os seus níveis de açúcar no sangue diminuíram. Você precisará de tratamento imediato se seus níveis de açúcar no sangue caírem para 70 mg/dL ou menos. Se você não tiver um monitor ou medidor de glicose disponível, é melhor ligar para o seu médico ou para o número de emergência local, como o 911, para receber tratamento o mais rápido possível.

Se você achar que os remédios caseiros não estão ajudando e não houver melhora nos sintomas, entre em contato com seu médico ou dirija-se imediatamente ao hospital mais próximo.

Se você sentir que está prestes a perder a consciência e não tiver nenhum glucagon disponível, é melhor alertar alguém para entrar em contato imediatamente com os serviços médicos de emergência.

A hipoglicemia é uma emergência médica que não deve ser deixada sem tratamento. Aqui estão alguns tratamentos de emergência que você pode tentar em casa para evitar o agravamento dos sintomas.(7,8) 

Tratamento da hipoglicemia com carboidratos de ação rápida

O primeiro nível de tratamento de emergência para hipoglicemia é a ingestão de carboidratos de ação rápida. Você pode comer ou até beber cerca de 15 gramas de carboidratos de ação rápida. Estes incluem:

• Meia xícara de suco de fruta ou qualquer refrigerante não dietético
• Uma colher de sopa de xarope de milho ou mel
• Uma colher de sopa de açúcar dissolvida em água
• Comprimidos de glicose
• Gel de glicose

Depois de consumir qualquer um desses carboidratos de ação rápida, verifique novamente os níveis de açúcar no sangue após 15 minutos. Se os níveis ainda estiverem muito baixos, beba ou coma mais 15 gramas de carboidratos de ação rápida.(9)Você deve repetir essas etapas até descobrir que seus níveis de açúcar no sangue retornaram à faixa normal. Até que o nível de açúcar no sangue se torne normal, você deve evitar alimentos que contenham gordura, como chocolate. Muitas pessoas acreditam que comer chocolate pode ajudar a aumentar o açúcar no sangue, pois é doce. No entanto, alimentos que contêm gordura como o chocolate podem demorar mais para o corpo se decompor, aumentando assim o risco de complicações decorrentes da hipoglicemia.

Assim que o açúcar no sangue voltar ao normal, você deve fazer um lanche ou refeição que contenha proteínas e carboidratos. Isso estabilizará seus níveis de açúcar no sangue. Um bom exemplo frequentemente recomendado pelos médicos é comer alguns biscoitos e queijo ou metade de um sanduíche de manteiga de amendoim.(10)

No caso de crianças com diabetes tipo 1, é importante perguntar ao médico quantos gramas de carboidratos devem ser administrados para o tratamento da hipoglicemia. Fatores como a idade e o peso de uma criança determinam a quantidade de carboidratos que ela precisa receber para tratar a hipoglicemia. A maioria das crianças precisa de menos de 15 gramas de carboidratos para aumentar os níveis de açúcar no sangue. 

Tratamento de emergência para hipoglicemia grave

Em casos graves de hipoglicemia, uma pessoa pode ficar muito desorientada ou confusa para comer ou beber qualquer coisa que possa ajudar a aumentar o açúcar no sangue. Em alguns casos, uma pessoa também pode acabar perdendo a consciência ou tendo convulsões.(11,12)

Se isso acontecer, você precisará ser tratado com glucagon. O glucagon é um hormônio que sinaliza ao fígado para liberar imediatamente a glicose armazenada, aumentando assim os níveis de açúcar no sangue.(13)

A maioria dos médicos recomenda que as pessoas com diabetes tipo 1 comprem e mantenham um kit de emergência com glucagon ou pó nasal. Também é essencial que você informe sua família, amigos, colegas de trabalho ou o professor de seu filho onde este kit de emergência é guardado e como o glucagon deve ser administrado.

Um kit de emergência com glucagon contém uma seringa cheia de líquido estéril e um frasco para injetáveis ​​de glucagon em pó. Em caso de emergência, é necessário misturar o glucagon em pó e o líquido estéril antes de usá-lo. Esta solução pode então ser injetada no músculo da coxa, na parte superior do braço ou nas nádegas.

É essencial saber que a solução de glucagon não permanece estável à temperatura ambiente. Depois de algum tempo exposto à temperatura ambiente, ele engrossa e se transforma em gel. Por isso, é importante que você espere para retirar o kit até precisar administrar a solução antes de misturar o pó e o líquido estéril para fazer a solução.

Como qualquer outro medicamento, o glucagon também pode causar efeitos colaterais como vômitos, náuseas ou dor de cabeça.(14)

Outra alternativa ao glucagon injetável é o pó nasal de glucagon. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou recentemente o pó nasal de glucagon como uma alternativa ao glucagon injetável para o tratamento de hipoglicemia grave.(15)O pó nasal de glucagon não precisa ser misturado com nenhuma solução e está pronto para uso assim que retirado da caixa. Você ou qualquer outra pessoa só precisa borrifar em uma das narinas. O spray nasal funciona mesmo se você estiver apresentando hipoglicemia grave que leva à perda de consciência.

No entanto, o pó nasal de glucagon também tem efeitos colaterais semelhantes aos do glucagon injetável, e também pode causar lacrimejamento ou coceira nos olhos einfecção do trato respiratórioapós o uso.(16) 

O que evitar ao ter um episódio de hipoglicemia?

Se você acha que está passando por um episódio de hipoglicemia, é importante evitar comer alimentos que contenham gordura. Você também deve evitar o uso de insulina ou tomar qualquer outro medicamento para baixar a glicose para aumentar o açúcar no sangue. Na verdade, esses medicamentos e a insulina farão com que os níveis de açúcar no sangue diminuam ainda mais, aumentando o risco de hipoglicemia grave.

Antes de voltar a tomar os medicamentos prescritos habitualmente, é essencial que os níveis de açúcar no sangue voltem à normalidade. 

Conclusão

Lembre-se de que a hipoglicemia pode ser fatal se não for tratada. Tratar a hipoglicemia assim que detectar os primeiros sintomas e estar preparado para um possível episódio de hipoglicemia grave pode ajudar a mantê-lo seguro e evitar uma condição potencialmente fatal. 

Comer carboidratos de ação rápida pode ajudar a aumentar rapidamente o nível de açúcar no sangue. No entanto, se você descobrir que seus sintomas ainda não melhoraram ou começar a ficar desorientado, perder a consciência ou desenvolver convulsões, poderá precisar de tratamento de emergência com glucagon.

Se você tiverdiabetes tipo 1, é uma boa ideia perguntar ao seu médico sobre kits de emergência de glucagon e pó nasal de glucagon e entender como usar o kit se necessário.

Referências:

1. Daneman, D., 2006. Diabetes tipo 1. The Lancet, 367(9513), pp.847-858.
2. Atkinson, MA, Eisenbarth, GS e Michels, AW, 2014. Diabetes tipo 1. The Lancet, 383(9911), pp.69-82.
3. McCrimmon, R.J. e Sherwin, RS, 2010. Hipoglicemia em diabetes tipo 1. Diabetes, 59(10), pp.2333-2339.
4. Battelino, T., Phillip, M., Bratina, N., Nimri, R., Oskarsson, P. e Bolinder, J., 2011. Efeito do monitoramento contínuo da glicose na hipoglicemia no diabetes tipo 1. Cuidados com diabetes, 34(4), pp.795-800.
5. Diabetes. 2020. Faixas normais de açúcar no sangue e faixas de açúcar no sangue para adultos e crianças com diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e faixas de açúcar no sangue para determinar pessoas com diabetes.
6. Diabetes.org. 2020. Hipoglicemia (baixa glicemia) | ADA. [online] Disponível em: [Acessado em 17 de novembro de 2020].
7. Cryer, PE, Fisher, JN. e Shamoon, H., 1994. Hipoglicemia. Cuidados com diabetes, 17(7), pp.734-755.
8. Gold, AE, Macleod, KM. e Frier, B.M., 1994. Frequência de hipoglicemia grave em pacientes com diabetes tipo I com consciência prejudicada da hipoglicemia. Cuidados com diabetes, 17(7), pp.697-703.
9. Chow, C. e Chow, J. eds., 2011. Hipoglicemia para Leigos. John Wiley e Filhos.
10. Hermayer, KL, Cawley, P., Arnold, P., Sutton, A., Crudup, J., Kozlowski, L., Hushion, TV, Sheakley, ML, Epps, JA, Weil, RP e Carter, RE, 2009. Impacto dos esforços de melhoria no controle glicêmico e hipoglicemia em um centro médico universitário. Journal of Hospital Medicine: Uma publicação oficial da Society of Hospital Medicine, 4(6), pp.331-339.
11. Zoungas, S., Patel, A., Chalmers, J., De Galan, BE, Li, Q., Billot, L., Woodward, M., Ninomiya, T., Neal, B., MacMahon, S. e Grobbee, DE, 2010. Hipoglicemia grave e riscos de eventos vasculares e morte. New England Journal of Medicine, 363(15), pp.1410-1418.
12. DCCT Research Group, 1991. Epidemiologia da hipoglicemia grave no estudo de controle e complicações do diabetes. The American Journal of Medicine, 90(4), pp.450-459.
13. Kedia, N., 2011. Tratamento da hipoglicemia diabética grave com glucagon: uma abordagem terapêutica subutilizada. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, 4, p.337.
14. Scott, R.V. e Bloom, SR, 2018. Problema ou solução: A estranha história do glucagon. Peptídeos, 100, pp.36-41.
15. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. 2020. FDA aprova primeiro tratamento para hipoglicemia grave que pode ser administrado sem injeção. [online] Disponível em: [Acessado em 17 de novembro de 2020].
16. Sherr, JL, Ruedy, KJ, Foster, NC, Piché, CA, Dulude, H., Rickels, MR, Tamborlane, WV, Bethin, KE, DiMeglio, LA, Fox, LA e Wadwa, RP, 2016. Glucagon pó nasal: uma alternativa promissora ao glucagon intramuscular em jovens com diabetes tipo 1. Cuidados com diabetes, 39(4), pp.555-562.

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