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A neurite óptica é uma condição na qual o nervo óptico fica inflamado e as células inflamatórias do corpo danificam a bainha de mielina, bem como o tecido nervoso dela. Os detritos são coletados e podem levar a mais inflamação e, portanto, o ciclo vicioso continua. Pode ocorrer apenas devido a algumas causas, principalmente a resposta autoimune do corpo contra alguns antígenos ocultos que não foram expostos anteriormente ao sistema imunológico do corpo. Essa resposta também atinge o tecido nervoso do nervo óptico como se fosse um antígeno estranho e tenta neutralizá-lo. Poucas associações sindrômicas também foram encontradas comoesclerose múltipla,neuromieliteÓPTICO, etc. Às vezes, especialmente em crianças, foi encontrado em associação com uma resposta inflamatória pós-vacinação ou com algumas doenças virais que são muito raras.
Qual é o melhor tratamento para neurite óptica?
O tratamento para esta doença não tem garantia total de sucesso, mas baseia-se na contenção da resposta autoimune gerada pelo organismo contra o autoantígeno. Isso pode ser feito com a ajuda de esteróides e anticorpos monoclonais. Os esteróides são comumente usados como forma intravenosa nesta doença. Os esteróides orais também podem ser usados, mas apenas em adultos porque, de acordo com um estudo, foi demonstrado que os esteróides orais têm um impacto negativo nas crianças quando administrados nesta doença.(1)
A resposta autoimune também pode ser neutralizada pelo uso de anticorpos monoclonais que atacam as células inflamatórias do corpo, mas não conseguem eliminar a doença. O eculizumab é o único anticorpo eficaz na neurite óptica, quer ocorra isoladamente ou em associação com alguma outra doença autoimune. Embora não cure completamente a doença, é muito eficaz na prevenção da recaída da neurite óptica. De acordo com vários estudos realizados nos diferentes países, verifica-se que pode prevenir recaídas em até 95% dos casos, enquanto as chances de recaída eram de quase 50% se o tratamento não fosse administrado.
A melhor modalidade de tratamento nas crianças é o acompanhamento após a vacinação ou alguma doença viral e o tratamento pode ser iniciado profilaticamente com corticóides caso haja suspeita da doença. Os esteróides de pulso intravenosos são preferidos às doses orais de esteróides devido à melhor adesão e melhora da doença(2). Embora a doença seja de origem autoimune, não existe um tratamento completo disponível para a neurite óptica e, uma vez que o paciente tenha entrado em remissão completa, há sempre a possibilidade de recaída.
Nos pacientes com esclerose múltipla,neurite ópticatambém pode ocorrer em associação com ele. Medicamentos limitantes de doenças como glatirâmero, fingolimod, natalizumab, interferon-beta, etc. podem ser iniciados para interromper a progressão da doença, bem como limitar os danos ao mínimo.
Se o paciente não conseguir se recuperar do episódio de neurite óptica, então cuidados paliativos na forma de óculos de policarbonato podem ser fornecidos ao paciente para ajudá-lo na melhora da acuidade visual.
Conclusão
A neurite óptica é uma doença autoimune que pode ocorrer isoladamente, bem como em associação com outras doenças desmielinizantes, como esclerose múltipla, neuromielite óptica, etc. Não há cura completa disponível para doenças autoimunes, mas o paciente pode entrar em remissão mesmo nas fases iniciais. A doença pode ser limitada com a ajuda da terapia com esteróides, que pode ser administrada na forma de esteróides intravenosos ou esteróides orais. e a dexametasona são os medicamentos mais utilizados no tratamento da neurite óptica. Anticorpos monoclonais como o eculizumabe têm se mostrado promissores na prevenção da recidiva da neurite óptica em cerca de 95 a 97% dos casos. Não existe tratamento cirúrgico para neurite óptica, exceto algumas terapias a laser que podem ser realizadas em casos raros.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1217290-overview
- https://emedicine.medscape.com/article/1217083-overview
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